สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วย Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)

TMS Therapy คืออะไร?

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) เป็นการบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองประเภทหนึ่ง

เป็นการรักษาแบบไม่รุกล้ำโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ากระตุ้นเซลล์ประสาทซึ่งอาจช่วยให้อาการผิดปกติทางระบบประสาทหรือสุขภาพจิตดีขึ้น

TMS ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า ประสบความสำเร็จในการช่วยเหลือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านอาการซึมเศร้าและจิตบำบัด ในความเป็นจริงในปี 2008 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติ TMS เพื่อการนี้

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่า TMS อาจช่วยความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลและโรคพาร์กินสัน

เนื่องจาก TMS ใช้แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าซ้ำ ๆ กันบางครั้งจึงเรียกว่าการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กแบบ transcranial แบบซ้ำ ๆ (rTMS) คำศัพท์มักใช้แทนกันได้

หากคุณอยากรู้เกี่ยวกับประโยชน์และผลข้างเคียงของ TMS โปรดอ่านต่อ

การบำบัด TMS ทำงานอย่างไร

การบำบัดทำได้โดยช่างเทคนิค TMS หรือแพทย์ TMS เป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอกดังนั้นจึงสามารถทำได้ในคลินิกทางการแพทย์ หากทำในโรงพยาบาลคุณไม่จำเป็นต้องพักค้างคืน

ก่อนขั้นตอนนี้คุณจะต้องนำสิ่งของที่มีความไวต่อแม่เหล็กออกเช่นเครื่องประดับ

สิ่งที่คุณจะได้รับระหว่าง TMS มีดังนี้

1. ช่างของคุณจะให้คุณสวมที่อุดหูเพื่อลดเสียงคลิกของแรงกระตุ้นจากแม่เหล็ก พวกเขาจะให้คุณนั่งบนเก้าอี้สบาย ๆ คุณไม่จำเป็นต้องดมยาสลบและคุณจะตื่นตัวตลอดการรักษา
2. หากเป็นเซสชั่นแรกช่างของคุณจะวัดศีรษะของคุณเพื่อกำหนดตำแหน่งที่จะวางขดลวดแม่เหล็ก นอกจากนี้ยังทำการวัดค่าอื่น ๆ เพื่อปรับแต่งการตั้งค่าในเครื่อง TMS
3. ช่างเทคนิคของคุณจะวางขดลวดไว้เหนือบริเวณส่วนหน้าของสมองของคุณ จากนั้นพวกเขาจะเริ่มการรักษา
4. คุณจะได้ยินเสียงคลิกเมื่อแรงกระตุ้นแม่เหล็กถูกปล่อยออกมา นอกจากนี้คุณยังจะรู้สึกถึงการแตะหรือเคาะใต้ขดลวดแม่เหล็ก
5. การรักษาสามารถใช้เวลา 30 ถึง 60 นาที คุณสามารถขับรถกลับบ้านได้เองหลังจากทำตามขั้นตอนและกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้

คุณจะต้องทำซ้ำขั้นตอน 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ ระยะเวลาในการรักษาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการตอบสนองและสภาวะเฉพาะของคุณ

ประโยชน์ของการบำบัด TMS

ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการบำบัด TMS มีมากมาย นักวิจัยยังคงศึกษาขั้นตอนนี้ แต่อาจช่วยเงื่อนไขต่อไปนี้:

การบำบัด TMS สำหรับภาวะซึมเศร้า

TMS ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคซึมเศร้า (MDD) ซึ่งบางครั้งเรียกง่ายๆว่าภาวะซึมเศร้า

โดยทั่วไปขอแนะนำสำหรับผู้ที่ไม่พบการบรรเทาจากยาและจิตบำบัด สิ่งนี้เรียกว่าภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้

จากการวิจัยในปี 2015 ภาวะซึมเศร้าเชื่อมโยงกับกิจกรรมที่ลดลงในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า สมองส่วนนี้เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าเช่นระดับพลังงานต่ำและความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงไป

TMS อาจช่วยกระตุ้นเซลล์ประสาทและเพิ่มกิจกรรมในบริเวณนี้

การบำบัด TMS สำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

TMS อาจปรับปรุงอาการของโรคครอบงำ (OCD)

FDA อนุมัติ TMS สำหรับ OCD ในปี 2018 เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าแนะนำให้ใช้ TMS หากผู้ที่เป็น OCD ไม่ตอบสนองต่อยาและจิตบำบัด

จากการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ที่เป็นโรค OCD มักจะมีกิจกรรมระหว่างเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและ striatum เพิ่มขึ้น hyperconnectivity นี้เกี่ยวข้องกับอาการ OCD ที่รุนแรง

TMS สามารถใช้เพื่อยับยั้งการทำงานของสมองส่วนนี้ซึ่งจะช่วยลดอาการ OCD

การบำบัด TMS สำหรับความวิตกกังวล

เนื่องจาก TMS รักษาความผิดปกติทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าและ OCD อาจช่วยลดความวิตกกังวลได้เช่นกัน นั่นเป็นเพราะภาวะเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการวิตกกังวล

