เราได้รับคำถามมากมายเกี่ยวกับอาหารและโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการนับคาร์โบไฮเดรตและปริมาณอินซูลินสำหรับพวกเขา
ดังนั้นในคอลัมน์คำแนะนำ Ask D’Mine ฉบับสุดสัปดาห์นี้ Wil Dubois ของเราเองจะดูหัวข้อนี้โดยสวมหมวกทั้งสองใบในฐานะอดีตนักการศึกษาทางคลินิกและบุคคลที่อาศัยอยู่กับ T1D มาเป็นเวลาหลายปี
สิ่งสำคัญที่ควรทราบเกี่ยวกับการนับคาร์โบไฮเดรต
ในช่วงแรกมีการแลกเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรต และทุกคนเห็นด้วยว่ามันดี ผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นประเภท 1 ได้รับการสอนให้รู้จักการเสิร์ฟอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต 15 ชนิดและได้รับคำสั่งให้ฉีดอินซูลินหนึ่งหน่วยสำหรับการแลกเปลี่ยนทุกครั้งที่บริโภคเพื่อ "ปกปิด" มื้ออาหาร
มันใช้งานได้และบางคนยังคงใช้ระบบนี้ แต่ก็ไม่ได้ไม่มีปัญหา หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือความจริงที่ว่าไม่ใช่ทุกประเภทที่ 1 ต้องการอินซูลินในปริมาณเท่ากันสำหรับอาหาร 15 คาร์โบไฮเดรตและการใช้เวลาใกล้ ๆ กันก็คือความจริงที่ว่า 15 คาร์บไม่ใช่อาหารหรือเครื่องดื่มใด ๆ บนโลกแห่งความเป็นจริง .
ดังนั้นบางแห่งในวิวัฒนาการที่มืดมนของการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงมีการพัฒนาระบบที่ซับซ้อนมากขึ้น ระบบนี้เรียกว่า การนับคาร์โบไฮเดรต และเป็นรูปแบบของคณิตศาสตร์ที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพปรับแต่งและเติมอินซูลินทุกหยดที่คุณใช้ไปพร้อม ๆ กับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
และเช่นเดียวกับคณิตศาสตร์รูปแบบใด ๆ ก็มีระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกัน
เริ่มต้นด้วยการเพิ่มขั้นพื้นฐาน งานที่หนึ่งในการนับคาร์โบไฮเดรตคือการเพิ่มคาร์โบไฮเดรตในมื้ออาหารของคุณ มันฟังดูเรียบง่าย แต่มีประตูกับดักมากมายที่ต้องจัดการและอย่างแรกคือวิธีกำหนดจำนวนคาร์บที่คุณควรจะเพิ่มเข้าไป เครื่องมือหลักในการกำจัดของเราคือฉลาก FDA Nutrition Facts ที่ต้องมีอาหารทุกอย่างในกล่องกระป๋องหรือถุง อันที่จริงมันคือป้ายกำกับข้อเท็จจริงซึ่งกฎหมายกำหนดไว้ตั้งแต่ปี 2536 ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นสาเหตุของการนับคาร์โบไฮเดรต และเป็นข้อสังเกตที่น่าสนใจฉลากนี้ยังคงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องโดยมีการเปลี่ยนแปลงวิธีการรายงานน้ำตาลที่เพิ่มเข้ามาในปีหน้า
ดังนั้นถ้าคุณกินจากกล่องกระป๋องหรือถุงการเพิ่มคาร์โบไฮเดรตของคุณเป็นเรื่องง่ายใช่ไหม? อืม ... ไม่แน่นะ นี่คือสิ่งที่: ฉลากระบุคาร์บสำหรับการเสิร์ฟอาหารที่กำหนดไว้ล่วงหน้า แต่ภาชนะที่ใส่อาหารอาจมีหนึ่งสองสามหรือสิบเสิร์ฟก็ได้ แม้แต่ภาชนะที่ดูเหมือนจะเป็นอาหารเดียวเช่นโซดาหนึ่งกระป๋องหรือมันฝรั่งทอดถุงขนาดกลางวันก็มีสองเสิร์ฟต่อภาชนะ หรือคุณอาจไม่เห็นด้วยกับแนวคิดขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับสิ่งที่ถือเป็นการเสิร์ฟอาหารที่กำหนด ดังนั้นคุณต้องใช้คณิตศาสตร์ที่สูงขึ้นเพื่อหาจำนวนเสิร์ฟที่คุณจะกินจริงๆ นี่ไม่ใช่คณิตศาสตร์วิทยาศาสตร์จรวด แต่คุณต้องตระหนักถึงเรื่องนี้
หากคุณไม่ทานอาหารจากกล่องกระป๋องหรือถุง (และดีสำหรับคุณ!) การทานคาร์โบไฮเดรตเพิ่มจะช่วยให้คุณได้ผลมากขึ้น แต่มีหนังสือแอปและฐานข้อมูลเว็บจำนวนมากที่แสดงรายการจำนวนคาร์โบไฮเดรตสำหรับอาหารปลอดสารเหล่านี้ Calorie King ผู้ซึ่งเคยพิมพ์หนังสือคาร์บเล่มเล็ก ๆ ที่มีประโยชน์ซึ่งเราทุกคนพกไว้ในกระเป๋าหลังก่อนสมาร์ทโฟนมีทั้งแอปที่ยอดเยี่ยมและเว็บไซต์ที่ยอดเยี่ยม สิ่งหนึ่งที่ฉันชอบเกี่ยวกับแอปนี้คือฉันสามารถเปลี่ยนขนาดการให้บริการจากขนาดที่ให้บริการมาตรฐานเป็นขนาดที่ฉันกำลังจะกินและแอปจะคำนวณคณิตศาสตร์ให้ฉันอีกครั้ง
จากนั้นระวังการทานคาร์โบไฮเดรตที่เป็นประโยชน์ ตระกูลที่ใช้แทนน้ำตาลทั่วไปที่เรียกว่าแอลกอฮอล์น้ำตาลซึ่งพบได้ทั่วไปในลูกอมที่ "ปราศจากน้ำตาล" หลายชนิดมีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงดังนั้นคุณควรใช้ปริมาณคาร์โบไฮเดรตเพียงครึ่งเดียวในโจทย์คณิตศาสตร์ของคุณ
มากสำหรับนอกจากนี้ ตอนนี้เรามาพูดถึงการลบกัน เนื่องจากนี่คือสิ่งที่จำนวนคาร์โบไฮเดรตบนฉลากรวมถึงไฟเบอร์ซึ่งจริงๆแล้วไม่มีผลกระทบต่อน้ำตาลในเลือดซึ่งเป็นสิ่งที่เราสนใจมากดังนั้นเพื่อพิจารณาว่า ทานคาร์โบไฮเดรตเราจำเป็นต้องหักไฟเบอร์ออกจากคาร์โบไฮเดรตไม่ว่าจะเป็นจากแต่ละองค์ประกอบของอาหารทีละรายการหรือสำหรับทั้งชุดและคาบูเดิลในครั้งเดียว คณิตศาสตร์ไม่สนใจว่าคุณจะทำอย่างไร ขั้นตอนนี้มักจะข้ามไปเพราะสร้างความรำคาญให้กับผู้พิการทางร่างกายหลายคนมีความสำคัญมากกว่าที่คุณคิด อาหารบางชนิดมีไฟเบอร์เพียงพอที่จะสร้างความแตกต่างให้กับยาลูกกลอนขั้นสุดยอดได้อย่างแท้จริง ไฟเบอร์อยู่ในรายการที่สะดวกด้านล่างของคาร์โบไฮเดรตบนฉลากข้อมูลโภชนาการ
ตอนนี้ถึงเวลาสำหรับการคูณ การหารก็จริง แต่การหารเป็นเพียงการคูณที่สะกดไปข้างหลัง อย่างน้อยก็ในแง่คณิตศาสตร์ เมื่อคุณนับคาร์โบไฮเดรตได้แล้วคุณต้องหารด้วยอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรตหรืออัตราส่วน IC เพื่อให้ได้ปริมาณอินซูลินที่คุณต้องใช้เพื่อให้ครอบคลุมมื้ออาหาร
คุณรู้อัตราส่วน IC ของคุณได้อย่างไร? คำตอบง่ายๆคือคุณถาม endo หรือนักการศึกษาโรคเบาหวานของคุณ คำตอบที่ซับซ้อนกว่านั้นก็คือถ้าคุณเพิ่มปริมาณอินซูลินทั้งหมดต่อวัน (พื้นฐานและออกฤทธิ์เร็ว) และแบ่งออกเป็น 500 คุณจะได้รับอัตราส่วน IC ของคุณ ตัวเลข 500 มาจากไหน? เป็นการบริโภคอาหารโดยเฉลี่ยในแต่ละวันตามทฤษฎีรวมกับปริมาณน้ำตาลกลูโคสในตับโดยทั่วไปในแต่ละวัน สมมติว่าคุณใช้อินซูลินในปริมาณที่เหมาะสมตั้งแต่แรกสมการเล็ก ๆ น้อย ๆ นี้จะทำให้คุณได้ใกล้เคียงกับอัตราส่วน IC ของคุณ หรือคุณสามารถใช้น้ำหนักของคุณในการสวนบอลได้
มาถึงพีชคณิตเรขาคณิตตรีโกณมิติและแคลคูลัส ...
อย่าตกใจ ฉันแค่ล้อเล่น. แต่นอกเหนือจากการเพิ่มคาร์บขั้นพื้นฐานแล้วให้ลบไฟเบอร์ออกและคิดว่าเป็นยาลูกกลอนแล้วยังมีการเพิ่มประสิทธิภาพที่เป็นตัวเลือกอีกมากมายที่สามารถนำการนับคาร์โบไฮเดรตไปสู่ระดับถัดไปได้
ประการแรกคือการปรับระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ตรงเป้าหมายหรือที่เรียกว่าการแก้ไขน้ำตาลในเลือดของคุณสมบูรณ์แบบบ่อยแค่ไหนเมื่อคุณนั่งทานอาหาร? ใช่. อย่ารู้สึกแย่เกินไป ฉันคิดว่าระดับน้ำตาลในเลือดของฉันสมบูรณ์แบบก่อนมื้ออาหารเพียงครั้งเดียวและก่อนหน้านี้ฉันเป็นโรคเบาหวาน ดังนั้นนี่คือสิ่งที่คุณต้องเผชิญกับปัญหาในการใช้อินซูลินเป็นอาหารอยู่แล้วทำไมไม่ใช้โอกาสนี้ในการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในเวลาเดียวกัน
หากคุณสูงกว่าเป้าหมายเป็นเรื่องง่ายที่จะใช้ปัจจัยการแก้ไขของคุณเพื่อเพิ่มอินซูลินให้มากขึ้นในอาหารลูกกลอนเพื่อให้คุณสามารถครอบคลุมทั้งอาหารและแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดได้ หากคุณต่ำกว่าเป้าหมายคุณสามารถใช้การลบเพื่อลดอาหารลูกกลอนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะส่งให้คุณต่ำลง ไม่ทราบปัจจัยการแก้ไขของคุณ? ถามเอกสารของคุณนักการศึกษาของคุณหรือแบ่งปริมาณรายวันทั้งหมดเป็น 1,800 ครั้งในครั้งนี้ และไม่ฉันไม่รู้ว่าตัวเลข 1,800 มาจากไหน
แต่เดี๋ยวก่อนยังมีอีก น้ำตาลในเลือดไม่ได้เป็นสิ่งที่คงที่และปัจจุบันพวกเราหลายคนมีเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคส (CGM) อย่างต่อเนื่อง คุณสามารถเพิ่มข้อมูลแนวโน้มของน้ำตาลกลูโคสในการนับคาร์โบไฮเดรตของคุณเพื่อการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดเชิงรุกเชิงป้องกัน ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การปรับเปอร์เซ็นต์การตั้งค่าตามลูกศรแนวโน้มหรือโดยการปรับเปลี่ยนหน่วย
พร้อมสำหรับคณิตศาสตร์ระดับบัณฑิตศึกษาหรือไม่? อินซูลินเป็นเหมือนแขกคนสุดท้ายในงานเลี้ยงที่ดี มันป้วนเปี้ยนอยู่พักหนึ่ง แต่เช่นเดียวกับแขกคนสุดท้ายพลังงานของมันจะลดลงในตอนท้าย ถึงกระนั้นก็พร้อมที่จะเชื่อมโยงอีกครั้งหากมีคนมาปรากฏตัวมากขึ้น ใช่ฉันกำลังพูดถึงความเสี่ยงของการเกิดอินซูลินซ้อนกันซึ่งจะเกิดขึ้นทุกครั้งที่คุณทานยาลูกกลอนมากกว่า 1 เม็ดภายในระยะเวลาสี่ชั่วโมง วิธีที่ดีที่สุดในการติดตามอินซูลินแบบแขวนนี้เรียกว่าอินซูลินออนบอร์ดหรือ IOB คือการใช้เทคโนโลยี
การจัดการกับการโจมตีระยะสูงสุดและระยะเวลาของการทำงานของอินซูลินในหัวของคุณเป็นไปไม่ได้สำหรับคนส่วนใหญ่ เคยเป็นที่คุณต้องการปั๊มเพื่อติดตาม IOB แต่ตอนนี้แอปที่มีประโยชน์เช่น RapidCalc สามารถช่วยได้อย่างมาก หากตั้งค่าอย่างถูกต้อง RapidCalc สามารถทำคณิตศาสตร์ได้มากมายที่เราพูดถึงในวันนี้ เป็นเงิน $ 7.99 ที่ดีที่สุดที่คุณจะจ่ายไปกับโรคเบาหวาน
ฉันคิดว่าคุณคงเห็นปัญหาตรงนี้ คุณสามารถใช้เวลาอย่างมากในการคำนวณเพื่อให้อาหารของคุณเย็นและกินไม่ได้เมื่อถึงเวลาที่คุณคิดออกว่าต้องใช้อินซูลินเท่าไรจากนั้นก็ไม่มีประเด็นที่จะต้องทำอะไรเลย นี่เป็นปัญหาที่เราไม่มีเมื่อใช้วิธีการแลกเปลี่ยน
ถึงกระนั้นความสวยงามของการนับคาร์โบไฮเดรตก็คือคุณสามารถเลือกได้ว่าจะทำอย่างไรให้ซับซ้อนและไม่จำเป็นต้องใช้ความซับซ้อนในระดับเดียวกันทุกวันหรือทุกมื้อ
และเราทุกคนสามารถยอมรับได้ว่านั่นเป็นสิ่งที่ดีเช่นกัน
นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต
