การผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบ (UC): เหมาะกับคุณหรือไม่?

ภาพรวม

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (UC) อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการนี้จะต้องได้รับการผ่าตัด

บางคนอาจลองวิธีการรักษาแบบรุกรานน้อยกว่าก่อนแล้วจึงทำการผ่าตัดในภายหลังหากโรคดำเนินไป

คุณอาจสามารถจัดการ UC ได้ด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงอาหารของคุณ เมื่อเวลาผ่านไปการรักษาเบื้องต้นที่แพทย์สั่งไว้อาจไม่ได้ผลอีกต่อไปหรืออาจได้ผลน้อยลง

อาการและภาวะแทรกซ้อนของ UC อาจรุนแรงมากจนคุณต้องสำรวจตัวเลือกการรักษาอื่น

คนส่วนใหญ่ที่มี UC จะสามารถรักษาโรคด้วยวิธีการอื่น ๆ ที่มีการบุกรุกน้อยกว่าก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น การผ่าตัดไม่ค่อยเป็นทางเลือกแรก

ในการศึกษาชาวสวิสในปี 2018 ที่มี UC นักวิจัยพบว่า 9.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการผ่าตัดร่วมกัน (การกำจัดลำไส้ใหญ่) พวกเขายังพบว่า:

• 5 ปีหลังการวินิจฉัย 4.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนได้รับการตัดคอ
• 10 ปีหลังการวินิจฉัยพบว่า 6.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนได้รับ colectomy
• 15 ปีหลังการวินิจฉัยพบว่า 10.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนได้รับการตัดคอ
• 20 ปีหลังการวินิจฉัยพบว่า 14.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนได้รับ colectomy

คนส่วนใหญ่มี colectomies ของพวกเขาดำเนินการภายใน 10 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย อัตราการผ่าตัดสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับ UC เป็นเวลาอย่างน้อย 15 ปีนั้นต่ำกว่าอัตราสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยเมื่อเร็ว ๆ นี้

Ileostomy

หลังจากการผ่าตัด UC แพทย์ของคุณจะต้องสร้างวิธีให้ร่างกายของคุณกำจัดของเสีย

ขั้นตอนที่เรียกว่า ileostomy สามารถช่วยได้ ในการผ่าตัด ileostomy นั้น ileum (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) จะเชื่อมต่อกับผนังหน้าท้อง

คุณจะต้องมีช่องปากเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้ ช่องปากเป็นช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดซึ่งช่วยให้ของเสียจากลำไส้ของคุณออกจากร่างกายของคุณ โดยทั่วไปช่องปากจะทำในช่องท้องส่วนล่างใต้เอว

คาดหวังอะไร

ก่อนการผ่าตัด ileostomy ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องทำการ proctocolectomy หรือการผ่าตัดเอาทวารหนักและลำไส้ใหญ่ออก พวกเขาจะทำการผ่าตัด ileostomy ในโรงพยาบาลและคุณจะได้รับการดมยาสลบ

หลังจากทำ ileostomy คุณจะต้องสวมถุง ostomy ซึ่งเป็นกระเป๋าภายนอกที่กักของเสียจากร่างกาย สิ่งนี้อาจจะไม่สบายใจสำหรับบางคน

หากคุณไม่ได้รับ ileostomy กลับด้านคุณจะต้องใส่ถุง ostomy ไปตลอดชีวิต

Proctocolectomy

Proctocolectomy เป็นการผ่าตัด UC ที่พบบ่อยที่สุด

การผ่าตัด proctocolectomy จะดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นการผ่าตัดผู้ป่วยใน ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลในระหว่างขั้นตอนและเป็นส่วนหนึ่งของการพักฟื้น คุณจะต้องได้รับการดมยาสลบ

หลังจากที่คุณทำ proctocolectomy แล้วคุณจะต้องได้รับ ileostomy หรือ ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) เพื่อช่วยในการกำจัดของเสีย

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณจะทำทั้งสองขั้นตอนในวันเดียวกันเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องดมยาสลบอีก

ในการผ่าตัด proctocolectomy ทั้งหมดจะมีการเอาทวารหนักออกด้วย

anastomosis กระเป๋า - ทวารหนัก (IPAA)

Ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัด J-pouch ในขั้นตอนนี้ ileum จะถูกแปลงเป็นกระเป๋าที่มีรูปร่างเหมือนตัวอักษร“ J. ” จากนั้นกระเป๋าจะเชื่อมต่อกับช่องทวารหนักของคุณ

โดยปกติแล้ว IPAA จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นตราบเท่าที่มี ileostomy ซึ่งหมายความว่าการหาศัลยแพทย์ที่สามารถทำหัตถการได้ยากขึ้น

โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการในสองหรือสามขั้นตอนในช่วง 2 หรือ 3 เดือน คุณอาจได้รับ ileostomy ชั่วคราวในขณะที่กระเป๋าของคุณรักษา

