ข้อมือ rotator ของคุณคือกลุ่มของกล้ามเนื้อสี่ส่วนที่ทำให้ลูกบอลและซ็อกเก็ตของข้อไหล่ของคุณคงที่ กล้ามเนื้อเหล่านี้มักเรียกว่ากล้ามเนื้อ SITS ซึ่งย่อมาจาก:
- supraspinatus
- อินฟราสปินาทัส
- ผู้เยาว์
- subscapularis
การฉีกขาดของข้อมือ rotator เกิดขึ้นเมื่อคุณมีการฉีกขาดในร่างกายหรือเส้นเอ็นของกล้ามเนื้ออย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้
การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator เป็นอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ผู้คนมากกว่า 4.5 ล้านคนแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาสำหรับอาการปวดข้อมือ rotator ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีอาการข้อมือฉีกขาดและจำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 62 เปอร์เซ็นต์เมื่ออายุ 80 ปี
มาดูการทดสอบที่แพทย์และนักกายภาพบำบัดมักใช้ในการวินิจฉัยข้อมือ rotator ฉีกขาด เราจะแจกแจงตัวเลือกการรักษาด้วย
การทดสอบพิเศษของ Rotator cuff
แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดสามารถใช้การทดสอบการทำงานได้มากกว่า 25 ครั้งในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยข้อมือ rotator ที่ฉีกขาด การทดสอบบางอย่างเหล่านี้บ่งชี้โดยตรงถึงการบาดเจ็บที่ข้อมือของ rotator และการทดสอบอื่น ๆ จะแยกแยะการบาดเจ็บที่คล้ายกันเช่นการกระแทกของเส้นประสาทหรือแผลฉีก
ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ลองจินตนาการถึงการทดสอบเพื่อวินิจฉัยข้อมือ rotator ฉีกขาด
การทดสอบรอยขีดข่วน Apley
วิธีดำเนินการ: คุณจะเอื้อมมือข้างหนึ่งไปด้านหลังและอีกข้างพาดไหล่
สิ่งที่ทดสอบ: การบาดเจ็บที่ข้อมือของ Rotator หรือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
ผลบวก: ความเจ็บปวดหรือข้อ จำกัด ในด้านที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อเทียบกับด้านที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ
การทดสอบสัญญาณของ Hornblower
วิธีดำเนินการ: แพทย์จะยกแขนขึ้นไปด้านข้างและงอข้อศอก 90 องศา จากนั้นคุณจะหมุนแขนไปด้านนอกตามที่แพทย์ขัดขืน
ทดสอบเพื่ออะไร: สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อข้อมือแบบหมุนเล็กน้อย
ผลลัพธ์ที่เป็นบวก: ไม่สามารถหมุนภายนอกได้
การทดสอบการกอดหมี
วิธีการทำงาน: คุณจะวางมือของแขนที่บาดเจ็บไว้บนไหล่อีกข้างของคุณ จากนั้นแพทย์จะพยายามดึงมือของคุณออกจากไหล่ของคุณในขณะที่คุณขัดขืน
ทดสอบเพื่ออะไร: สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อข้อมือ subscapularis rotator
ผลบวก: อ่อนแรงหรือปวดไหล่
สัญญาณของ Neer
วิธีดำเนินการ: แพทย์จะทำให้กระดูกสะบักทรงตัวหมุนแขนภายในและงอแขน
สิ่งที่ทดสอบ: การปะทะที่ไหล่
ผลบวก: ปวดขณะยกแขน
การทดสอบของ Hawkins
วิธีดำเนินการ: แพทย์จะงอแขนของคุณไปข้างหน้าแล้วงอข้อศอก 90 องศา จากนั้นพวกมันจะหมุนไปทั่วร่างกายของคุณ
สิ่งที่ทดสอบ: การปะทะที่ไหล่
ผลบวก: ปวดเมื่อแขนของคุณหมุนภายใน
การทดสอบแขนตก
วิธีดำเนินการ: คุณจะยกแขนขึ้นไปด้านข้างให้สูงที่สุดและลดลงเหลือ 90 องศา
สิ่งที่ทดสอบ: ข้อมือ rotator ฉีกขาด
ผลบวก: ไม่สามารถจับแขนได้ 90 องศาเนื่องจากความเจ็บปวด
การทดสอบไขว้แขน
วิธีการทำงาน: แขนของคุณจะยกขึ้นตรงไปด้านหน้าของคุณและพาดผ่านร่างกายของคุณ
สิ่งที่ทดสอบ: โรคข้ออักเสบของข้อต่อ acromioclavicular
ผลบวก: ปวดบริเวณที่กระดูกสะบักและกระดูกคอของคุณบรรจบกัน
การทดสอบของ Spurling
วิธีดำเนินการ: คุณจะมองไปที่ไหล่ที่เจ็บปวดและแพทย์จะใช้มือกดเบา ๆ ที่ด้านหน้าศีรษะ
สิ่งที่ทดสอบ: ความผิดปกติของรากประสาทปากมดลูก
ผลบวก: ปวดไหล่หรือแขน
แบบทดสอบความเข้าใจ
วิธีการทำงาน: แขนของคุณจะยกขึ้นไปด้านข้างโดยงอข้อศอก 90 องศา แพทย์จะหมุนมือของคุณไปข้างหลังในขณะที่ทำให้ไหล่ทรงตัว
หากทำการทดสอบความเข้าใจขณะนอนราบและเป็นผลบวกการทดสอบการย้ายตำแหน่งจะดำเนินการโดยใช้แรงกดที่ไหล่ สิ่งนี้ทำให้ไหล่มั่นคง หากช่วยบรรเทาได้นี่เป็นการทดสอบในเชิงบวกและสนับสนุนการวินิจฉัยความไม่แน่นอนของไหล่ต่อไป
สิ่งที่ทดสอบ: ความไม่มั่นคงในส่วนหน้าของข้อไหล่ของคุณ
ผลบวก: รู้สึกไม่สบายหรือปวดในตำแหน่งทดสอบ
สัญลักษณ์ Sulcus
วิธีดำเนินการ: แพทย์จะประคองแขนของคุณที่ไหล่ขณะที่ดึงแขนของคุณเบา ๆ
สิ่งที่ทดสอบ: ความไม่แน่นอนของไหล่
ผลบวก: ภาวะซึมเศร้าของข้อไหล่ของคุณมากกว่าปกติ
การทดสอบ Yergason
วิธีดำเนินการ: คุณจะงอแขนได้ 90 องศาและแพทย์จะจับมือคุณขณะหมุนมือออกจากลำตัว
สิ่งที่ทดสอบ: ความไม่มั่นคงของข้อไหล่หรือเอ็นอักเสบลูกหนู
ผลบวก: ปวดตามเอ็นลูกหนูของคุณ
การซ้อมรบของ Speed
วิธีดำเนินการ: คุณจะงอแขนตรงไปด้านหน้าลำตัวโดยหงายฝ่ามือขึ้นในขณะที่แพทย์ให้การต่อต้าน
สิ่งที่ทดสอบ: ความไม่แน่นอนของเอ็นลูกหนูหรือเอ็นอักเสบ
ผลบวก: ปวดตามเอ็นลูกหนูของคุณ
เครื่องหมาย“ Clunk”
วิธีการทำงาน: ในขณะที่คุณนอนอยู่บนโต๊ะแพทย์จะหมุนต้นแขนขณะที่พวกเขายกแขนขึ้นเหนือศีรษะ
สิ่งที่ทดสอบ: ความผิดปกติของห้องปฏิบัติการ
ผลลัพธ์ที่เป็นบวก: การปรากฏตัวของเสียงที่ดังขึ้น
การทดสอบของ Jobe (ว่างเปล่าสามารถทดสอบได้)
วิธีดำเนินการ: คุณจะพยายามยกแขนขึ้นเพื่อต่อต้านการต่อต้านของแพทย์โดยให้นิ้วหัวแม่มือคว่ำลง
สิ่งที่ทดสอบ: Rotator cuff บาดเจ็บที่กล้ามเนื้อ supraspinatus หรือ infraspinatus
ผลบวก: ปวดหรืออ่อนแอในด้านที่ได้รับบาดเจ็บ
การทดสอบภาพ
แพทย์อาจขอการทดสอบภาพอย่างใดอย่างหนึ่งเพื่อวินิจฉัยข้อมือของโรเตเตอร์ที่ฉีกขาดเช่นการเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- การเอกซเรย์จะไม่แสดงให้เห็นว่าข้อมือของโรเตเตอร์ฉีกขาด แต่สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดได้เช่นเดือยกระดูก
- อัลตร้าซาวด์สามารถใช้เพื่อตรวจดูกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นในขณะที่คุณขยับแขนและเปรียบเทียบกับแขนอีกข้างของคุณ
- MRI ใช้คลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไหล่ของคุณ
อาการของข้อมือ rotator ฉีกขาด
อาการของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ฉีกขาดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อใดและอาการบาดเจ็บรุนแรงเพียงใด ความรุนแรงของการบาดเจ็บอาจแตกต่างกันไปในแต่ละครั้งไปจนถึงน้ำตาไหลและอาจเกิดจากการบาดเจ็บอย่างกะทันหันหรือความเครียดซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป โดยทั่วไปน้ำตาจากการบาดเจ็บอย่างกะทันหันจะทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ปวดเมื่อนอนบนไหล่ที่บาดเจ็บ
- ปวดเมื่อยกแขนหรือหมุนที่ข้อต่อไหล่
- ความอ่อนแอในแขนที่ได้รับบาดเจ็บ
- แตกหรือโผล่ในบางตำแหน่ง
วิธีการรักษาข้อมือ rotator
หากคุณสงสัยว่าคุณมีปลอกมือหมุนที่ฉีกขาดคุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้คุณปวดและพักไหล่ไว้ แพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยและแนะนำทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด
ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด
น้ำตาที่ข้อมือ rotator ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษา ตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัด ได้แก่ :
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
รูปแบบพื้นฐานที่สุดของการรักษาคือการพักการบาดเจ็บ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนสามารถช่วยลดอาการบวมและจัดการความเจ็บปวดได้ แพทย์อาจสั่งให้ใช้สลิงเพื่อช่วยป้องกันไหล่ของคุณ
การฉีด
หากอาการปวดของคุณไม่ตอบสนองต่อการพักผ่อนแพทย์อาจแนะนำให้ฉีดสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
กายภาพบำบัด
การทำกายภาพบำบัดสามารถช่วยให้ไหล่ของคุณแข็งแรงและฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวได้ นักบำบัดสามารถให้คุณออกกำลังกายและยืดกล้ามเนื้อเพื่อช่วยให้คุณกลับมาทำงานได้และป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ
ตัวเลือกการผ่าตัด
อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อให้ได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ที่รุนแรงขึ้น ตัวเลือกการผ่าตัดบางอย่าง ได้แก่ :
เปิดการซ่อมแซม
ในระหว่างการซ่อมแซมแบบเปิดศัลยแพทย์จะทำแผลที่ไหล่ของคุณและปลดกล้ามเนื้อเดลทอยด์ของคุณเพื่อเข้าถึงกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ที่ได้รับบาดเจ็บ การซ่อมแซมแบบเปิดเป็นเทคนิคที่มีการบุกรุกมากที่สุดและอาจใช้หากมีความเสียหายมากหรือหากคุณต้องการเปลี่ยนเส้นเอ็นหรือเปลี่ยนไหล่
การถ่ายโอนเส้นเอ็น
ในระหว่างการเคลื่อนย้ายเส้นเอ็นศัลยแพทย์ของคุณจะดึงเส้นเอ็นออกจากส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณและใช้เพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่เสียหาย อาจทำได้หากเส้นเอ็นเสียหายเกินกว่าที่จะใส่เข้าไปใหม่
การซ่อมแซมแบบเปิดขนาดเล็ก
ในระหว่างการซ่อมแซมแบบเปิดขนาดเล็กศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลเล็กกว่าที่ทำในระหว่างการซ่อมแซมแบบเปิดเต็มรูปแบบ ศัลยแพทย์ของคุณไม่จำเป็นต้องถอดกล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อเข้าถึงข้อมือ rotator ของคุณ
การซ่อมแซม Arthroscopic
การซ่อมแซมด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การผ่าตัดจะดำเนินการด้วยกล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า Arthroscope และเครื่องมือขนาดเล็กมากเพื่อลดเวลาในการฟื้นตัว
Takeaway
น้ำตาที่ข้อมือของโรเตเตอร์เป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นที่ทำให้ข้อไหล่ของคุณคงที่ สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบทางกายภาพและเทคนิคการถ่ายภาพหลายอย่าง
- แดง A, et al. . โรค Rotator Cuff: ทางเลือกในการรักษาและข้อควรพิจารณา DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB และคณะ . การตรวจทางคลินิกของ rotator cuff DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
- Rotator cuff ฉีกขาด . https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Rotator cuff tears: ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด . https://orthoinfo.aaos.org/th/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW และ Best TM . ไหล่ที่เจ็บปวด: ส่วนที่ 1 การประเมินทางคลินิก https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
.jpg)
