Bell’s palsy เป็นอาการอ่อนแรงของใบหน้าหรืออัมพาตชั่วคราว เป็นภาวะไม่ติดต่อซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง
อาการและอัมพาตที่เกี่ยวข้องกับ Bell’s palsy เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบส่งผลต่อเส้นประสาทสมองเส้นที่ 7 เส้นประสาทใบหน้า
เส้นประสาทนี้มีความสำคัญต่อการเคลื่อนไหวและความรู้สึกทั้งส่วนบนและส่วนล่างของใบหน้า
แม้ว่าอัมพาตของเบลล์จะไม่ติดต่อ แต่เชื่อว่าการติดเชื้อไวรัสบางประเภทอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา การติดเชื้อไวรัสเหล่านี้ติดต่อได้
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของไวรัสที่อาจเกิดขึ้นของอัมพาต Bell อาการและตัวเลือกการรักษา
สาเหตุของไวรัส
คิดว่าอัมพาตของ Bell เป็นผลมาจากการเปิดใช้งานการติดเชื้อไวรัสอีกครั้ง การเปิดใช้งานใหม่นี้เชื่อว่าจะทำให้เกิดการอักเสบรอบ ๆ เส้นประสาทใบหน้าซึ่งนำไปสู่การกดทับและอาการอัมพาตของ Bell
ด้านล่างนี้เราจะสำรวจประเภทของการติดเชื้อไวรัสที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตเบลล์
ไวรัสเริม 1 (HSV-1)
Herpes simplex virus 1 (HSV-1) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดแผลเย็น โดยประมาณว่า 67 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีมี HSV-1 ทั่วโลก
HSV-1 เป็นโรคติดต่อ สามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ:
- แผล
- น้ำลาย
- พื้นผิวในช่องปาก
แม้ว่าการแพร่เชื้อจะเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ แต่ก็มีโอกาสมากขึ้นเมื่อมีแผลเย็น
HSV-1 ไม่มีวิธีรักษา ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายของคุณโดยนอนเฉยๆในเซลล์ประสาทซึ่งบางส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทใบหน้า บางครั้งไวรัสสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งซึ่งนำไปสู่แผลเย็น
นักวิจัยบางคนตรวจพบ HSV-1 ในกรณีอัมพาต Bell’s มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ที่พวกเขาได้รับการประเมิน
การศึกษาชิ้นเล็กชิ้นหนึ่งพบว่า HSV-1 DNA มีอยู่ในน้ำลายของ 11 ใน 38 คนที่เป็นอัมพาตของ Bell
ไวรัส Varicella zoster (VZV)
Varicella zoster virus (VZV) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดอีสุกอีใส นอกจากนี้ยังติดต่อได้และสามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่มีการติดเชื้อ
ขณะนี้มีวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสซึ่งทำให้ผู้ป่วยรายใหม่ลดลงอย่างมาก
เช่นเดียวกับ HSV-1 VZV ยังคงอยู่ในเส้นประสาทหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกของคุณ บางครั้งไวรัสสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งในภายหลังในชีวิตของคุณทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าโรคงูสวัด
ตรวจพบ VZV DNA ในตัวอย่างจากผู้ที่เป็นอัมพาตเบลล์ อย่างไรก็ตามเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นกับผู้เข้าร่วมการศึกษาเพียงเล็กน้อย
ไวรัส Epstein-Barr (EBV)
Epstein-Barr virus (EBV) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิด mononucleosis ติดเชื้อ (mono)
เป็นหนึ่งในไวรัสที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์โดยคนส่วนใหญ่ได้รับเชื้อในช่วงหนึ่งของชีวิต
EBV เป็นโรคติดต่อ สามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้โดยการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่มีเชื้อไวรัสซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นน้ำลาย
ไม่มีวิธีรักษาสำหรับ EBV เช่นเดียวกับ HSV-1 และ VZV EBV จะยังคงอยู่ในร่างกายของคุณหลังจากการติดเชื้อและสามารถเปิดใช้งานได้ในบางครั้ง
EBV เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทรวมทั้งใบหน้าพิการ
การศึกษาบางชิ้นพบหลักฐานของแอนติบอดีจำเพาะของ EBV หรือ EBV ในผู้ที่เป็นอัมพาตเบลล์
ไวรัสอื่น ๆ
นอกเหนือจากไวรัสทั้งสามชนิดที่เราได้กล่าวถึงข้างต้นแล้วยังมีไวรัสอีกบางชนิดที่มักไม่ค่อยเชื่อมโยงกับกรณีของอัมพาต Bell ผ่านการวิจัยทั้งรุ่นเก่าและรุ่นใหม่ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)
- โรคหัด
- คางทูม
- อะดีโนไวรัส
สาเหตุอื่น ๆ
ในขณะที่สงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับไวรัส Bell’s palsy จัดอยู่ในกลุ่มอาการไม่ทราบสาเหตุ ภาวะไม่ทราบสาเหตุคืออาการที่เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุที่ระบุตัวตนได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
หากการเปิดใช้งานการติดเชื้อไวรัสอีกครั้งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอัมพาตของเบลล์สิ่งที่อาจทำให้เกิดขึ้นได้? ทริกเกอร์ที่เสนอ ได้แก่ :
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
- ความเครียดทางจิตใจหรือร่างกาย
- อดนอน
- ความเจ็บป่วยเล็กน้อยหรือเล็กน้อย
- ภาวะภูมิต้านตนเอง
นอกจากนี้ยังควรชี้ให้เห็นว่ามีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอัมพาตเบลล์ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :
- การบาดเจ็บโดยตรงหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า
- เนื้องอกที่ส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้า
- โรค Lyme
- โรค Ramsay Hunt
- Guillain-Barré syndrome
- myasthenia gravis
- Sarcoidosis
- โรคหลอดเลือดสมอง
แพทย์ของคุณจะตัดเงื่อนไขเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค
ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่มีอาการอ่อนแรงหรืออัมพาตที่มีผลต่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตของเบลล์
อาการ
อาการอัมพาตของเบลล์อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง โดยทั่วไปอาการจะสูงสุด 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการและอาจรวมถึง:
- ความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าโดยเฉพาะบริเวณดวงตาหน้าผากหรือปาก
- ปัญหาในการแสดงสีหน้าหลับตาหรือเคี้ยว
- หลบตาจากปากหรือเปลือกตา
- น้ำลายไหล
- ปวดใบหน้าหรือหู
- อาการตาซึ่งอาจรวมถึงตาแห้งหรือน้ำตาไหลเพิ่มขึ้น
- ปวดหัว
- ความไวต่อเสียงดัง
- การสูญเสียรสชาติ
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นอัมพาต Bell สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะครรภ์เป็นพิษ
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- โรคอ้วน
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่
การเยียวยาที่บ้าน
มีวิธีแก้ไขบางอย่างที่คุณสามารถลองทำเองได้ที่บ้านเมื่อคุณหายจากอัมพาตเบลล์ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดใบหน้าหรือปวดศีรษะ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ acetaminophen (Tylenol), naproxen (Aleve) และ ibuprofen (Advil, Motrin)
- บำรุงสายตา. อาการเหมือนตาแห้งสามารถบรรเทาได้ด้วยยาหยอดตา OTC เช่นน้ำตาเทียม หากคุณมีปัญหาในการปิดตาให้พิจารณาใช้แว่นตาหรือที่ปิดตาเพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บ
- นวด. การนวดเบา ๆ อาจช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าของคุณที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาตเบลล์
การรักษา
การรักษาบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายสำหรับอัมพาต Bell ได้แก่ :
- คอร์ติโคสเตียรอยด์. คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยลดการอักเสบบริเวณเส้นประสาทใบหน้าได้ สิ่งเหล่านี้จะได้ผลดีที่สุดหากเริ่มภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากมีอาการแรก
- ยาต้านไวรัส. เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เบลล์เป็นอัมพาตได้คุณจึงอาจได้รับยาต้านไวรัส ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ ยาเช่น acyclovir (Zorivax) หรือ valacyclovir (Valtrex)
- กายภาพบำบัด. นักกายภาพบำบัดสามารถสอนการออกกำลังกายเพื่อช่วยรักษาหรือฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ
- ศัลยกรรม. โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทใบหน้า อย่างไรก็ตามการทำศัลยกรรมพลาสติกอาจใช้เพื่อแก้ไขความเสียหายเนื่องจากอัมพาตของเบลล์เช่นรอยยิ้มที่เบี้ยวหรือเปลือกตาที่หลบตา
- การฝังเข็ม. มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าอาจใช้การฝังเข็มเพื่อรักษาอัมพาต Bell’s อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนเรื่องนี้
การกู้คืน
คาดว่า 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นอัมพาตเบลล์จะมีอาการดีขึ้นภายใน 3 สัปดาห์
ในอีก 15 เปอร์เซ็นต์ที่เหลืออาจใช้เวลานานกว่าจะเห็นการปรับปรุงบางครั้งอาจถึง 3 ถึง 5 เดือน
โดยรวมแล้วประมาณ 71 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นอัมพาต Bell จะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามบางคนที่เคยเป็นอัมพาตกระดิ่งอาจมีอาการใบหน้าอ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตอย่างถาวร
ปัจจัยที่อาจทำนายการฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์ ได้แก่ :
- มีอาการรุนแรง
- ใช้เวลานานขึ้นก่อนที่อาการจะดีขึ้น
- มีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
อาจเป็นไปได้ว่าอัมพาตของเบลล์สามารถกำเริบได้ สิ่งนี้คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 5 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
เมื่อไปพบแพทย์
อาการอัมพาตของเบลล์อาจคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยเหตุนี้คุณควรรีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการใบหน้าเป็นอัมพาตหรือหลบตาอย่างกะทันหัน
นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการอ่อนแรงบนใบหน้าหรือหลบตาซึ่งเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันและมีอาการอื่น ๆ ของ Bell’s palsy เช่น:
- น้ำลายไหล
- ปวดใบหน้า
- ระคายเคืองตา
บรรทัดล่างสุด
Bell’s palsy เป็นภาวะที่ทำให้ใบหน้าอ่อนแรงหรืออัมพาต ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง
แม้ว่าอัมพาตของเบลล์จะไม่ติดต่อ แต่การวิจัยระบุว่าการติดเชื้อไวรัสบางประเภทอาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้ได้ การติดเชื้อไวรัสเหล่านี้สามารถติดต่อได้และอาจรวมถึง HSV-1, VZV และ EBV
อาการอัมพาตของเบลล์ส่วนใหญ่จะหายไปอย่างสมบูรณ์แม้ว่าบางคนอาจมีอาการใบหน้าอ่อนแรงหรืออัมพาตอย่างถาวร การรักษามักต้องใช้ยาและกายภาพบำบัด
อาการของ Bell’s palsy คล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง ควรรีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการอัมพาตบนใบหน้าหรืออาการหลบตาที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