คาดหวังอะไร

เช่นเดียวกับการผ่าตัด ileostomy คุณจะต้องมี proctocolectomy ก่อน IPAA IPAA ดำเนินการในโรงพยาบาลและคุณจะได้รับการดมยาสลบ

IPAA จะไม่ทำงานเหมือนลำไส้และทวารหนักในตอนแรก คุณอาจมีอาการลำไส้รั่วเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในขณะที่คุณเรียนรู้ที่จะควบคุมกระเป๋าภายใน ยาอาจช่วยควบคุมการทำงานของกระเป๋า

นอกจากนี้คุณอาจพบอาการถุงน้ำอักเสบหรือการอักเสบหรือการระคายเคืองในกระเป๋า คุณอาจต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง

หากคุณวางแผนที่จะให้กำเนิดบุตรในอนาคตโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนขั้นตอน ขั้นตอนนี้อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในบางคน

ileostomy ทวีป

ileostomy อีกประเภทหนึ่งคือ ileostomy ทวีปหรือการผ่าตัด K-pouch K-pouch เรียกอีกอย่างว่ากระเป๋า Kock ด้วยเหตุนี้จึงเป็นชื่อ

ในระหว่างขั้นตอนนี้ปลาย ileum ของคุณจะถูกยึดเข้ากับด้านในของช่องท้อง

คุณไม่จำเป็นต้องใส่ถุง ostomy ซึ่งแตกต่างจากการทำ ileostomy แบบเดิม K-pouch ยังแตกต่างจาก J-pouch ตรงที่ ileum ไม่ได้เชื่อมต่อกับทวารหนัก ในทางกลับกัน ileostomy ของทวีปจะอาศัยวาล์วภายในที่มนุษย์สร้างขึ้นเพื่อรวบรวมของเสียและป้องกันไม่ให้ของเสียระบายออก

เมื่อ K-pouch เต็มของเสียจะถูกกำจัดออกทางสายสวน คุณจะต้องใช้ผ้าปิดปากและระบายกระเป๋าบ่อยๆอย่างน้อยวันละสองสามครั้ง

ขั้นตอน K-pouch อาจดีกว่าในกรณีที่คุณมีปัญหาเกี่ยวกับถุง ostomy เช่นการระคายเคืองผิวหนังหรือหากคุณไม่ต้องการจัดการกับถุงขยะภายนอก

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการทำ ileostomy ของทวีปสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อลำไส้ของคุณแข็งแรงขั้นตอนนี้จึงไม่ธรรมดาเหมือนที่เคยเป็นอีกต่อไป

เธอรู้รึเปล่า?

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดอื่น ๆ (UC) ได้แก่ การผ่าตัด S-pouch และการผ่าตัด W-pouch อย่างไรก็ตามไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่าหรือทำได้โดยทั่วไป

วิธีดูแลถุง ostomy

หากคุณมีถุงกระดูกจากการผ่าตัด ileostomy แบบดั้งเดิมคุณจะต้องดูแลถุงนี้เพื่อลดความเสี่ยงของความไม่สบายตัวของระบบทางเดินอาหารและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

วิธีเปลี่ยนกระเป๋า

ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณทำตามขั้นตอนต่อไปนี้สำหรับการดูแล ostomy:

1. เทถุง ostomy ของคุณเมื่อใดก็ตามที่เหลือหนึ่งในสามของวิธีที่จะเต็มครึ่งหนึ่ง วิธีนี้จะช่วยป้องกันการรั่วซึมและความหนาแน่น
2. เมื่อคุณพร้อมที่จะล้างกระเป๋าให้จับก้นกระเป๋าแล้วค่อยๆยกขึ้นค่อยๆคลายออกเหนือโถส้วม ทำความสะอาดทั้งด้านในและด้านนอกของหางกระเป๋าด้วยกระดาษชำระบางส่วนแล้วม้วนสำรอง
3. เมื่อเปลี่ยนถุง ostomy ออกคุณจะต้องทำความสะอาดสิ่งตกค้างรอบ ๆ ปากอย่างระมัดระวังและทำความสะอาดผิวด้วยสบู่และน้ำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผิวของคุณแห้งสนิทก่อนวางถุงและแพทช์ (ใช้เพื่อปิดปาก) ไว้กับมัน

การเปลี่ยนถุง ostomy ทำให้คุณมีโอกาสที่จะมองหาการระคายเคืองผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นได้

เปลี่ยนกระเป๋าบ่อยแค่ไหน

ขึ้นอยู่กับประเภทของถุง ostomy ที่คุณมีคุณอาจต้องเปลี่ยนวันละครั้งหรือสองสามครั้งต่อสัปดาห์

คุณอาจต้องเปลี่ยนกระเป๋าบ่อยขึ้นหากคุณมีเหงื่อออกมากเพราะมันจะไม่สามารถเกาะติดกับผิวหนังของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

โทรหาแพทย์ของคุณหากผิวของคุณมีสีแดงหรือระคายเคืองมากเกินไปเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงอาการแพ้ต่อวัสดุที่ทำจากกระดูกของคุณ โดยปกติจะได้รับการแก้ไขโดยใช้กาวและแผ่นแปะที่แตกต่างกัน

การกู้คืน

หลังการผ่าตัด UC คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน ช่วงเวลานี้ช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนได้

ทั้งการผ่าตัด ileostomies และ pouch จะต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้น 4 ถึง 6 สัปดาห์

ในช่วงเวลานี้คุณจะพบกับศัลยแพทย์แพทย์และนักบำบัดโรคเกี่ยวกับลำไส้เป็นประจำ

นักบำบัดโรคเกี่ยวกับลำไส้เป็นนักบำบัดเฉพาะทางที่ทำงานโดยตรงกับผู้ที่ผ่าตัดลำไส้ออก

ทีมดูแลของคุณมักจะครอบคลุมประเด็นต่อไปนี้กับคุณเพื่อช่วยปรับปรุงการฟื้นตัวของคุณ:

• กินดี. โภชนาการที่ดีสามารถช่วยรักษาร่างกายของคุณและช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพหลังการผ่าตัดได้ การดูดซึมโภชนาการอาจเป็นปัญหาหลังการผ่าตัดดังนั้นการรับประทานอาหารที่ดีจะช่วยให้คุณรักษาระดับสารอาหารที่ดีต่อสุขภาพได้
• ไฮเดรต. การให้น้ำมีความสำคัญต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสุขภาพทางเดินอาหารของคุณ ดื่มอย่างน้อยหกถึงแปดแก้วต่อวันเป็นอย่างต่ำ
• ใช้งานอยู่เสมอ ทำงานร่วมกับนักบำบัดฟื้นฟูหรือนักกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายของคุณอย่างช้าๆและออกกำลังกายเมื่อทำได้ การใช้งานอยู่เป็นวิธีที่ดีในการดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณในขณะที่คุณฟื้นตัว แต่การทำกิจกรรมที่มากเกินไปอาจทำให้การฟื้นตัวของคุณซับซ้อนขึ้น
• จัดการความเครียด. ความวิตกกังวลหรือความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้เกิดปัญหาในกระเพาะอาหารซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุได้

ความเสี่ยงในการผ่าตัด

การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับ UC ส่วนหนึ่งมาจากการที่การผ่าตัดใด ๆ อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงบางประการของการผ่าตัด UC ได้แก่ :

• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• แผลเป็น
• อาการคันหรือระคายเคืองของปาก
• ความเสียหายของอวัยวะ
• ปิดกั้นลำไส้จากการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ท้องร่วง
• ก๊าซมากเกินไป
• การปลดปล่อยทางทวารหนัก
• การขาดสารอาหารโดยเฉพาะวิตามินบี 12
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

การผ่าตัดลำไส้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด phantom rectum phantom rectum หมายถึงความรู้สึกที่ต้องผ่านการเคลื่อนไหวของลำไส้แม้ว่าคุณจะไม่มีทวารหนักอีกต่อไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังการผ่าตัด

การทำสมาธิยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) อาจช่วยในเรื่องของทวารหนัก

Outlook

หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดเป็นการรักษา UC โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกและความเสี่ยงของคุณ

จดรายการคำถามก่อนการนัดหมาย นำคู่สมรสสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจำคำตอบและถามคำถาม

คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

• ฉันเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดหรือไม่?
• การผ่าตัดนี้จะส่งผลต่ออาการ UC ของฉันอย่างไร?
• การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
• ภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นและระยะยาวที่เป็นไปได้คืออะไร?
• การผ่าตัดแบบไหนดีที่สุดสำหรับฉัน?
• คุณเคยร่วมงานกับศัลยแพทย์ที่ทำขั้นตอนนี้มาก่อนหรือไม่?
• การกู้คืนจะเป็นอย่างไร?
• ฉันจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือไม่?
• การผ่าตัดนี้จะส่งผลต่อชีวิตประจำวันของฉันอย่างไร?

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี UC การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายหลังจากตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวหรือไม่ได้ให้การบรรเทาที่จำเป็น

ตัวเลือกการผ่าตัดแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ความแตกต่างที่สำคัญคือตำแหน่งที่ใส่กระเป๋าของเสียหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดทั้งสองประเภทมีความเข้มข้นและต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้นนาน ก่อนที่คุณจะตัดสินใจปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลาย ๆ คนรวมถึงแพทย์ศัลยแพทย์และนักบำบัดโรคเกี่ยวกับลำไส้

UC ไม่มีวิธีรักษาในขณะนี้ แต่การเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกจะช่วยรักษาอาการได้

แม้ว่าคุณจะยังคงอยู่กับผลข้างเคียงมากมายของการผ่าตัดเหล่านี้หลังจากที่แผลหายดีแล้ว นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณจึงควรเตรียมพร้อมและรับทราบข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆก่อนเข้าโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งสำคัญ