ภาพรวม
Calcinosis cutis คือการสะสมของผลึกเกลือแคลเซียมในผิวหนังของคุณ การสะสมของแคลเซียมเป็นก้อนแข็งที่ไม่ละลาย รูปร่างและขนาดของรอยโรคแตกต่างกันไป
นี่เป็นภาวะที่หายากซึ่งมีสาเหตุหลายประการ ซึ่งมีตั้งแต่การติดเชื้อและการบาดเจ็บไปจนถึงโรคทางระบบเช่นไตวาย
บ่อยครั้งที่ calcinosis cutis ไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีอาจเจ็บปวดมาก มีการรักษารวมถึงการผ่าตัด แต่รอยโรคแคลเซียมอาจเกิดขึ้นอีก
ประเภทของ calcinosis cutis
calcinosis cutis มีห้าประเภทย่อย:
- การกลายเป็นปูนไดสโทรฟิค นี่คือประเภทของแคลซิโนซิสที่พบบ่อยที่สุด เกิดขึ้นที่ผิวหนังได้รับความเสียหายหรืออักเสบ ไม่เกี่ยวข้องกับระดับแคลเซียมหรือฟอสฟอรัสในร่างกายที่ผิดปกติ
- ปูนขาวในระยะแพร่กระจาย สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสสูงผิดปกติ
- ปูนขาวไม่ทราบสาเหตุ แคลซิโนซิสคัตติสประเภทนี้ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน มักเกิดขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกายเท่านั้น
- การกลายเป็นปูนไอโทรเจน ประเภทของ calcinosis cutis นี้เป็นผลมาจากกระบวนการทางการแพทย์หรือการบำบัดโดยปกติ ตัวอย่างเช่นทารกแรกเกิดอาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดที่ส้นเท้าซึ่งเป็นผลมาจากส้นเท้าเพื่อถ่ายเลือด
- แคลเซียม แคลซิโนซิสคัตชนิดที่หายากและร้ายแรงนี้มักเกิดในผู้ที่มีไตวายได้รับการปลูกถ่ายไตหรืออยู่ระหว่างการฟอกไต มีผลต่อหลอดเลือดในชั้นผิวหนังหรือชั้นไขมัน ระดับแคลเซียมและฟอสเฟตในร่างกายผิดปกติ
อาการของ calcinosis cutis
ลักษณะและตำแหน่งของ calcinosis cutis ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงรอยโรคมักจะแข็งและมีสีเหลืองอมขาวที่ผิวหนัง เริ่มต้นอย่างช้าๆและมีขนาดแตกต่างกันไป
รอยโรคอาจไม่มีอาการใด ๆ หรืออาจรุนแรงเจ็บปวดหรือมีสารสีขาวออกมา ในบางกรณีรอยโรคอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ต่อไปนี้เป็นบริเวณที่รอยโรคมักปรากฏในแต่ละชนิดย่อยของ calcinosis cutis:
- การกลายเป็นปูนไดสโทรฟิค การกระแทกเกิดขึ้นในบริเวณที่เนื้อเยื่อถูกทำลาย บริเวณโดยทั่วไป ได้แก่ ปลายแขนข้อศอกนิ้วและหัวเข่า เมื่อเป็นโรคลูปัสรอยโรคจะเกิดขึ้นที่มือและเท้าก้นและใต้รอยโรคลูปัส
- ปูนขาวในระยะแพร่กระจาย การกระแทกอยู่ในตำแหน่งสมมาตรรอบ ๆ ข้อต่อ: หัวเข่าข้อศอกหรือไหล่ นอกจากนี้ยังอาจก่อตัวขึ้นรอบ ๆ อวัยวะภายในเช่นปอดไตหลอดเลือดหรือกระเพาะอาหาร แผลบริเวณข้อต่อสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวได้เนื่องจากผิวหนังแข็งตัว
- ปูนขาวไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งมักจะส่งผลต่อบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกาย อาจเกิดขึ้นบริเวณข้อต่อที่สำคัญถุงอัณฑะศีรษะหน้าอกอวัยวะเพศปากช่องคลอดหรือมือและเท้า ในเด็กอาจเป็นที่ใบหน้า รอยโรคอาจมีสีขาวออกมา
- การกลายเป็นปูนไอโทรเจน รอยโรคปรากฏขึ้นที่บริเวณของขั้นตอนทางการแพทย์หรือการรักษาที่เจาะผิวหนัง
- แคลเซียม รอยโรคที่ผิวหนังมักเกิดที่ขาหรือลำตัวโดยเฉพาะบริเวณที่มีไขมันเช่นหน้าอกก้นและท้อง รอยโรคเป็นจุดด่างดำและเจ็บปวด อาจกลายเป็นแผลที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้หรืออาจเป็นแผลเน่าได้ รอยโรคอาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
สาเหตุของ calcinosis cutis
Calcinosis cutis หายาก แต่มีหลายสาเหตุขึ้นอยู่กับชนิดย่อย:
การกลายเป็นปูนไดสโทรฟิค
โดยทั่วไปความเสียหายของเนื้อเยื่อจะนำไปสู่โปรตีนฟอสเฟตที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ที่กำลังจะตายซึ่งจะกลายเป็นปูนกลายเป็นเกลือแคลเซียม ความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจมาจาก:
- การติดเชื้อ
- เนื้องอก
- สิว
- โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคลูปัสเส้นโลหิตตีบในระบบหรือโรคผิวหนังอักเสบ
ปูนขาวในระยะแพร่กระจาย
เมื่อแคลเซียมฟอสเฟตในร่างกายสูงผิดปกติจะสร้างเกลือแคลเซียมออกมาเป็นก้อนบนผิวหนัง สาเหตุของระดับแคลเซียมและฟอสเฟตผิดปกติ ได้แก่
- ไตวายเรื้อรัง (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด)
- วิตามินดีมากเกินไป
- hyperparathyroidism (ต่อมพาราไธรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป)
- sarcoidosis (กลุ่มของเซลล์อักเสบก่อตัวขึ้นในปอดต่อมน้ำเหลืองผิวหนังและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)
- milk-alkali syndrome (แคลเซียมมากเกินไปจากอาหารหรือยาลดกรด)
- โรคกระดูกเช่นโรค Paget
ปูนขาวไม่ทราบสาเหตุ
ซึ่งแตกต่างจาก calcinosis cutis สองประเภทแรกการกลายเป็นปูนที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นโดยไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อและไม่มีระดับแคลเซียมหรือฟอสฟอรัสผิดปกติ Idiopathic หมายถึง "ไม่ทราบสาเหตุ" มีสามประเภท:
- ก้อนในครอบครัวซึ่งมักปรากฏในวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีหรือเด็กเล็ก
- ก้อนใต้ผิวหนังซึ่งปรากฏอยู่ใต้ผิวหนัง
- ก้อนบนถุงอัณฑะ
การกลายเป็นปูนไอโทรเจน
สาเหตุของการเกิดแคลเซียมในเลือดเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่นำไปสู่การสะสมของเกลือแคลเซียมโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเป็นผลข้างเคียง ไม่ทราบกลไกของสิ่งนี้ ขั้นตอนบางอย่างที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :
- การบริหารสารละลายที่มีแคลเซียมและฟอสเฟต
- การสัมผัสกับอิเล็กโทรดแคลเซียมคลอไรด์อิ่มตัวเป็นเวลานานในระหว่างการตรวจด้วยไฟฟ้าหรืออิเล็กโตรไมโอกราฟ
- แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำแคลเซียมคลอไรด์และกรดพาราอะมิโนซาลิไซลิกในการรักษาวัณโรค
- ส้นเท้าในทารกแรกเกิด
แคลเซียม
สาเหตุของ calciphylaxis ยังคงไม่แน่นอน เป็นเรื่องที่หายากมากแม้ว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางประการจะพบได้บ่อย:
- ไตวายเรื้อรัง
- โรคอ้วน
- โรคเบาหวาน
- hyperparathyroidism
ร่วมกับ scleroderma
Calcinosis cutis มักเกิดขึ้นพร้อมกับระบบเส้นโลหิตตีบ (scleroderma) พบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบ จำกัด ของโรคนี้หรือที่เรียกว่า limited cutaneous systemic sclerosis (CREST)
ประมาณ 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค CREST จะพัฒนา calcinosis cutis หลังจากผ่านไป 10 ปี