TMS อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD)

ในความวิตกกังวลมักจะมีการเพิ่มขึ้นของการทำงานของเซลล์ประสาทในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า TMS อาจลดกิจกรรมในภูมิภาคนี้ตามการศึกษาในปี 2019

TMS สำหรับโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)

จากการทบทวนในปี 2019 TMS แสดงให้เห็นประสิทธิภาพสำหรับโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว TMS สามารถกำหนดเป้าหมายไปที่เปลือกนอกส่วนหน้าซึ่งควบคุมวิธีที่คุณจัดการกับความกลัวและความกังวล

การทดลองในปี 2018 พบว่า TMS ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยการประมวลผลทางปัญญามีประสิทธิภาพสำหรับ PTSD ผลการรักษาของชุดนี้ใช้เวลา 6 เดือน

TMS สำหรับการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่า TMS อาจช่วยฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองได้

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองถูกปิดกั้นหรือลดลงทำให้เซลล์สมองตาย ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในระยะยาว

จากการวิจัยพบว่าการใช้ TMS หลังการเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถส่งเสริมการฟื้นตัวของมอเตอร์ได้ แนวคิดก็คือแรงกระตุ้นของแม่เหล็กสามารถเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของมอเตอร์คอร์เทกซ์ซึ่งเป็นส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

บทความในปี 2017 ยังบอกด้วยว่า TMS อาจช่วยปรับปรุงอาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบากได้โดยการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองของมอเตอร์ พวกเขาเสริมว่าอาการกลืนลำบากมีผลต่อ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

TMS สำหรับโรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตเวชเรื้อรังและมักรุนแรง

อาการหลักของภาวะนี้คืออาการประสาทหลอนซึ่งส่งผลกระทบต่อ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคจิตเภท

จากการทบทวนในปี 2019 การกำหนดเป้าหมายไปที่เยื่อหุ้มสมองชั่วคราวอาจเป็นประโยชน์ต่ออาการประสาทหลอนทางหู สมองส่วนนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาษามักจะโอ้อวดในโรคจิตเภท

TMS สำหรับโรคพาร์คินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติทางระบบประสาท มันทำให้มอเตอร์ทำงานผิดปกติรวมทั้งอาการสั่นปัญหาการทรงตัวและการเดินหยุดนิ่ง การเดินหยุดนิ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณรู้สึกแข็งและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ขณะเดิน

การศึกษาในปี 2020 พบว่า TMS อาจช่วยปรับปรุงการเดินได้ ตามที่นักวิจัย TMS ทำให้การเชื่อมต่อระหว่างส่วนต่างๆของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเดินเป็นปกติ

TMS สำหรับโรคอัลไซเมอร์

TMS อาจมีประโยชน์สำหรับโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นภาวะสมองเสื่อมรูปแบบหนึ่ง ความผิดปกตินี้ทำให้สูญเสียความจำก้าวหน้าและความรู้ความเข้าใจลดลง

จากการวิจัยใหม่ ๆ พบว่า TMS สามารถช่วยโรคอัลไซเมอร์ได้โดยการปรับเปลี่ยนการเชื่อมต่อของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความจำและการเรียนรู้ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่า TMS สามารถจัดการกับโรคอัลไซเมอร์ได้อย่างไร

TMS สำหรับอาการปวดเรื้อรัง

TMS อาจช่วยปรับปรุงอาการปวดเรื้อรังเช่น fibromyalgia การวิเคราะห์ในปี 2017 ระบุว่าอาจช่วยได้โดยการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองและควบคุมสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการซึมเศร้าและอาการปวดเรื้อรังมักเกิดร่วมกัน อาการซึมเศร้าอาจทำให้อาการปวดเรื้อรังแย่ลงดังนั้น TMS อาจช่วยได้โดยการรักษาอาการซึมเศร้า

TMS สำหรับการติดนิโคติน

นิโคตินจะปล่อยโดพามีนหรือที่เรียกว่า“ ฮอร์โมนแห่งความสุข” มันจะส่งสัญญาณไปยังระบบการให้รางวัลของสมองของคุณรวมถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่งผลให้เกิดความอยากนิโคตินและการเสพติด

จากการศึกษาในปี 2013 TMS สามารถช่วยลดความอยากนิโคตินได้โดยกำหนดเป้าหมายไปที่เปลือกนอกส่วนหน้า

นักวิจัยคิดว่า TMS ส่งเสริมการปลดปล่อยโดปามีนซึ่งช่วยลดความต้องการนิโคติน

TMS สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ

Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่มีผลต่อระบบประสาท โดยทั่วไปจะทำให้เกิดอาการเกร็งหรือความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่ทำให้เคลื่อนไหวได้ยาก

ในการศึกษาในปี 2019 นักวิจัยใช้ TMS กับมอเตอร์คอร์เทกซ์ของผู้ที่เป็นโรค MS การรักษาร่วมกับกายภาพบำบัดพบว่าอาการเกร็งลดลง

อัตราความสำเร็จในการบำบัด TMS

ในปัจจุบันการบำบัด TMS ส่วนใหญ่ได้รับการศึกษาว่าเป็นการรักษาภาวะซึมเศร้า

อัตราความสำเร็จของ TMS สำหรับภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มดี อัตราการตอบสนองต่อภาวะซึมเศร้าอยู่ระหว่าง 30 ถึง 64 เปอร์เซ็นต์

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจอัตราความสำเร็จของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ใช้เมื่อใด?

หากคุณมีภาวะซึมเศร้าแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาซึมเศร้าและจิตบำบัดก่อน TMS

อย่างไรก็ตามคุณอาจเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ TMS หากคุณ:

• ใช้ยาแก้ซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งตัวโดยไม่มีผลลัพธ์
• มีประสบการณ์ด้านลบเมื่อใช้ยาซึมเศร้า
• เป็นเด็กหรือวัยรุ่น

หากคุณยังเด็ก TMS อาจเป็นทางเลือกที่ดี นั่นเป็นเพราะคนที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียงจากยาซึมเศร้า

ใครควรหลีกเลี่ยงการรักษานี้?

TMS ถือว่าปลอดภัย แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน

คุณควรหลีกเลี่ยงการรักษานี้หากคุณมีโลหะอยู่ในหัวเช่น:

• เครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึก
• อิเล็กโทรด
• ขดลวดคอหรือสมอง
• คลิปปากทางหรือขดลวด
• เศษกระสุนหรือชิ้นส่วนหัวกระสุน
• รอยสักบนใบหน้าด้วยหมึกโลหะ
• แผ่นโลหะ
• ประสาทหูเทียม
• เจาะถาวร

สนามแม่เหล็กใน TMS สามารถทำให้รากฟันเทียมเหล่านี้ร้อนขึ้นหรือเคลื่อนที่ได้ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสได้

สามารถเข้ารับการรักษาได้หากคุณจัดฟันหรืออุดฟัน

คุณอาจต้องหลีกเลี่ยง TMS หากคุณ:

• มีประวัติโรคลมบ้าหมูหรืออาการชัก
• กำลังรับสารกระตุ้น
• มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงของการชัก

ผลข้างเคียงของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial

ผลข้างเคียงของ TMS เป็นเรื่องผิดปกติ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• อาการปวดหัวเล็กน้อย (พบบ่อยที่สุด)
• ความสว่าง
• ปวดหนังศีรษะ
• เจ็บคอ
• รู้สึกเสียวซ่า
• ใบหน้ากระตุก
• ง่วงนอน
• เปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจระหว่างการรักษา

อาการเช่นปวดศีรษะและวิงเวียนศีรษะมักหายไปหลังจากการรักษาหลายครั้ง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชัก แต่ผลข้างเคียงนี้พบได้น้อย มีความเสี่ยง 0.1 เปอร์เซ็นต์ที่จะเกิดอาการชักระหว่างการบำบัด TMS

TMS Therapy มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

TMS หนึ่งคอร์สสามารถมีราคาตั้งแต่ $ 6,000 ถึง $ 12,000 จากกระเป๋า

ผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณอาจเสนอความคุ้มครอง แต่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณ คุณอาจต้องลองใช้ยาซึมเศร้าอย่างน้อยสี่ตัวก่อนที่จะได้รับความคุ้มครอง TMS

หรืออาจให้ความคุ้มครองหากคุณพบปฏิกิริยาเชิงลบเมื่อใช้ยาซึมเศร้า

การบำบัด TMS ครอบคลุมโดย Medicare หรือไม่?

หากยาซึมเศร้าและจิตบำบัดไม่ได้ผลสำหรับคุณ Medicare จะครอบคลุมการบำบัดด้วย TMS

คุณต้องพลาดงานสำหรับการบำบัด TMS หรือไม่?

เนื่องจากคุณคาดว่าจะได้รับการรักษา 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์คุณอาจต้องพลาดงานสองสามชั่วโมงในแต่ละวัน ขึ้นอยู่กับตารางเวลาของคุณที่ตั้งของคลินิกและเวลาที่คุณนัดหมาย

หนึ่งครั้งอาจใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาทีดังนั้นคุณอาจทำทรีตเมนต์ก่อนหรือหลังเลิกงานได้

Takeaway

TMS กำหนดเป้าหมายการทำงานของเซลล์ประสาทในสมองของคุณซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ นอกจากนี้ยังอาจมีประโยชน์สำหรับความผิดปกติเช่น OCD ความวิตกกังวลและ PTSD อีกด้วย

ขั้นตอนนี้อาจช่วยเพิ่มความผิดปกติของมอเตอร์ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคพาร์คินสันโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณสนใจ TMS โปรดปรึกษาแพทย์ คุณอาจเป็นผู้สมัครที่ดีถ้าคุณยังเด็กมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดอาการชักและยังไม่รู้สึกโล่งใจจากยาซึมเศร้า