นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการมีส่วน C หลายส่วน

ความปลอดภัยของการผ่าตัดคลอดหลายครั้ง (รู้จักกันในชื่อ C-section) เป็นสิ่งที่แพทย์และผู้ปกครองที่คาดหวังจะมีน้ำหนักมากในขณะที่พวกเขาตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดบุตรในอนาคต

แม้ว่าจะไม่เหมือนการคลอดทางช่องคลอด แต่จำนวนของ C-section ที่ดำเนินการในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาอาจทำให้คุณประหลาดใจ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงานว่าร้อยละ 31.9 ของการคลอดผ่านการผ่าตัดคลอดในปี 2561

หากคุณตกอยู่ภายใต้สถิติดังกล่าวคุณอาจสงสัยว่าการมี C-section มากกว่าหนึ่งส่วนนั้นปลอดภัยแค่ไหน

การตั้งครรภ์แต่ละครั้งมีความแตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะให้คำตอบมาตรฐานเกี่ยวกับจำนวนส่วน C ที่คุณมีได้อย่างปลอดภัย และแน่นอนว่ามีบางสถานการณ์ที่มีความจำเป็นทางการแพทย์หลายส่วน

แต่ถ้ามีโอกาสคุณอาจต้องคลอดมากกว่าหนึ่งครั้งนี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยความเสี่ยงและตัวเลือกอื่น ๆ ที่มีให้

หากคุณเคยมี C-section คุณต้องมี C-section สำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตหรือไม่?

ไม่คุณไม่จำเป็นต้องมี C-section กับการตั้งครรภ์ในอนาคตตราบใดที่การผ่าตัดคลอดครั้งก่อนของคุณมีแผลในแนวขวางต่ำ (แนวนอนประมาณ) บนมดลูกกล่าวโดย Robert O. Atlas, MD, FACOG ประธานของ ภาควิชาสูติศาสตร์ - นรีเวชวิทยาที่ Mercy Medical Center

คุณอาจสงสัยว่าเหตุใดตำแหน่งของแผลจึงมีความสำคัญ ตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ประเภทของแผลมดลูกที่คุณมีในส่วน C ก่อนหน้านี้สามารถระบุการเกิดในอนาคตได้เนื่องจากแผลเป็นจากมดลูกบางส่วนมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการแตกในระหว่างการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC ).

แผลในแนวตั้งต่ำและแนวตั้งสูงทั้งสองมีความเสี่ยงต่อการแตกสูงกว่าเมื่อเทียบกับการผ่ามดลูกต่ำ

ACOG กล่าวว่าผู้ที่มีประวัติของ C-section มีสองทางเลือกสำหรับการคลอดในอนาคต: การคลอดตามกำหนดเวลาหรือ VBAC หาก C-section ก่อนหน้านี้ของคุณเป็นแผลตามขวางต่ำแพทย์ของคุณอาจพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการทดลองใช้แรงงานหลังการผ่าตัดคลอด (TOLAC) ซึ่งเป็นความพยายามที่จะมี VBAC

“ TOLAC จะทำงานได้บ่อยขึ้นกว่าเดิม” Atlas กล่าว เขากล่าวว่าคำตอบนั้นขึ้นอยู่กับว่าเหตุใดจึงมีการดำเนินการ C-section แรก

“ ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับ C-section สำหรับการนำเสนอแบบก้นมีโอกาส 80 เปอร์เซ็นต์ที่จะประสบความสำเร็จเมื่อเทียบกับผู้ที่ต้องขยายขนาดเต็มที่ผลักดันเป็นเวลา 3 ชั่วโมงแล้วจึงมี C-section โอกาสที่จะประสบความสำเร็จนั้นน้อยกว่า 33 เปอร์เซ็นต์” เขากล่าว

ดังนั้น VBAC จึงไม่สามารถทำได้เสมอไปและใช่บางครั้งการตั้งครรภ์ที่ตามมาก็ต้องได้รับการผ่าตัดคลอดเช่นกัน และความเป็นไปได้นั้นคือสิ่งที่นำไปสู่คำถามว่ามีกี่ส่วนที่ถือว่าปลอดภัย

มีกี่ C-section ที่ปลอดภัย?

เมื่อพูดถึงจำนวนส่วน C ที่คุณสามารถมีได้อย่างปลอดภัย Atlas กล่าวว่าไม่มีคำตอบที่แท้จริงสำหรับคำถามนี้

“ มีบางคนที่มีส่วน C หกหรือเจ็ดส่วนโดยไม่มีปัญหาใด ๆ และคนอื่น ๆ ที่มีส่วน C เพียงตัวเดียวซึ่งการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเกี่ยวข้องกับปัญหาที่ยากมากเช่นความผิดปกติของรกหรือการยึดเกาะที่น่ากลัว (สิ่งที่ติดอยู่ ด้วยกัน)” เขากล่าว

แต่ในการวัดปริมาณสิ่งต่างๆ Mayo Clinic กล่าวว่าไม่แนะนำให้ใช้ TOLAC หลังจาก C-section ก่อนหน้าสามส่วนขึ้นไป

ความเสี่ยงของส่วน C หลายส่วน

ตาม Atlas ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดคลอดซ้ำ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การแตกของมดลูก
• ภาวะแทรกซ้อนในกระเพาะปัสสาวะ
• การยึดเกาะของลำไส้หรือการฉีกขาด
• การยึดเกาะ omentum
• ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
• เลือดออกมากเกินไป
• ความจำเป็นในการถ่ายเลือด
• การผ่าตัดมดลูก

