โรคเบาหวานประเภท 1 อาจเพิ่มขึ้นในอัตราที่ "น่าตกใจ"

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 เพิ่มขึ้นเป็นระดับสูงในอดีตตามการวิจัยใหม่จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

รายงานสถิติโรคเบาหวานแห่งชาติปี 2020 ฉบับล่าสุดของ CDC ที่เผยแพร่เมื่อกลางเดือนกุมภาพันธ์ประมาณการว่าผู้ป่วย T1D ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นเกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา ภาวะนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่สุดในประชากรเยาวชนและคนกลุ่มน้อย

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน แต่ดูเหมือนว่าจะย้อนกลับไปสู่การสำรวจทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะภูมิต้านทานผิดปกตินี้

ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังสงสัยว่าความสนใจของสื่อที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและการรับรู้ของสังคมที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ T1D และอาการของโรคนี้มีบทบาทในการรายงานกรณีหลายร้อยกรณีที่ในอดีตอาจไม่ได้นับ ไม่ว่าในกรณีใดการเพิ่มขึ้นของสถิติไม่ใช่ข่าวดี

“ นี่เป็นเรื่องที่น่าตกใจและเราต้องหยุดยั้งไม่ให้มันเติบโต” ดร. Sanjoy Dutta รองประธานฝ่ายวิจัยของ JDRF กล่าว “ ข้อความบรรทัดแรกคือความรู้คือพลังและแม้ว่าเราจะยังไม่มีการบำบัดเชิงป้องกันในกลุ่มผลิตภัณฑ์ของเรา แต่การรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 1 ก็เป็นสิ่งสำคัญ ไม่มีใครไว้ชีวิต ทุกคนสามารถเป็นโรคเบาหวานและทุกวัย”

สถิติใหม่ของ CDC เกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 1

จากข้อมูลปี 2020 ของ CDC พบว่าชาวอเมริกันอายุ 20 ปีขึ้นไปจำนวน 1.6 ล้านคนมี T1D เทียบกับ 1.25 ล้านคนที่รายงานในปี 2560 ซึ่งรวมถึงเด็ก 18,291 คนที่อายุน้อยกว่า 20 ปีการศึกษาแยกโรคเบาหวานในเยาวชนแสดงให้เห็นว่า T1D ในเยาวชน มีการเติบโตอย่างรวดเร็วที่สุดในกลุ่มประชากรผิวดำและชาวสเปน

ตามรายงานล่าสุดระหว่างปี 2545 ถึง 2558:

• ผู้ป่วย T1D ในเด็กผิวดำเพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์
• ผู้ป่วย T1D ในเด็กสเปนเพิ่มขึ้นเกือบ 20 เปอร์เซ็นต์
• ผู้ป่วย T1D ในเด็กชาวเอเชีย / ชาวเกาะแปซิฟิกเพิ่มขึ้น 19 เปอร์เซ็นต์
• เด็กผิวขาวเป็นกลุ่มประชากรที่เติบโตช้าที่สุดโดยเพิ่มขึ้น 14 เปอร์เซ็นต์ แต่ยังคงเป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดยรวม
• การวินิจฉัยเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 5 ถึง 14 ปีโดย 27 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 5 ถึง 9 ขวบและ 5 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 10 ถึง 14 ปี

นี่ไม่ใช่แนวโน้มใหม่เนื่องจากฐานข้อมูล SEARCH ของ CDC ได้ติดตามอุบัติการณ์และความชุกของ T1D ทั้งในเยาวชนและผู้ใหญ่ตั้งแต่ปี 2543 และรายงาน CDC แต่ละฉบับที่ออกในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงอัตราที่เพิ่มขึ้น

สถิติใหม่ของ CDC เกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 2

การวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพของ CDC จนถึงปี 2018 ยังเผยให้เห็นแนวโน้มของโรคเบาหวานประเภท 2 และโรค prediabetes:

• ชาวอเมริกัน 34.2 ล้านคน (มากกว่า 1 ใน 10) เป็นโรคเบาหวาน T2
• ผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 88 ล้านคน (ประมาณ 1 ใน 3) เป็นโรค prediabetes
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน T2 รายใหม่สูงกว่าในกลุ่มคนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวสเปนและคนเชื้อสายสเปนมากกว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่คนเชื้อสายสเปนและคนเชื้อสายสเปน
• ผู้ป่วยรายใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน T2 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากปี 2551 ถึงปี 2561

ทำไมเบาหวานชนิดที่ 1 จึงเติบโต?

ทำไมใคร ๆ ก็เดาตามที่ดร. สุทธาแห่ง JDRF - เพราะยังไม่มีคำตอบที่เป็นรูปธรรมสำหรับคำถามใหญ่ที่ว่า“ What Triggers T1D?” ในที่แรก.

JDRF กล่าวว่าทฤษฎีหลักเหล่านี้เกี่ยวกับสาเหตุที่ T1D อาจมีผลต่ออุบัติการณ์และอัตราความชุกของเยาวชนที่สูงขึ้น:

• สิ่งแวดล้อม. อาจเป็นการติดเชื้อไวรัสบางประเภทเช่นหากเด็ก ๆ สัมผัสกับไวรัสในระหว่างการรับเลี้ยงเด็ก การศึกษาชิ้นหนึ่งเกี่ยวกับเรื่องนี้กำลังดำเนินการในประชากรฟินแลนด์ซึ่งยังคงต้องผ่านการตรวจสอบความถูกต้องข้ามกันในสถานที่อื่น ๆ และขยายผลต่อไป
• สุขอนามัย. ทฤษฎีนี้ชี้ให้เห็นว่าการลดลงของอุบัติการณ์ของโรคภูมิต้านตนเองอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความถี่ของการติดเชื้อในวัยเด็กลดลงเนื่องจากสุขอนามัยที่ดีขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือในโลกสมัยใหม่ของเราเราใช้ชีวิตอย่างสะอาดหมดจดจนระบบภูมิคุ้มกันไม่มีอะไรทำและยุ่งเหยิง
• ก่อนคลอด นี่คือการโฟกัสภายในมดลูกโดยมองไปที่ช่วงสองสามเดือนแรกที่อาจบ่งบอกถึงภูมิต้านทานผิดปกติและความไวต่อ T1D ไปตลอดชีวิต
• จุลชีววิทยาทางเดินอาหาร. การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้หรือประชากรของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในลำไส้มีบทบาทในการพัฒนา T1D การศึกษาทางคลินิกต่างๆกำลังดำเนินการในพื้นที่นี้โดยได้รับทุนจากสถาบันทั้งของรัฐและเอกชน
• พันธุศาสตร์. สิ่งนี้เกิดจากความเชื่อทางวิทยาศาสตร์ที่มีมายาวนานว่าบุคคลอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ T1D นักวิจัยกำลังมองหาสิ่งนี้ในรูปแบบต่างๆรวมถึงวิธีการที่พันธุศาสตร์ดัดแปลงอาจเปลี่ยนภาพเบาหวานไปทั่วโลก

นอกเหนือจากโรคเบาหวานประเภท 1 แล้ว Sutta กล่าวว่ามีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นของภาวะเรื้อรังจากภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดขึ้นทั่วโลก เขาและผู้นำด้านสุขภาพระดับโลกหลายคนเชื่อว่าทุกอย่างเชื่อมโยงกันในระดับหนึ่งและงานทางวิทยาศาสตร์ยังคงตรวจสอบเหตุผลเบื้องหลังนั้นในหลาย ๆ

“ มีพายุแพ้ภูมิตัวเองถ้าคุณทำได้” Sutta กล่าว “ ประชากรกำลังเป็นโรคที่คุณอาจคาดไม่ถึง พวกเขาไม่จำเป็นต้องอ่อนแอกว่าหรือแตกต่างกันเพียง แต่อยู่ในกลุ่มที่แตกต่างกันและในอัตราที่เราไม่เคยเห็นมาก่อน”

ในการตอบสนองอย่างเป็นทางการต่อข้อมูล CDC ใหม่ JDRF ชี้ให้เห็นถึงความเร่งด่วนของวาระการประชุมและมุ่งเน้นไปที่การวิจัยการรักษาและการรักษาสำหรับ T1D

