การรักษามะเร็งเต้านมมีการพัฒนาและปรับปรุงอยู่เสมอ
ในปี 2019 และ 2020 มุมมองใหม่ ๆ เกี่ยวกับแนวทางการรักษาโรคมะเร็งนำไปสู่ความก้าวหน้าที่น่าตื่นเต้นสำหรับการรักษาในการวิจัย
การรักษาในปัจจุบันมีเป้าหมายมากขึ้นและสามารถปรับเปลี่ยนแนวทางของมะเร็งเต้านมได้ในขณะเดียวกันก็รักษาคุณภาพชีวิตด้วย
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีทางเลือกในการรักษามากมายสำหรับการรักษาระยะที่ 4 หรือมะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจายซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมาก
นี่คือรายการการรักษามะเร็งเต้านมใหม่ล่าสุดและสิ่งที่อยู่ในขอบฟ้า
การรักษาใหม่สำหรับมะเร็งเต้านม
โทรเดลวี่
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในเดือนเมษายน 2020 สามารถใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม 3 เท่าในระยะแพร่กระจายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ อย่างน้อยสองวิธี
Triple-negative หมายถึงการที่เซลล์มะเร็งทดสอบค่าลบจากปัจจัย 3 ประการ: พวกมันไม่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและพวกมันไม่แสดงออกกับโปรตีนที่เรียกว่า HER2 มากเกินไป
มะเร็งเต้านมชนิดนี้รักษาได้ยาก มันแพร่กระจายได้เร็วกว่าประเภทอื่น ๆ
Trodelvy เป็นคอนจูเกตของยาแอนติบอดี นั่นหมายความว่าจะกำหนดเป้าหมายให้ยาเคมีบำบัดเข้าไปในเซลล์มะเร็งและช่วยให้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงมีสุขภาพดีมากกว่ายาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม
Enhertu
ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนธันวาคม 2019 Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) มีประสิทธิภาพมากในการรักษามะเร็งเต้านม HER2 ที่มีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) หรือไม่สามารถเอาออกได้ด้วยการผ่าตัด
Enhertu มีส่วนประกอบสามส่วน:
- fam-trastuzumab ยาต้าน HER2
- DXd ซึ่งเป็นสารยับยั้งโทโปไอโซเมอเรส I ที่ขัดขวางความสามารถของเซลล์มะเร็งในการทำซ้ำ
- สารประกอบที่เชื่อมโยงโมเลกุลของส่วนประกอบอื่น ๆ
คอนจูเกตยาแอนติบอดีนี้มีไว้สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาอื่น ๆ อย่างน้อยสองวิธีสำหรับมะเร็งเต้านม HER2 ที่มีการแพร่กระจายหรือไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการผ่าตัด
Nerlynx
Nerlynx (neratinib) ซึ่งเดิมได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนกรกฎาคม 2017 สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นได้รับการอนุมัติในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 สำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจายร่วมกับยาเคมีบำบัด capecitabine
ใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาอื่น ๆ อย่างน้อยสองครั้งสำหรับมะเร็ง HER2-positive
Nerlynx เป็นสารยับยั้งไทโรซีนไคเนส นี่คือกลุ่มยาที่ทำงานโดยหยุดการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ผิดปกติในเซลล์มะเร็งเต้านม HER2-positive
Tukysa
Tukysa (tucatinib) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนเมษายน 2020 เพื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด trastuzumab และ capecitabine
มีไว้สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2 ในระยะแพร่กระจายขั้นสูงรวมถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมองและรักษาได้ยาก
ยานี้เป็นตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส มันปิดกั้นพื้นที่ของยีน HER2 ในเซลล์มะเร็งทำให้เซลล์ไม่เจริญเติบโตและแพร่กระจาย
เพสโก
การฉีด pertuzumab, trastuzumab และ hyaluronidase-zzxf ร่วมกันนี้ได้รับการรับรองจาก FDA ในเดือนมิถุนายน 2020 โดยออกฤทธิ์โดยจับกับไซต์ HER2 และหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็ง
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถฉีดยา Phesgo ในบ้านของคุณได้ ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2 บวกในระยะเริ่มต้นหรือระยะแพร่กระจาย
เพมโบรลิซูแมบ
ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแล้วในการรักษามะเร็งหลายชนิดที่มีการกลายพันธุ์ของยีนจำนวนมากในเซลล์มะเร็ง pembrolizumab (Keytruda) ได้รับการศึกษาเพื่อรักษามะเร็งเต้านมสามเชิงลบระยะแพร่กระจาย
Pembrolizumab เป็นตัวยับยั้งจุดตรวจ ทำงานโดยช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์มะเร็ง
Piqray
Alpelisib (Piqray) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนพฤษภาคม 2019
สามารถใช้ร่วมกับ fulvestrant (Faslodex) เพื่อรักษาคนวัยทองที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวก HER2-negative หรือมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
Alpelisib เป็นสารยับยั้ง phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) ขัดขวางการเติบโตของเซลล์เนื้องอก
การรักษานี้ใช้ได้กับผู้ที่มี PIK3CA การกลายพันธุ์ของยีน ดังนั้นก่อนอื่นคุณต้องทำการทดสอบที่ได้รับการรับรองจาก FDA เพื่อดูว่าคุณมีการกลายพันธุ์เฉพาะนี้หรือไม่
ทาลาโซพาริบ
องค์การอาหารและยาอนุมัติยาทาลาโซพาริบ (Talzenna) ในเดือนตุลาคม 2018 Talazoparib ได้รับการอนุมัติให้รักษามะเร็งเต้านม HER2 เชิงลบขั้นสูงในพื้นที่หรือระยะแพร่กระจายในผู้ที่มี BRCA1 หรือ BRCA2 การกลายพันธุ์
Talazoparib อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า PARP inhibitors PARP ย่อมาจาก poly ADP-ribose polymerase สารยับยั้ง PARP ทำงานโดยทำให้เซลล์มะเร็งรอดจากความเสียหายของดีเอ็นเอได้ยากขึ้น
Talazoparib รับประทานทางปากเป็นยาเม็ด
Trastuzumab กับ hyaluronidase
Trastuzumab (Herceptin) ถูกใช้เป็นเวลาหลายปีในการรักษามะเร็งเต้านม ในเดือนมิถุนายน 2020 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยา trastuzumab สูตรใหม่ที่รวมยากับ hyaluronidase Hyaluronidase เป็นเอนไซม์ที่ช่วยให้ร่างกายของคุณใช้ trastuzumab
สูตรใหม่ที่เรียกว่า Herceptin Hylecta ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยใช้เข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง กระบวนการนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
Hylecta ได้รับการอนุมัติให้รักษามะเร็งเต้านมทั้งแบบไม่แพร่กระจายและระยะแพร่กระจาย
Atezolizumab
ในเดือนมีนาคม 2019 FDA ได้อนุมัติ atezolizumab (Tecentriq) ซึ่งเป็นยาชนิดใหม่ที่เรียกว่า PD-L1 inhibitor
Atezolizumab ได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมแบบ Triple-negative ระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย (TNBC) ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้ซึ่งเนื้องอกจะแสดงโปรตีนที่เรียกว่า PD-L1
ทำงานโดยช่วยระบบภูมิคุ้มกันในการโจมตีเซลล์มะเร็ง มักเรียกว่าภูมิคุ้มกันบำบัดและให้ร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับ TNBC
ไบโอซิมิลาร์
ไบโอซิมิลาร์ไม่จำเป็นต้องเป็นยา“ ใหม่” แต่เป็นยาที่เปลี่ยนแนวการรักษามะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญ
biosimilar คล้ายกับยาทั่วไปคือสำเนาใบสั่งยาที่วางจำหน่ายในท้องตลาดมาระยะหนึ่งแล้วและมีสิทธิบัตรที่หมดอายุ
อย่างไรก็ตามไบโอซิมิลาร์เป็นสำเนาของยาทางชีววิทยาซึ่งแตกต่างจากยาสามัญซึ่งมีขนาดใหญ่และมีโมเลกุลที่ซับซ้อนซึ่งอาจมีวัสดุที่มีชีวิต
Biosimilars ผ่านกระบวนการตรวจสอบ FDA ที่เข้มงวด ต้องไม่แสดงความแตกต่างที่มีความหมายทางการแพทย์จากผลิตภัณฑ์อ้างอิงของตน
ยาที่คล้ายคลึงกันมีราคาต่ำกว่ายาที่มีตราสินค้า นี่คือไบโอซิมิลาร์ที่ได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับ Herceptin สำหรับมะเร็งเต้านม:
- ออนทรูแซนต์ (trastuzumab-dttb)
- เฮอร์ซูมา (trastuzumab-pkrb)
- คันจินติ (trastuzumab-anns)
- ทราซิเมอรา (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
การบำบัดที่เกิดขึ้นใหม่และก้าวหน้า
การบำบัดด้วย Pelareorep
การศึกษาที่เรียกว่า BRACELET-2 กำลังพิจารณาว่ายา pelareorep ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง (IOV) ที่ทำลายเซลล์มะเร็งมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด paclitaxel และ avelumab ในการรักษามะเร็งเต้านม HER2-negative ในพื้นที่หรือแพร่กระจาย
สารยับยั้ง Histone deacetylase (HDAC)
ยายับยั้ง HDAC จะปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่าเอนไซม์ HDAC ในเส้นทางการเติบโตของมะเร็ง ตัวอย่างหนึ่งคือ tucidinostat ขณะนี้อยู่ระหว่างการทดสอบระยะที่ 3 สำหรับมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนขั้นสูง
Tucidinostat ได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มแล้ว
วัคซีนมะเร็ง
วัคซีนสามารถใช้เพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเซลล์มะเร็งได้ วัคซีนมะเร็งประกอบด้วยโมเลกุลเฉพาะที่มักมีอยู่ในเซลล์เนื้องอกซึ่งสามารถช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำและทำลายเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น
ขณะนี้มีการวิจัยวัคซีนหลายชนิด
ตามข้อมูลเบื้องต้นที่นำเสนอในการประชุมโรคมะเร็งในปี 2561 วัคซีนมะเร็งที่กำหนดเป้าหมายเพื่อการรักษา HER2 แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกในผู้ที่เป็นมะเร็ง HER2 ในระยะแพร่กระจาย
Mayo Clinic กำลังศึกษาวัคซีนต้านมะเร็งที่มีเป้าหมายเป็นมะเร็งเต้านม HER2-positive วัคซีนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ร่วมกับ trastuzumab หลังการผ่าตัด
การบำบัดแบบผสมผสาน
ปัจจุบันมีการทดลองทางคลินิกหลายร้อยรายการสำหรับมะเร็งเต้านม การทดลองจำนวนมากเหล่านี้กำลังประเมินการรักษาแบบผสมผสานของการรักษาที่ได้รับการอนุมัติแล้วหลายรายการ
นักวิจัยหวังว่าการใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายร่วมกันหนึ่งวิธีขึ้นไปผลลัพธ์จะดีขึ้น
การรักษาในปัจจุบัน
การรักษามะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุสถานะการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและประวัติทางการแพทย์
มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ต้องใช้การรักษาร่วมกันสองอย่างขึ้นไป นี่คือบางส่วนของการรักษาที่มีอยู่:
- การผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งในเต้านมออก (การตัดก้อนเนื้อ) หรือการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด (การตัดเต้านม)
- การฉายรังสีซึ่งใช้ลำแสงเอ็กซ์เรย์พลังงานสูงเพื่อหยุดการแพร่กระจายของมะเร็ง
- การรักษาด้วยฮอร์โมนในช่องปากเช่น tamoxifen และ aromatase inhibitors
- trastuzumab หากมะเร็งเต้านมทดสอบว่ามีโปรตีน HER2 มากเกินไป
- การรักษาอื่น ๆ ที่กำหนดเป้าหมาย HER2 เช่น pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) หรือ Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- ยารุ่นใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้ง CDK 4/6 ที่ได้รับการอนุมัติให้รักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย HR-positive, HER2-negative; ได้แก่ palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) และ abemaciclib (Verzenio)
- สารยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่รักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย HER2-positive ได้แก่ neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) และ tucatinib (Tuksya)
- สารยับยั้ง PARP ซึ่งมีไว้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย HER2-negative และผู้ที่มี BRCA1 หรือ BRCA2 การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
- กรด zoledronic (Zometa) และ denosumab (Xgeva) สามารถช่วยป้องกันเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโครงกระดูกเช่นกระดูกหักและการกดทับไขสันหลังสำหรับมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปที่กระดูก
เราใกล้จะได้รับการรักษาแล้วหรือยัง?
มะเร็งทุกชนิดมีความแตกต่างกันดังนั้นการหาวิธีรักษาในขนาดเดียวจึงไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ในเร็ว ๆ นี้
การวิจัยมุ่งเป้าไปที่วิธีการต่างๆรวมถึงการแก้ไขยีนที่มีศักยภาพในการพิสูจน์ว่าเป็นประโยชน์ในการรักษาในอนาคต การวิจัยกำลังดำเนินอยู่และมีการทดสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่อง
คุณภาพชีวิต
ในขณะที่อยู่กับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมีหลายวิธีที่จะช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายอารมณ์และการเงินของคุณ
ในปีพ. ศ. 2561 โครงการหลักประกันความเสียหายจากมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายได้ออกแนวทางในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เข้ารับการรักษา
ตามหลักเกณฑ์เหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดและผลข้างเคียงจากการรักษาของคุณเช่นคลื่นไส้หรือรู้สึกเหนื่อยล้าตลอดจนปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเช่นสุขภาพทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์
- หากคุณกำลังมีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลให้ไปพบนักบำบัดหรือที่ปรึกษาหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งเต้านม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจมีคำแนะนำ
- หากต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการรักษาของคุณโปรดพูดคุยกับที่ปรึกษาทางการเงินเกี่ยวกับโปรแกรมความช่วยเหลือ
Takeaway
พบวิธีการรักษาใหม่ ๆ ทุกปีสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
การบำบัดที่ก้าวหน้าเหล่านี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น พวกเขาอาจสามารถแทนที่การรักษาที่รุนแรงกว่าเช่นเคมีบำบัดได้ ซึ่งหมายความว่าคุณภาพชีวิตของบุคคลในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งก็จะดีขึ้นเช่นกัน
ตัวแทนเป้าหมายรายใหม่ยังเสนอความเป็นไปได้ใหม่สำหรับการบำบัดแบบผสมผสาน การรักษาแบบผสมผสานยังคงช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจาย
หากคุณสนใจที่จะเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อช่วยในการพัฒนาวิธีการรักษามะเร็งเต้านมแบบใหม่โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์หรือไม่