รอยโรคมักจะปรากฏขึ้นรอบ ๆ นิ้วและข้อศอกและอาจแตกออกและทำให้วัสดุหนาสีขาวรั่วออกมา
การวินิจฉัยโรคแคลซิโนซิส
การกำหนดประเภทของ calcinosis cutis ที่คุณมีเป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและซักประวัติทางการแพทย์ของคุณและถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ
แพทย์อาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายครั้งเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดแคลเซียมในหนังกำพร้าของคุณ:
- การตรวจเลือดเพื่อดูว่าระดับแคลเซียมและฟอสเฟตของคุณสูงผิดปกติหรือไม่เพื่อค้นหาเครื่องหมายสำหรับโรคลูปัสและเนื้องอกที่เป็นไปได้และเพื่อแยกแยะระดับพาราไธรอยด์และวิตามินดีที่ผิดปกติ
- การทดสอบการเผาผลาญเพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับไต
- การเอ็กซ์เรย์การสแกน CT หรือการสแกนกระดูก (scintigraphy) เพื่อดูขอบเขตของการกลายเป็นปูน
- การตรวจชิ้นเนื้อของแผล
- การทดสอบเฉพาะทางอื่น ๆ เพื่อตรวจหาโรคผิวหนังอักเสบ (โรคอักเสบ) และกลุ่มอาการนมด่าง
เทคโนโลยีใหม่ที่อยู่ระหว่างการพัฒนาเพื่อช่วยในการวินิจฉัยคือสเปกโทรสโกปีการสั่นสะเทือนขั้นสูง เทคนิคการวินิจฉัยนี้ใช้ฟูเรียร์ทรานส์ฟอร์มอินฟราเรด (FT-IR) หรือการวิเคราะห์แบบรามานสเปกโทรสโกปี มันระบุองค์ประกอบทางเคมีของแผล calcinosis cutis ได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังสามารถทำนายการดำเนินของโรค
การรักษา calcinosis cutis
การรักษา calcinosis cutis ขึ้นอยู่กับโรคหรือสาเหตุ
ยาเสพติด
สามารถลองใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษารอยโรคได้ แต่ความสำเร็จของพวกเขายังไม่เพียงพอ
สำหรับแผลเล็ก ๆ ยาที่อาจช่วยได้ ได้แก่ :
- วาร์ฟาริน
- ceftriaxone
- อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)
สำหรับแผลที่ใหญ่ขึ้นยาที่อาจช่วยได้ ได้แก่ :
- diltiazem
- บิสฟอสโฟเนต
- probenecid
- อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์
การศึกษาในปี 2546 รายงานว่ายาปฏิชีวนะ minocycline ในปริมาณต่ำมีประสิทธิภาพในการบรรเทาความเจ็บปวดและขอบเขตของรอยโรคในผู้ที่เป็นโรค CREST โซเดียมไธโอซัลเฟตเฉพาะที่อาจมีประโยชน์
ศัลยกรรม
หากแผลของคุณเจ็บปวดติดเชื้อบ่อยครั้งหรือทำให้การทำงานของคุณแย่ลงแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด แต่รอยโรคอาจเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยเริ่มจากรอยโรคเพียงเล็กน้อย
การรักษาอื่น ๆ
การรักษาแบบใหม่ที่เสนอคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HSCT) ซึ่งจะแทนที่เซลล์สร้างเม็ดเลือดของคน สิ่งนี้ถูกใช้เพื่อรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิด
การรักษาด้วยเลเซอร์และ lithotripsy คลื่นช็อก (การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ที่ใช้ในการสลายนิ่วในไต) ก็เป็นไปได้เช่นกัน
Outlook สำหรับ calcinosis cutis
แนวโน้มของการเกิด calcinosis cutis ขึ้นอยู่กับโรคหรือสาเหตุและความรุนแรงของแผลของคุณ การรักษาในปัจจุบันอาจช่วยได้และกำลังมีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีบรรเทาอาการและรักษาต้นตอของปัญหา