ภาพรวม
เนื่องจากในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) เป้าหมายของการรักษาคือการปรับปรุงอาการต่างๆเช่นอาการปวดข้อและอาการบวม การรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสียหายของข้อต่ออย่างถาวร
สำหรับ PsA ในระดับปานกลางถึงรุนแรงทางเลือกในการรักษามักรวมถึงยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) และยาทางชีววิทยา การรักษาเหล่านี้อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน
การค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับ PsA อาจเป็นเรื่องยาก การรักษาบางอย่างได้ผลดีเพียงไม่กี่เดือนจากนั้นจึงหยุดทำงาน คนอื่นอาจทำให้คุณได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรง
นี่คือสัญญาณบางอย่างที่อาจถึงเวลาที่ต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนยา
1. คุณกำลังประสบกับผลข้างเคียง
DMARDs เช่น methotrexate เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:
- แผลในปาก
- คลื่นไส้
- ท้องเสีย
- อาเจียน
- การทำงานของตับผิดปกติ
- ท้องร่วง
- ความเหนื่อยล้า
- ลดจำนวนเม็ดเลือดขาว
ชีววิทยาทำงานในรูปแบบที่เลือกได้มากกว่า DMARDs ซึ่งหมายความว่ามักมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาที่ไม่ตรงเป้าหมาย ชีววิทยายังคงทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่มักจะพบได้น้อยกว่า
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของชีววิทยา ได้แก่ :
- ผื่นแดงและผื่นที่บริเวณที่ฉีด
- เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรง
- อาการคล้ายโรคลูปัสเช่นปวดกล้ามเนื้อและข้อมีไข้และผมร่วง
ผลข้างเคียงที่หายากของชีววิทยา ได้แก่ ความผิดปกติของระบบประสาทที่ร้ายแรงเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นอาการชักหรือการอักเสบของเส้นประสาทตา
หากคุณกำลังรับ DMARD หรือยากดภูมิคุ้มกันและผลข้างเคียงของคุณรุนแรงเกินไปอาจถึงเวลาที่คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้ยาทางชีววิทยา
แพทย์ของคุณอาจพิจารณาความเป็นไปได้ในการรวมการรักษาด้วย DMARD ของคุณกับทางชีววิทยา การผสมผสานการรักษาทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในขณะที่ลดขนาดยา ในทางกลับกันสิ่งนี้จะช่วยลดผลข้างเคียง
หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่คุณไม่ควรใช้ชีววิทยาสำหรับ PsA ของคุณ
2. คุณไม่ตอบสนองต่อระบบการรักษาปัจจุบันของคุณ
ไม่มีการรักษาขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกคนสำหรับ PsA คุณอาจพบว่าสารชีวภาพดูเหมือนจะใช้ได้ผลสักพัก แต่จู่ๆอาการของคุณก็แย่ลงอีกครั้ง แนะนำให้เปลี่ยนการบำบัดทางชีววิทยาสำหรับผู้ป่วยที่ประสบความล้มเหลวในการรักษา
แพทย์ของคุณจะพิจารณาหลายปัจจัยก่อนที่จะตัดสินใจว่าจะเปลี่ยนคุณไปใช้ตัวแทนใด ซึ่งรวมถึงประวัติการรักษาลักษณะของโรคโรคประจำตัวและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะพิจารณาความคุ้มครองประกันสุขภาพและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าด้วย
ปัจจุบันมีชีววิทยาที่แตกต่างกันเกือบโหลได้รับการอนุมัติให้รักษา PsA และอื่น ๆ อีกมากมายในท่อ
ชีววิทยาที่ได้รับการรับรอง ได้แก่ :
- เนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์ (TNF) - สารยับยั้งอัลฟาเช่น certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) และ golimumab (Simponi)
- interleukin (IL) -12/23 inhibitors เช่น ustekinumab (Stelara)
- interleukin (IL) -17 inhibitors เช่น secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) และ brodalumab (Siliq)
- สารยับยั้งเซลล์ T เช่น abatacept (Orencia)
- Janus-kinase (JAK) inhibitors เช่น tofacitinib (Xeljanz)
หากการรักษาหนึ่งครั้งล้มเหลวแพทย์ของคุณจะพิจารณาอย่างรอบคอบว่าจะเปลี่ยนคุณไปใช้ทางชีววิทยาใด นี่เป็นไปตามแนวทางการรักษาและคำแนะนำในปัจจุบัน
การวิจัยแสดงให้เห็นว่า adalimumab และ etanercept อาจไม่ได้ผลเช่นกันหากคุณได้ลองใช้ TNF-inhibitor แล้ว ในทางกลับกัน Ustekinumab และ secukinumab แสดงประสิทธิภาพที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ TNF-inhibitor
นอกจากนี้ยังเป็นเวลาที่ดีที่แพทย์ของคุณจะพิจารณาการรักษาร่วมกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่า infliximab, etanercept และ adalimumab มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อให้กับ methotrexate
โปรดทราบว่าอาจใช้เวลาถึงสามเดือนหรือมากกว่านั้นเพื่อให้สารชีวภาพมีผลเต็มที่
3. คุณมีอาการใหม่
อาการใหม่ ๆ หรือการเพิ่มขึ้นของเปลวไฟอาจเป็นสัญญาณว่าระบบการรักษาปัจจุบันของคุณไม่ได้ผลสำหรับคุณ
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนการรักษาหากคุณเริ่มมีอาการเหล่านี้หรืออาการปัจจุบันของคุณแย่ลง:
- ปวดหลังและตึง
- ปวดในข้อต่อต่างๆ
- เล็บที่เสียหาย
- สัญญาณของการอักเสบของลำไส้เช่นท้องร่วงและอุจจาระเป็นเลือด
- นิ้วและนิ้วเท้าบวม
- ปวดตาตาแดงและตาพร่ามัว
- อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนการรักษาหากคุณมีรังสีเอกซ์ที่เริ่มแสดงความเสียหายของข้อต่อหรืออัลตราซาวนด์ของข้อต่อที่แสดงการอักเสบ
4. ต้นทุนสูงเกินไป
อย่างที่คุณทราบกันดีอยู่แล้วว่าชีววิทยาอาจมีราคาแพง การประกันภัยของคุณอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดทำให้คุณมีส่วนที่หนักหนาสาหัสในการเรียกเก็บเงิน
หากคุณมีประกันโปรดพูดคุยกับ บริษัท ประกันภัยของคุณเกี่ยวกับจำนวนเงินที่จะครอบคลุมสำหรับแต่ละชีววิทยาสำหรับ PsA อาจกลายเป็นว่าบางยี่ห้อมี copays ต่ำกว่าหรือค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ามากกว่าการรักษาอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปใช้ biosimilar ที่ได้รับการอนุมัติ ซึ่งรวมถึง etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) หรือ infliximab-dyyb (Inflectra)
ไบโอซิมิลาร์เป็นวิธีการบำบัดทางชีววิทยาประเภทหนึ่งที่คล้ายกับไบโอซิมิลาร์ที่ได้รับการรับรองจาก FDA แล้ว ไบโอซิมิลาร์จำเป็นต้องแสดงให้เห็นว่าพวกมันไม่มีความแตกต่างที่มีความหมายทางการแพทย์จากชีววิทยาที่มีอยู่เพื่อขออนุมัติ มักจะมีราคาไม่แพง
5. คุณต้องการรับประทานในปริมาณที่น้อยลง
สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความต้องการของคุณและตารางเวลาของคุณในการเลือกการรักษา
การรักษา PsA บางอย่างจำเป็นต้องดำเนินการทุกวัน ชีววิทยาบางอย่างรับประทานสัปดาห์ละครั้งในขณะที่ยาอื่น ๆ ให้ทุกสองสัปดาห์หรือหนึ่งครั้งต่อเดือน ต้องฉีด Ustekinumab (Stelara) ทุกๆ 12 สัปดาห์หลังจากรับประทานครั้งแรกสองครั้ง
คุณอาจชอบการรักษาที่มีสูตรการใช้ยาไม่บ่อยนักหากการฉีดยาหรือการฉีดยาทำให้คุณวิตกกังวล
6. คุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังคิดจะตั้งครรภ์
ยังไม่เข้าใจผลกระทบของชีววิทยาต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา เป็นไปได้ว่ายาเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังคิดจะตั้งครรภ์ให้ดำเนินการด้วยความระมัดระวังและหยุดหรือเปลี่ยนการรักษา Certolizumab pegol (Cimzia) ไม่ได้ถูกขนส่งผ่านรก สิ่งนี้ทำให้เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ตอนนี้เป็นยาชีวภาพที่แนะนำสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์
Takeaway
PsA เป็นเงื่อนไขระยะยาว คุณภาพชีวิตของคุณขึ้นอยู่กับวิธีจัดการกับโรคด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยา แม้ว่าอาการวูบวาบอาจเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ก็ยังคงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสภาพของคุณโดยรวม หากคุณไม่พอใจกับการรักษาในปัจจุบันให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาของคุณ
