Vasospasm คืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

ภาพรวม

Vasospasm หมายถึงการหดตัวของผนังกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงอย่างกะทันหัน มันทำให้หลอดเลือดตีบลดปริมาณเลือดที่ไหลผ่านได้

เนื้อเยื่อที่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงอาจเกิดภาวะขาดเลือด (การบาดเจ็บเนื่องจากการขาดออกซิเจน) ถ้านานพอจะเกิดเนื้อร้าย (การตายของเซลล์) การขยายตัวของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องเรียกว่า vasoconstriction

การขยายหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้กับหลอดเลือดแดงที่ใดก็ได้ในร่างกายของคุณ บริเวณที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดแดงใหญ่ ได้แก่ :

• สมอง (หลอดเลือดสมอง vasospasm)
• หัวใจ (หลอดเลือดหัวใจตีบ)

บริเวณที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือดแดง ได้แก่ :

• หัวนมของผู้หญิงที่ให้นมบุตร
• มือและเท้า (ปรากฏการณ์ Raynaud)

อาการของ vasospasm

อาการของ vasospasm ขึ้นอยู่กับว่ามันเกิดขึ้นที่ไหนในร่างกาย

หลอดเลือดสมอง vasospasm

เนื่องจากสิ่งนี้มักเกิดขึ้นหลังจากเลือดออกในสมองอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการทางระบบประสาทที่แย่ลง 4 ถึง 14 วันหลังจากเลือดออก บุคคลนั้นอาจตื่นตัวน้อยลงหรือตอบสนองน้อยลง พวกเขาอาจมีสัญญาณว่าสมองได้รับความเสียหายมากขึ้นเช่นแขนและขาอ่อนแรงหรือสูญเสียการมองเห็น

หลอดเลือดหัวใจตีบ

การขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่าอาการแน่นหน้าอก แม้ว่าจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปความรู้สึกกดดันหรือบีบที่ด้านซ้ายของหน้าอกซึ่งอาจขึ้นไปที่คอหรือแขนลง

อาการแน่นหน้าอกเนื่องจาก vasospasm แตกต่างจาก angina จากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพราะมักเกิดขึ้นในระหว่างการพักผ่อนแทนที่จะเป็นการออกกำลังกาย

การขยายตัวของหัวนม

อาการนี้ทำให้เกิดอาการแสบร้อนหรือเจ็บแปลบและมีอาการคันที่หัวนมของผู้ที่ให้นมบุตร อาจเกิดขึ้นได้ไม่นานหลังจากให้นมลูกหรือระหว่างให้นม

ความเจ็บปวดเกิดจากการที่เลือดไหลกลับไปที่หัวนมเมื่อการขยายตัวของหลอดเลือดหยุดลง ในผู้ที่มีปรากฏการณ์ Raynaud มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มให้นมบุตรเนื่องจากหัวนมเย็น

ปรากฏการณ์ของ Raynaud

ปรากฏการณ์ของ Raynaud ทำให้นิ้วมือและนิ้วเท้าเจ็บปวดและชาเมื่อสัมผัสกับความเย็น พวกเขาอาจรู้สึกเสียวซ่าและสั่น นอกจากนี้นิ้วมือและนิ้วเท้าจะเปลี่ยนสีเปลี่ยนเป็นสีขาวระหว่างมีอาการกระตุกจากนั้นเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินตามด้วยสีแดงเข้มเมื่อหลอดเลือดแดงเปิดขึ้นอีกครั้ง จมูกและหูอาจได้รับผลกระทบ

ปรากฏการณ์ของ Raynaud อาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ในวัยเจริญพันธุ์ แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติ แต่อาการแสบร้อนหรือเจ็บแปลบและมีอาการคันที่หัวนมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อปรากฏการณ์ของ Raynaud ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในหัวนมของหญิงที่ให้นมบุตร

วิธีที่หัวนมขยายตัวในผู้ที่มีปรากฏการณ์ Raynaud แตกต่างจากการขยายตัวของหัวนมทั่วไป ตัวอย่างเช่น:

• โดยปกติจะมีผลต่อหัวนมทั้งสองข้างแทนที่จะเป็นหัวนมเดียว
• หัวนมเปลี่ยนสีระหว่างและหลังอาการกระตุก
• อาการ vasospasm ในมือและเท้าเมื่อสัมผัสกับความเย็นก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน
• vasospasms เกิดขึ้นในช่วงเวลาสุ่มแทนที่จะเป็นหลังการให้นมบุตร

สาเหตุของการเกิด vasospasm

หลอดเลือดสมอง vasospasm

การขยายตัวของหลอดเลือดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากหลอดเลือดโป่งพองในเส้นเลือดในสมองแตกทำให้เลือดสะสมในช่องว่างระหว่างสมองและกะโหลกศีรษะ เรียกว่าอาการตกเลือด subarachnoid (SAH)

จากข้อมูลของ Brain Aneurysm Foundation พบว่าประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการ vasospasms ของ SAH

หลอดเลือดหัวใจตีบ

หลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุหรือกระตุ้นที่ชัดเจน มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสะสมในหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือด)

อย่างไรก็ตามยกเว้นการสูบบุหรี่ผู้ที่มีอาการ vasospasms มีโอกาสน้อยที่จะมีปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ (เช่นความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง) มากกว่าผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

การขยายตัวของหัวนม

การขยายตัวของหลอดเลือดนี้มักเกิดขึ้นเมื่อทารกไม่ได้จับหัวนมแน่นพอในระหว่างให้นมบุตร

นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการสัมผัสกับควันบุหรี่การบาดเจ็บที่หัวนมและความเครียดที่รุนแรง เมื่อเกิดขึ้นในสตรีที่มีอาการ Raynaud’s ปรากฏการณ์มักเกิดขึ้นเมื่อหัวนมสัมผัสกับความเย็น

