Waldenstrom macroglobulinemia (WM) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดรูปแบบหนึ่งที่หายากซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติมากเกินไปหรือที่เรียกว่า lymphoplasmacytic cells ในไขกระดูก
หรือที่เรียกว่า Waldenstrom’s disease WM ถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin’s ที่เติบโตช้า
ทุกๆปีประมาณ 1,000 ถึง 1,500 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยด้วย WM ตามรายงานของ American Cancer Society โดยเฉลี่ยแล้วผู้คนมักจะได้รับการวินิจฉัย WM เมื่ออายุ 70 ปี
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา WM ในปัจจุบัน แต่ก็มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยจัดการกับอาการของโรคได้
หากคุณได้รับการวินิจฉัย WM นี่คือสิ่งที่ควรทราบเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตและแนวโน้มในขณะที่คุณทำตามขั้นตอนต่อไป
ความก้าวหน้า
WM เริ่มต้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์ B เซลล์มะเร็งเหล่านี้เรียกว่า lymphoplasmacytoids คล้ายกับเซลล์มะเร็งใน multiple myeloma และ non-Hodgkin’s lymphoma
ใน WM เซลล์เหล่านี้จะสร้างอิมมูโนโกลบูลิน M (IgM) จำนวนมากซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ใช้ต่อสู้กับโรค
IgM ที่มากเกินไปสามารถทำให้เลือดข้นและสร้างสภาวะที่เรียกว่า hyperviscosity ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อได้อย่างถูกต้อง
ความสูงมากเกินไปนี้สามารถนำไปสู่อาการทั่วไปของ WM ได้แก่ :
- ปัญหาการมองเห็น
- ความสับสน
- เวียนหัว
- ปวดหัว
- การสูญเสียการประสานงาน
- ความเหนื่อยล้า
- หายใจถี่
- เลือดออกมากเกินไป
เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจาก WM ส่วนใหญ่เติบโตในไขกระดูกซึ่งทำให้ร่างกายสร้างเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ที่มีสุขภาพดีได้ยาก จำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณอาจลดลงทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางอาจทำให้อ่อนเพลียและอ่อนแรง
เซลล์มะเร็งอาจทำให้เกิดการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น นอกจากนี้คุณอาจพบว่ามีเลือดออกและมีรอยช้ำหากเกล็ดเลือดของคุณลดลง
ไม่เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ WM ไม่มีระบบการแสดงละครมาตรฐาน ขอบเขตของโรคเป็นปัจจัยในการกำหนดการรักษาหรือประเมินแนวโน้มของผู้ป่วย
ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก WM จะไม่แสดงอาการ บางครั้งผู้ที่มี WM อาจมีอาการเช่น:
- ลดน้ำหนัก
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ไข้
การเพิ่มระดับ IgM อาจส่งผลให้อาการรุนแรงขึ้นเช่น hyperviscosity syndrome ซึ่งอาจทำให้เกิด:
- การไหลเวียนของสมองไม่ดี
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและไต
- ความไวต่อความเย็น
- การย่อยอาหารไม่ดี
ตัวเลือกการรักษา
แม้ว่า WM จะไม่มีวิธีรักษาในปัจจุบัน แต่ก็มีวิธีการรักษาต่างๆที่สามารถช่วยจัดการกับอาการของโรคได้ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากคุณไม่มีอาการใด ๆ
แพทย์ของคุณจะประเมินความรุนแรงของอาการของคุณเพื่อแนะนำวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ด้านล่างนี้เป็นวิธีการปฏิบัติกับ WM
เคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดหลายชนิดสามารถรักษา WM ได้ บางชนิดถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายในขณะที่คนอื่น ๆ นำมารับประทาน เคมีบำบัดสามารถช่วยทำลายเซลล์มะเร็งที่สร้าง IgM มากเกินไป
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
ยารุ่นใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์มะเร็งเรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย สามารถใช้ยาเหล่านี้เมื่อเคมีบำบัดไม่ได้ผล
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักมีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่า การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับ WM อาจรวมถึง:
- สารยับยั้งโปรติเอโซม
- สารยับยั้ง mTOR
- สารยับยั้ง Bruton tyrosine kinase
ภูมิคุ้มกันบำบัด
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อชะลอการเติบโตของเซลล์ WM หรือทำลายเซลล์เหล่านี้ทั้งหมด
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจรวมถึงการใช้:
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี (แอนติบอดีธรรมชาติรุ่นสังเคราะห์)
- ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- ไซโตไคน์
Plasmapheresis
หากคุณมีภาวะ hyperviscosity syndrome อันเป็นผลมาจาก WM คุณอาจต้องใช้ plasmapheresis ทันที
การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องกำจัดพลาสมาที่มีโปรตีนผิดปกติออกจากร่างกายเพื่อลดระดับ IgM ของคุณ
อาจมีการรักษาอื่น ๆ เช่นกันขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของคุณ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
Outlook
แนวโน้มสำหรับผู้ที่มี WM ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา
จากข้อมูลล่าสุดที่รวบรวมตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2553 ค่าเฉลี่ยการรอดชีวิตหลังจากเริ่มการรักษาคือ 8 ปีเทียบกับ 6 ปีในทศวรรษก่อนตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกัน
มูลนิธิ Macroglobulinemia Foundation International Waldenstrom พบว่าการรักษาที่ดีขึ้นทำให้อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 14 ถึง 16 ปี
ค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตหมายถึงระยะเวลาที่ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้เสียชีวิตในขณะที่คนที่เหลือยังมีชีวิตอยู่
แนวโน้มของคุณจะขึ้นอยู่กับอัตราที่โรคของคุณกำลังดำเนินอยู่ แพทย์สามารถใช้ International Prognostic Scoring System สำหรับ Waldenstrom Macroglobulinemia (ISSWM) เพื่อช่วยทำนายแนวโน้มของคุณโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงเช่น:
- อายุ
- ระดับฮีโมโกลบินในเลือด
- เกล็ดเลือด
- ระดับเบต้า -2 ไมโครโกลบูลิน
- โมโนโคลนอลระดับ IgM
ปัจจัยเหล่านี้ได้รับการจัดอันดับเพื่อให้ผู้ที่มี WM เป็นกลุ่มเสี่ยง 3 กลุ่ม ได้แก่ ระดับต่ำระดับกลางและระดับสูง สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์เลือกการรักษาและประเมินมุมมองของแต่ละบุคคล
จากข้อมูลของ American Cancer Society อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ:
- 87 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ
- 68 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มเสี่ยงระดับกลาง
- 36 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตจะคำนึงถึงข้อมูลจากผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคเฉพาะ แต่ก็ไม่ได้ทำนายผลลัพธ์ของแต่ละคน
โปรดทราบว่าอัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างน้อย 5 ปีที่ผ่านมา ความก้าวหน้าใหม่ ๆ ในการรักษาอาจช่วยปรับปรุงมุมมองของผู้ที่มี WM ได้ตั้งแต่มีการรวบรวมข้อมูลนี้
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อรับการประเมินมุมมองของคุณเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยรวมโอกาสที่มะเร็งของคุณจะตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยอื่น ๆ
ซื้อกลับบ้าน
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา WM ในปัจจุบัน แต่การรักษาสามารถช่วยจัดการกับอาการของคุณและปรับปรุงมุมมองของคุณได้ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค
ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อติดตามการลุกลามของมะเร็งและกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