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อรกที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีส่วน C หลายส่วน ซึ่งรวมถึงภาวะรกเกาะต่ำภาวะรกเกาะต่ำและภาวะรกเกาะต่ำ

แม้ว่าการเสียชีวิตจะเป็นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ แต่การศึกษาในปี 2560 พบว่าไม่มีความแตกต่างที่น่าทึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับส่วน C ซ้ำ (มากกว่าสาม) เมื่อเปรียบเทียบกับส่วน C โดยทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด - ซึ่ง คือ โดดเด่นกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีส่วน C หลายส่วน - คือการยึดเกาะ

คุณควรรอนานแค่ไหนกว่าจะตั้งครรภ์หลังผ่าซี?

ระยะเวลาที่คุณควรรอเพื่อตั้งครรภ์อีกครั้งหลังผ่า C จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

ที่กล่าวว่ากระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้รออย่างน้อย 12 เดือนสำหรับการจัดส่งประเภทใด ๆ และนี่เป็นขั้นต่ำ ไม่ช้ากว่า 1 ปีและคุณจะเพิ่มโอกาสที่ทารกใหม่ของคุณจะเกิดเร็วเกินไป

คุณอาจต้องใช้เวลานานกว่านี้ระหว่างการคลอดและการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เพื่อให้ร่างกายของคุณมีเวลาฟื้นตัวอย่างเพียงพอแพทย์ของคุณอาจบอกว่า 18 เดือนเป็นขั้นต่ำ แต่ไม่มีตัวเลขที่ยากหรือความเห็นพ้องกันในหมู่แพทย์

และจากการศึกษาในปี 2018 พบว่าคนทุกวัยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดีโดยมีระยะเวลาระหว่างการตั้งครรภ์สั้นลง ช่วงเวลาที่สั้นลงเหล่านี้กำหนดเป็น 6 เดือนเทียบกับ 18 เดือน จากการค้นพบของพวกเขานักวิจัยแนะนำช่วงเวลา 12 ถึง 24 เดือนโดย 18 เดือนเป็นช่วงเวลาที่เหมาะ

สิ่งที่ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ

หวังว่าคุณจะสบายใจที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหาใด ๆ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของคุณ แต่แม้ว่าการแลกเปลี่ยนของคุณจะเป็นช่วงสั้น ๆ ให้พิจารณาอุทิศเวลาส่วนใหญ่ในการพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาจมีการทำ C-section ซ้ำ

สิ่งแรกที่คุณจะต้องแจ้งหากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกคือขนาดของครอบครัวที่คุณต้องการเนื่องจากอาจมีผลต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดหากไม่จำเป็นต้องใช้ในทางการแพทย์

นอกจากนี้หากเป็นเช่นนี้ ไม่ใช่ การตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณและคุณสนใจ VBAC สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าแพทย์ของคุณสบายใจที่จะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือไม่หรือพวกเขาแนะนำ C-section อื่น ขึ้นอยู่กับคำตอบของพวกเขาคุณอาจต้องหาแพทย์ที่สบายใจกับ VBACs

นอกจากนี้ลองถามคำถามต่อไปนี้ก่อนตัดสินใจ:

• เหตุใดคุณจึงแนะนำ C-section ที่ตั้งเวลาไว้ (หากพวกเขากำลังแนะนำส่วนหนึ่ง)
• การส่งมอบที่โรงพยาบาลเป็น C-section กี่เปอร์เซ็นต์?
• การจัดส่งของคุณเป็น C-section กี่เปอร์เซ็นต์?
• โรงพยาบาลของคุณมีทรัพยากรอะไรบ้างในการจัดการกับภาวะแทรกซ้อน?
• มีบุคลากรอะไรเพิ่มเติมที่จะช่วยได้หากการผ่าตัดยาก?
• โรงพยาบาลมี NICU หรือไม่?
• ฉันควรคาดหวังอะไรระหว่างและหลังส่วน C ของฉัน?
• ความเสี่ยงต่อลูกน้อยของฉันคืออะไร?
• เวลาในการฟื้นตัวแตกต่างกันกับส่วน C ซ้ำหรือไม่?
• แผลของฉันจะอยู่ที่ไหน?

ซื้อกลับบ้าน

การคลอดทารกโดยการผ่าตัดคลอดโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยและในบางกรณีมีความจำเป็นทางการแพทย์และ ปลอดภัยกว่า กว่าการคลอดทางช่องคลอด แต่หลายคนกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่มาพร้อมกับส่วน C ซ้ำ

แม้ว่าแต่ละคนและการตั้งครรภ์แต่ละครั้งจะแตกต่างกัน แต่แพทย์ของคุณจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงทั่วไปและข้อกังวลด้านความปลอดภัยกับคุณได้หากคุณกำลังพิจารณาหรือจำเป็นต้องมีส่วน C มากกว่าหนึ่งส่วน

หากคุณสนใจที่จะคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดอย่าลืมแจ้งเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ แม้ว่าตัวเลือกนี้จะมีความเสี่ยง แต่แพทย์ของคุณอาจพิจารณาทดลองใช้แรงงานหลังคลอดหากคุณเป็นผู้สมัครที่ดี