ปรากฏการณ์ของ Raynaud

ในภาวะนี้หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ในมือและเท้าจะกระตุกเมื่อสัมผัสกับความเย็นหรือในช่วงที่มีความเครียด มีสองประเภท ไม่ทราบสาเหตุของประเภทหลัก (ไม่ทราบสาเหตุ) ปรากฏการณ์ทุติยภูมิ Raynaud เกิดจากเงื่อนไขอื่นเช่น scleroderma

การวินิจฉัย vasospasm

สำหรับการขยายตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่การศึกษาภาพและขั้นตอนการตรวจที่หลอดเลือดแดงและเลือดที่เคลื่อนผ่านเป็นการทดสอบหลักในการวินิจฉัย บางส่วน ได้แก่ :

• อัลตราซาวด์ด้วย Doppler วิธีนี้จะดูการเคลื่อนย้ายของเลือดผ่านหลอดเลือด
• การสแกน CT perfusion การสแกนนี้แสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกมากแค่ไหน
• หลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดสมอง ในระหว่างขั้นตอนนี้สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงและดูด้วย X-ray ที่แสดงการเคลื่อนไหว

โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะวินิจฉัยวาโซสซึมในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กโดยการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของบุคคลและอาการของพวกเขา ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับปรากฏการณ์ Raynaud หรือการขยายตัวของหัวนม

หากแพทย์คิดว่ามีอาการอื่นที่อาจทำให้เกิดปรากฏการณ์ Raynaud พวกเขาอาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุ

การรักษา vasospasm

vasospasm ในสมอง

การรักษาหลักคือการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองเพื่อให้ออกซิเจนไปยังบริเวณที่บาดเจ็บได้มากขึ้น ตัวป้องกันช่องแคลเซียมที่เรียกว่านิโมดิพีนไม่ได้หยุดการขยายตัวของหลอดเลือด แต่จะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ทางระบบประสาท

หลอดเลือดหัวใจตีบ

การรักษาคือการใช้ยาที่ช่วยลดหรือบรรเทาอาการ vasospasm ได้แก่ :

• ไนเตรต: เพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการ vasospasm
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์: เพื่อลดการขยายตัวของหลอดเลือดโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดเลือด

การขยายตัวของหัวนม

มีวิธีการรักษาหลายวิธี ได้แก่ :

• บรรเทาอาการปวดด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) ซึ่งปลอดภัยในการใช้ขณะให้นมบุตร
• nifedipine ซึ่งเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมที่เปิดหลอดเลือดแดงและปลอดภัยที่จะใช้ในขณะให้นมบุตร
• น้ำมันอุ่นนวดเบา ๆ ที่หัวนมในระหว่างที่มีอาการกระตุกเพื่อช่วยอาการปวด
• อาหารเสริมแคลเซียมแมกนีเซียมและวิตามินบี 6
• เสริมกรดไขมันโอเมก้าสูงเช่นน้ำมันพริมโรสและน้ำมันปลา

ปรากฏการณ์ของ Raynaud

ขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะนี้คือหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดอาการกระตุกเช่นการสูบบุหรี่คาเฟอีนมากเกินไปและการสัมผัสกับความเย็นเป็นเวลานาน มียาบางอย่างที่สามารถช่วยได้ ได้แก่ :

• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม
• ไนเตรต
• ยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ยาซึมเศร้าบางชนิด

Outlook สำหรับ vasospasm

Vasospasms ลดปริมาณเลือดที่ไหลไปยังเนื้อเยื่อในร่างกายดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือการตายของเซลล์ในบริเวณที่จ่ายเลือดไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมองหรือหัวใจได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามมีวิธีป้องกันหรือลดการเกิด vasospasm แต่ละประเภท สำหรับการขยายตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือดแดงการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นคือการรักษาที่สำคัญที่สุด

คนส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่ดีหากพวกเขาหลีกเลี่ยงสิ่งที่กระตุ้นให้เกิด vasospasm และปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แนะนำ

การป้องกัน vasospasm

vasospasm ในสมอง

Subarachnoid hemorrhages (SAHs) มักไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการรักษา SAH ในช่วงต้นจะช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น vasospasms

หลอดเลือดหัวใจตีบ

ยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไนเตรตใช้เพื่อป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบ ยาลดคอเลสเตอรอลที่เรียกว่าสแตตินอาจป้องกันได้เช่นกัน นอกจากนี้การหลีกเลี่ยงสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกสามารถช่วยป้องกันได้ ทริกเกอร์รวมถึง:

• การสูบบุหรี่
• ออกไปข้างนอกในสภาพอากาศหนาวเย็น
• การใช้ยากระตุ้นที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคนและเมทแอมเฟตามีน
• ความเครียด

การขยายตัวของหัวนม

สามารถทำได้หลายอย่างเพื่อช่วยป้องกันปัญหานี้ เคล็ดลับบางประการ ได้แก่

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมระหว่างการให้นมบุตร
• รักษาหัวนมให้อบอุ่นขณะให้นมบุตรและหลังจากนั้น
• หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นเช่นการสูบบุหรี่คาเฟอีนและความเครียดสูง

ปรากฏการณ์ของ Raynaud

การสวมถุงมือและถุงเท้าที่อบอุ่นในช่วงเย็นสามารถช่วยป้องกันอาการได้ การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ก็มีประโยชน์เช่นกัน ทริกเกอร์รวมถึง:

• การสูบบุหรี่
• ระดับความเครียดสูง
• จากสภาพแวดล้อมที่ร้อนไปสู่สภาพแวดล้อมที่เย็นอย่างรวดเร็ว
• ยาเช่น decongestants ที่ทำให้เกิด vasospasm