ฉันสามารถแพ้ยาระงับความรู้สึกได้หรือไม่?

การมีอาการแพ้ในระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึกอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่ใช่เรื่องปกติมากนัก

คาดว่า 1 ในทุกๆ 10,000 คนที่ได้รับยาระงับความรู้สึกจะมีอาการแพ้ในช่วงเวลารอบการผ่าตัด อาจเป็นเพราะยาหลายชนิดไม่เพียง แต่ต้องให้ยาระงับความรู้สึกเท่านั้น

นอกจากอาการแพ้แล้วปฏิกิริยาที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และผลข้างเคียงของยาอาจทำให้เกิดอาการที่เข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นอาการแพ้

แต่แม้ว่าคุณจะมีอาการแพ้ยาระงับความรู้สึก แต่ปัญหาในระยะยาวก็หายากเนื่องจากวิสัญญีแพทย์ได้รับการฝึกฝนให้รับรู้สัญญาณของปฏิกิริยาทุกชนิดได้อย่างรวดเร็ว

อาการเป็นอย่างไร?

อาการของปฏิกิริยาการแพ้ที่แท้จริงต่อการดมยาสลบนั้นคล้ายคลึงกับอาการแพ้อื่น ๆ

อาการของอาการแพ้เล็กน้อยและปานกลาง ได้แก่ :

• ผื่น
• ลมพิษ
• ผิวหนังคัน
• บวมโดยเฉพาะรอบดวงตาริมฝีปากหรือทั้งใบหน้า (angioedema)
• ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย
• หายใจถี่เล็กน้อย
• ไอ

ในบางกรณีปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าแอนาฟิแล็กซิสจะเกิดขึ้น

อาการของโรคภูมิแพ้อาจรวมถึงอาการแพ้เล็กน้อยเช่นเดียวกับ:

• หายใจถี่อย่างรุนแรงเนื่องจากการปิดทางเดินหายใจ
• ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือช้ามากหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
• เวียนหัว
• ช็อก
• ระบบหายใจล้มเหลว
• หัวใจหยุดเต้น

อะไรทำให้เกิดอาการแพ้?

คุณต้องเผชิญกับยาและสารอื่น ๆ มากมายเช่นน้ำยาฆ่าเชื้อและผลิตภัณฑ์จากเลือดในระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึก แต่บางคนมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการแพ้มากกว่าคนอื่น ๆ

อาการแพ้ยาชามักเกิดจากสารปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (NMBAs) ยาเหล่านี้เป็นยาที่ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหว

แต่ผู้คนก็สามารถมีอาการแพ้ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในระหว่างกระบวนการระงับความรู้สึกได้เช่นยาปฏิชีวนะและคลอเร็กซิดีนที่เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อ

ปฏิกิริยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบซึ่งก็คือเมื่อคุณได้รับยาที่ทำให้คุณหมดสติชั่วคราว

พบได้น้อยกว่าเมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• การฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาที่ทำให้มึนงงเข้าไปในผิวหนังของคุณ
• การระงับความรู้สึกแก้ปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาที่ทำให้มึนงงเข้าไปในช่องว่างรอบไขสันหลัง
• ความใจเย็นอย่างมีสติซึ่งทำให้คุณง่วงนอนและหลงลืมโดยไม่เสียสติ

ผลข้างเคียงของยาระงับความรู้สึกอาจทำให้เกิดอะไรได้บ้าง?

บางครั้งสิ่งที่อาจดูเหมือนการแพ้ยาระงับความรู้สึกเป็นเพียงผลข้างเคียงของยา

ต่อไปนี้คือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง

ผลข้างเคียงของการดมยาสลบส่วนใหญ่ไม่รุนแรง การให้ยาชาเฉพาะที่การระงับความรู้สึกอย่างมีสติและการดมยาสลบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่มักจะเกิดผลข้างเคียงมากกว่าเมื่อใช้ยาชาทั่วไป

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงของการดมยาสลบอาจรวมถึง:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• อาการคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับยาแก้ปวด opioid
• สัญญาณของอุณหภูมิต่ำเช่นตัวสั่น
• ปัสสาวะลำบากไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
• ความสับสนเล็กน้อยในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังการผ่าตัด

ผลข้างเคียงจากการฉีดยาชาเฉพาะที่อาจรวมถึง:

• รู้สึกเสียวซ่าเมื่อมันเสื่อมสภาพ
• อาการคัน
• ปวดเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด

ผลข้างเคียงของการกดประสาทอย่างมีสติอาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• ปวดหัว
• ง่วงนอนสักวัน

ผลข้างเคียงของการระงับความรู้สึกแก้ปวดอาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะหากของเหลวในกระดูกสันหลังรั่วออกจากบริเวณที่ฉีด
• ปวดบริเวณที่ฉีด
• เลือดออกเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการดมยาสลบไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก เมื่อเป็นเช่นนั้นมักเกิดกับคนที่:

• มีโรคหัวใจ
• มีโรคปอด
• มีโรคหลอดเลือดสมอง
• มีโรคทางระบบประสาทเช่นโรคพาร์คินสันหรือโรคอัลไซเมอร์

