ภาพรวม
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง นั่นคือระบบภูมิคุ้มกันโจมตีร่างกายผิดพลาด ทำให้เกิดรอยแดงเป็นสะเก็ดบนผิวหนัง แผ่นแปะเหล่านี้บางครั้งอาจรู้สึกคันหรือเจ็บปวดมาก
ทางเลือกในการรักษามีเป้าหมายเพื่อลดอาการเหล่านี้ เนื่องจากการอักเสบเป็นรากเหง้าของโรคสะเก็ดเงินเป้าหมายของยาหลายชนิดคือการลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันนี้และสร้างสมดุลตามปกติ
หากคุณอาศัยอยู่กับโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงตัวยับยั้ง PDE4 อาจเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับอาการ
อย่างไรก็ตามยานี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน คุณควรปรึกษาทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณ
PDE4 inhibitors คืออะไร?
PDE4 inhibitors เป็นการรักษาที่ค่อนข้างใหม่ พวกมันทำงานเพื่อปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยลดการอักเสบ พวกเขาทำหน้าที่ในระดับเซลล์เพื่อหยุดการผลิตเอนไซม์ที่โอ้อวดที่เรียกว่า PDE4
นักวิจัยทราบว่า phosphodiesterases (PDEs) ย่อยสลายวงจร adenosine monophosphate (cAMP) แคมป์มีส่วนสำคัญในการส่งสัญญาณทางเดินระหว่างเซลล์
การหยุด PDE4s ทำให้ cAMP เพิ่มขึ้น
จากการศึกษาในปี 2559 อัตราการเกิดแคมป์ที่สูงขึ้นนี้อาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังภูมิแพ้
พวกเขาทำงานอย่างไรสำหรับโรคสะเก็ดเงิน?
สารยับยั้ง PDE4 เช่น apremilast (Otezla) ทำงานภายในร่างกายเพื่อป้องกันการอักเสบ
เพื่อเป็นการป้องกันอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในการจัดการการอักเสบ การลดการอักเสบอาจทำให้การระบาดไม่บ่อยและไม่รุนแรง
นอกจากนี้ยังอาจขัดขวางหรือป้องกันการลุกลามของโรคเพื่อส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA)
ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดใด ๆ ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ในที่สุดจะพัฒนา PsA ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดข้อเล็กน้อยถึงรุนแรง PsA สามารถลดคุณภาพชีวิตของคุณได้
การรักษาด้วยตัวยับยั้ง PDE4 เทียบกับการรักษาโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ
Apremilast ซึ่งเป็นสารยับยั้ง PDE4 ถูกนำมาทางปาก นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ในเส้นทางสำคัญโดยการขัดขวางการตอบสนองต่อการอักเสบที่ก่อให้เกิดอาการของโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์
การรักษาทางชีววิทยาเช่น adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) และ infliximab (Remicade) จะถูกฉีดเข้าไปในร่างกาย
การรักษาทางชีววิทยาแบบฉีดอื่น ๆ ได้แก่ :
- Ustekinumab (ตัวยับยั้ง IL-12/23)
- secukinumab (ตัวยับยั้ง IL-17A)
- ixekizumab (ตัวยับยั้ง IL-17A)
- guselkumab (ตัวยับยั้ง IL-23)
- risankizumab (ตัวยับยั้ง IL-23)
Tofacitinib เป็นสารยับยั้ง Janus kinase (JAK) ที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในการรักษาช่องปาก
Abatacept เป็นสารยับยั้งการกระตุ้น T-cell ที่ให้ในรูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือการฉีดยา
ประโยชน์ที่เป็นไปได้
แนะนำให้ใช้ Apremilast สำหรับผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งเป็นผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยระบบหรือการส่องไฟ
ในการทดลองทางคลินิกสัดส่วนของผู้ที่รับประทาน apremilast ได้คะแนนดีทั้งจาก Physician’s Global Assessment (sPGA) และ Psoriasis Area และ Severity Index (PASI) เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก
ผลข้างเคียงและคำเตือน
แม้ว่าสารยับยั้ง PDE4 จะแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาที่ดี แต่ก็ไม่ได้มีไว้สำหรับทุกคน Apremilast ไม่ได้รับการทดสอบในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร ขณะนี้ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น
สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของสารยับยั้ง PDE4
Apremilast มาพร้อมกับความเสี่ยงที่ทราบ
ผู้ที่รับประทาน apremilast อาจพบปฏิกิริยาเช่น:
- คลื่นไส้
- ท้องร่วง
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- ปวดหัว
บางคนน้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
Apremilast ยังสามารถเพิ่มความรู้สึกซึมเศร้าและความคิดที่จะฆ่าตัวตาย
สำหรับผู้ที่มีประวัติเป็นโรคซึมเศร้าหรือมีพฤติกรรมฆ่าตัวตายขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อช่วยชั่งน้ำหนักประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของยากับความเสี่ยงอย่างรอบคอบ
หากคุณพบผลข้างเคียงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หยุดยา
ซื้อกลับบ้าน
โรคสะเก็ดเงินเป็นอาการเรื้อรัง แต่สามารถจัดการได้ บทบาทของการอักเสบคือจุดสำคัญของการรักษาและการวิจัย
หากแพทย์ของคุณระบุว่าโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ของคุณไม่รุนแรงหรือมีการจัดการที่ดีพวกเขาอาจแนะนำยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) นอกจากนี้ยังอาจแนะนำการรักษาเฉพาะที่
พวกเขามักจะลองใช้คำแนะนำทั้งสองนี้ก่อนที่จะพิจารณาใช้ตัวยับยั้ง PDE4 หรือตัวปรับภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
นักวิจัยได้ค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกในร่างกายที่ทำให้เกิดการอักเสบ ข้อมูลนี้ช่วยในการพัฒนายาใหม่ ๆ ที่อาจช่วยบรรเทาอาการสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน
สารยับยั้ง PDE4 เป็นนวัตกรรมล่าสุด แต่มีความเสี่ยง คุณและแพทย์ควรพิจารณาปัจจัยเหล่านี้อย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษารูปแบบใหม่