ผลกระทบของการรับรู้ของประชาชน

การรับรู้ของสาธารณะที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ T1D อาจมีส่วนทำให้สถิติเพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากแพทย์กำลังวินิจฉัยความเจ็บป่วยได้อย่างแม่นยำมากขึ้น (บ่อยครั้งมากขึ้น) และการรายงานผู้ป่วยได้รับการปรับปรุงผ่านการลงทะเบียน T1D แห่งชาติใหม่

ลองคิดดู: มีความสนใจของสื่อที่แตกต่างกันในตลาด T1D ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา (2558–2563) เมื่อเทียบกับช่วงเวลาการรายงานข้อมูล CDC ก่อนหน้า (2555-2558) แน่นอนว่าโซเชียลมีเดียช่วยเพิ่มการมองเห็นและพาดหัวข่าวทั้งหมดเกี่ยวกับวิกฤตการกำหนดราคาอินซูลินได้ช่วยยกระดับการรายงานข่าวของสื่อกระแสหลัก

สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 และ prediabetes การรับรู้อาจเชื่อมโยงกับการสนทนาที่เพิ่มขึ้นและความสนใจในหัวข้อสุขภาพโดยรวม ตั้งแต่ต้นปี 2559 CDC ได้ร่วมมือกับ American Diabetes Association (ADA), American Medical Association (AMA) และ Ad Council ในแคมเปญโฆษณาบริการสาธารณะแห่งชาติ (PSA) เกี่ยวกับโรค prediabetes เป็นครั้งแรก มีสื่อตลกขบขันในภาษาอังกฤษและสเปนที่กระตุ้นให้ผู้คนทำแบบทดสอบความเสี่ยงออนไลน์สั้น ๆ ที่ DoIHavePrediabetes.org

JDRF ไม่ได้ลดราคาที่การรับรู้ของสาธารณชนที่เพิ่มขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของปริศนาในข้อมูลล่าสุดนี้ แต่ยังคงชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุทางวิทยาศาสตร์ของโรคเบาหวานประเภท 1

สำหรับกลุ่มองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรแห่งชาติที่มีพลวัต Beyond Type 1 ซึ่งทำงานอย่างหนักเพื่อสร้างความตระหนักถึงอันตรายของ DKA ข้อมูล CDC ใหม่นั้นเป็นอะไรที่ชัดเจน

“ ข้อมูลใหม่นี้ก่อให้เกิดคำถามที่สำคัญมากมายตั้งแต่ข้อ จำกัด ของข้อมูลไปจนถึงสาเหตุที่อาจทำให้การวินิจฉัยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว” Thom Scher ซีอีโอของ BT1 กล่าว “ เราเห็นในเชิงคุณภาพว่าการรับรู้กระตุ้นให้เกิดการวินิจฉัย ไม่ว่าผลการวินิจฉัยในชุดข้อมูลนี้จะถูกสร้างขึ้นอย่างไม่ถูกต้องเป็นประเภท 2 หรือไม่ส่งผลให้เสียชีวิตโดยไม่มีการวินิจฉัยหรือผลลัพธ์อื่น ๆ อีกมากมายเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบด้วยข้อมูลที่มีอยู่อย่าง จำกัด ”

BT1 ชื่นชม CDC สำหรับขั้นตอนที่ดำเนินการมาตลอดหลายปีในการติดตามข้อมูลนี้ แต่บันทึกว่าผลลัพธ์ยังคง "จำกัด อย่างรุนแรง" และไม่ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่เพียงพอเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถรวบรวมหรือทำได้เกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 1

“ เรายังคงเชื่อว่า CDC จำเป็นต้องพัฒนากลไกในการแยกโรคเบาหวานตามประเภทของผู้ใหญ่ในข้อมูลของพวกเขา” Scher กล่าวเสริม

ประเด็นสำคัญคือปัจจุบันเรามีผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มากขึ้นกว่าเดิม นั่นเป็นปัญหาในหลาย ๆ ด้านรวมถึงผลกระทบทางการเงินอย่างมากต่อระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯที่ยืดเยื้อมาตลอดและความจริงที่ว่าผู้ป่วยจำนวนมากพยายามเข้าถึงและจ่ายค่าดูแลที่จำเป็น