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งของการดมยาสลบคืออาการเพ้อหลังผ่าตัด สิ่งนี้หมายถึงการสูญเสียความทรงจำและความสับสนที่เกิดขึ้นนานกว่าสองสามวันหลังการผ่าตัด

เป็นไปได้ที่การสูญเสียความทรงจำนี้จะกลายเป็นปัญหาระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับปัญหาในการเรียนรู้ สิ่งนี้เรียกว่าความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนคิดว่าเกิดจากการผ่าตัดเองไม่ใช่การดมยาสลบ

การฉีดยาชาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงหากได้รับมากเกินไปหรือฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นมักเกิดจากผลของยาชาต่อสมองและหัวใจของคุณ

ได้แก่ :

• เวียนหัว
• ง่วงนอน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ความวิตกกังวล
• อาการชัก
• จังหวะการเต้นของหัวใจช้าหรือผิดปกติ

นอกจากนี้การระงับประสาทอย่างมีสติมากเกินไปสามารถ:

• ลดอัตราการหายใจซึ่งจะช่วยลดปริมาณออกซิเจนในเลือด
• ทำให้ความดันโลหิตต่ำมาก

ในที่สุดการระงับความรู้สึกแก้ปวดอาจทำให้เกิด:

• การติดเชื้อในของเหลวรอบไขสันหลัง
• ความเสียหายของเส้นประสาทถาวร
• เลือดออกอย่างรุนแรงในช่องว่างรอบไขสันหลัง
• อาการชัก

ปฏิกิริยาที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ล่ะ?

บางครั้งคนเรามีปฏิกิริยาต่อการระงับความรู้สึกที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้หรือผลข้างเคียง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีปฏิกิริยาทางกายภาพต่อยาที่แตกต่างจากปฏิกิริยาตอบสนองของผู้อื่น

ปฏิกิริยาที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หลักสองอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้เรียกว่า malignant hyperthermia และ pseudocholinesterase deficiency

hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง

hyperthermia ที่เป็นมะเร็งเป็นปฏิกิริยาทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในครอบครัว

ผู้ที่มีอาการนี้จะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วจนเป็นอันตรายและกล้ามเนื้อหดตัวอย่างรุนแรงเมื่อสัมผัสกับยาชาบางชนิด

อาการอาจรวมถึง:

• ไข้สูงถึง 113 ° F (45 ° C)
• การหดตัวของกล้ามเนื้อเจ็บปวดมักอยู่ในขากรรไกร
• ปัสสาวะสีน้ำตาล
• หายใจลำบาก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตต่ำมาก
• ช็อก
• สับสนหรือเพ้อ
• ไตล้มเหลว

การขาด Pseudocholinesterase

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมีความผิดปกติของเอนไซม์ที่เรียกว่า pseudocholinesterase ซึ่งจำเป็นในการสลายสารคลายกล้ามเนื้อบางส่วนโดยส่วนใหญ่เป็น succinylcholine

หากไม่มีการทำงานของ pseudocholinesterase อย่างเหมาะสมร่างกายของคุณจะไม่สามารถสลายตัวคลายกล้ามเนื้อได้เร็วนัก ซึ่งหมายความว่าผลของยาจะอยู่ได้นานกว่าปกติมาก

NMBA ที่ใช้ก่อนการผ่าตัดบล็อกการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทั้งหมดรวมถึงกะบังลมซึ่งช่วยให้คุณหายใจได้

ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีภาวะพร่องเทียมจึงต้องอยู่บนเครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัดจนกว่ายาจะหมดลง

ฉันจะลดความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาได้อย่างไร?

คุณไม่สามารถเปลี่ยนปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาบางชนิดได้ แต่สามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาหรือเกิดผลข้างเคียงได้

กุญแจสำคัญคือเพื่อให้แน่ใจว่าทีมดูแลสุขภาพของคุณรู้เกี่ยวกับปฏิกิริยาที่คุณต้องใช้ยาในอดีต

แจ้งให้ทราบเกี่ยวกับ:

• ยาอาหารหรือสารใด ๆ ที่คุณรู้จักหรือคิดว่าคุณแพ้
• อาการแพ้ใด ๆ ที่คุณเคยมีต่อยาชาหรือยาอื่น ๆ รวมทั้งยาปฏิชีวนะ
• ผลข้างเคียงใด ๆ ที่คุณเคยได้รับจากยาชาหรือยาอื่น ๆ
• ประวัติครอบครัวใด ๆ ที่มีภาวะอุณหภูมิต่ำผิดปกติหรือการขาดสารเทียม pseudocholinesterase

หากคุณไม่เคยดมยาสลบมาก่อนโปรดจำไว้ว่าวิสัญญีแพทย์ต้องผ่านการฝึกอบรมอย่างละเอียด ส่วนหนึ่งคือการเรียนรู้วิธีรับรู้สัญญาณทั้งหมดของปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นหรือผลข้างเคียงตั้งแต่เนิ่นๆก่อนที่มันจะร้ายแรงเกินไป

นอกจากนี้คุณควรรู้สึกสบายใจที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ก่อนขั้นตอนที่ต้องใช้การระงับความรู้สึก หากคุณไม่ทำเช่นนั้นคุณควรพิจารณาเปลี่ยนไปใช้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายใหม่