โรคข้อเข่าเสื่อม
คุณมีอาการปวดหรือตึงที่นิ้วหรือไม่? อาจเป็นสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ซึ่งเป็นโรคข้อต่อเสื่อมที่อาจส่งผลต่อข้อต่อในมือของคุณและที่อื่น ๆ
ผู้ที่มี OA อยู่ในมือมักเกิดการกระแทกที่นิ้วซึ่งเรียกว่าโหนดของเฮเบอร์เดน การกระแทกเหล่านี้มักเป็นสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดอย่างหนึ่งของ OA ในมือ
โหนกของ Heberden คือการกระแทกที่ส่งผลต่อส่วนของนิ้วที่อยู่ใกล้ส่วนปลายมากที่สุด การกระแทกอีกประเภทหนึ่งคือโหนดของ Bouchard ส่งผลต่อข้อต่อที่อยู่ใกล้มือที่สุด
โหนดของ Heberden คืออะไร
โหนดของ Heberden ถูกอธิบายว่าเป็น "กระดูกบวม" ที่เกิดขึ้นบนมือของคุณอันเป็นผลมาจากโรคข้อเข่าเสื่อม
พวกเขาได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ William Heberden Sr. ซึ่งเป็นแพทย์ในยุค 1700 เขามากับคำอธิบายของอาการบวมเหล่านี้
การเจริญเติบโตที่มั่นคงเหล่านี้เกิดขึ้นที่ข้อต่อนิ้วที่ใกล้กับปลายนิ้วมากที่สุดหรือที่เรียกว่าข้อต่อระหว่างหน้า
การบวมที่คล้ายกันซึ่งตั้งอยู่บนข้อต่อส่วนล่างหรือข้อต่อระหว่างอวัยวะใกล้เคียงเรียกว่าโหนดของ Bouchard
สาเหตุ: พวกมันก่อตัวได้อย่างไร?
โรคข้อเข่าเสื่อมมักมีผลต่อ:
- กระดูกสันหลังส่วนล่าง
- หัวเข่า
- สะโพก
- นิ้ว
ข้อต่อในบริเวณเหล่านี้มีกระดูกอ่อนที่รองรับและปกป้องพื้นผิวของกระดูกของคุณ
โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดจากการสึกหรอที่มาพร้อมกับอายุที่มากขึ้น แต่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ
ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองของ Heberden มีความไม่แน่นอนในระดับหนึ่งว่ากระบวนการของโรคมีวิวัฒนาการอย่างไร
การวิจัยแสดงให้เห็นว่ากระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:
- เอ็น
- เส้นเอ็น
- โรคเยื่อบุช่องท้อง
- แคปซูลร่วม
นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเดียวกับกระดูก
กระดูกอ่อนสามารถย่อยสลายและไม่สามารถปกป้องกระดูกของคุณได้ หากไม่มีการป้องกันนี้กระดูกจะเริ่มเสียดสีกัน
กระบวนการนี้สามารถทำลายกระดูกที่มีอยู่และทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของ OA และการพัฒนาของโหนด เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดอาจลดลง แต่ความผิดปกติจะดำเนินต่อไป
ในขณะที่กระดูกอ่อนยังคงสลายไปเรื่อย ๆ กระดูกใหม่จะเติบโตควบคู่ไปกับกระดูกที่มีอยู่ในรูปแบบของโหนดหรือเดือยกระดูก
เมื่อถึงเวลาที่โหนดปรากฏขึ้นนิ้วของคุณอาจแข็งและอาการปวดอาจลดลง
โหนดของ Heberden มักจะปรากฏขึ้นหลังจากเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงร่วมกันแล้วดังนั้นจึงมักถูกมองว่าเป็นเครื่องหมายของ OA ขั้นสูงซึ่งเรียกว่า Nodal OA
สัญญาณและอาการของโหนด Heberden
หากคุณมีโหนดของ Heberden คุณมักจะดูได้โดยการตรวจสอบข้อต่อปลายนิ้วของคุณ
อาการบวมที่แข็งขนาดเล็กอาจขยายจากข้อต่อที่ใกล้กับเล็บของคุณมากที่สุด ในหลาย ๆ กรณีนิ้วของคุณอาจบิดหรืองอเมื่อโหนดก่อตัวขึ้น
อาการต่างๆ ได้แก่ :
- การสูญเสียการเคลื่อนไหว
- ความเจ็บปวด
- บวม
- นิ้วที่ผิดรูปและขยาย
- ความฝืด
- ความอ่อนแอ
คุณลักษณะอื่น ๆ ของโหนดของ Heberden มีดังนี้
- อาจมีผลต่อนิ้วมือหรือนิ้วหัวแม่มือและมักเกิดที่นิ้วชี้และนิ้วกลาง
- คุณอาจมีโหนดมากกว่าหนึ่งโหนดบนนิ้ว
- อาจปรากฏขึ้นช้าหรือเร็ว
- พวกเขามักจะเจ็บปวด แต่ไม่เสมอไปเมื่อพวกเขาเริ่มปรากฏตัว
- สำหรับสตรีสูงอายุที่เป็นโรคเกาต์และความดันโลหิตสูงและรับประทานยาขับปัสสาวะเช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โรคเกาต์สามารถสะสมผลึกในต่อมน้ำซึ่งทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันได้ เป็นอาการที่เจ็บปวดซึ่งมีอาการรุนแรงและอาจเลียนแบบการติดเชื้อ
บางกรณีของต่อมเฮเบอร์เดนอาจไม่มีอาการหรือทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
หากคุณมีโหนดของ Heberden คุณอาจประสบปัญหาในการทำงานบางอย่างที่ต้องใช้การจับหรือการบีบเช่นการไขกุญแจในการจุดระเบิดของรถหรือการแกะขวดโซดา
คุณอาจรู้สึกว่ามีข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรมประจำวันและการทำงานบ้านหรืองานบ้านให้เสร็จอาจทำได้ยาก
ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ สำหรับบางคนอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
ปัจจัยเสี่ยง
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด มักมีผลต่อผู้สูงอายุ แต่มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีโหนด OA และ Heberden ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 65 ปี
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- เงื่อนไขทางพันธุกรรมที่มีผลต่อข้อต่อ
- มี OA ที่หัวเข่าหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย
- โรคไขข้ออักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อและกระดูกอ่อน
- โรคเกาต์ซึ่งอาจส่งผลต่อการสึกกร่อนของก้นโดยเฉพาะ
- มีประวัติครอบครัวของโหนดเหล่านี้
- มีโรคอ้วนเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค OA
- การเล่นกีฬาหรืองานที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ
ตัวเลือกการรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโหนดของ Heberden
ตัวเลือกที่เป็นไปได้ในการบรรเทาอาการปวดอาจรวมถึง:
- การรักษาเฉพาะที่ที่มีแคปไซซินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งมักได้รับในช่วงอาการปวดเฉียบพลันตามหลักฐานเล็กน้อย
- ใช้แผ่นความร้อนและความเย็นเพื่อจัดการกับอาการปวดและการอักเสบ
- อุปกรณ์ (orthoses) มีวัตถุประสงค์เพื่อรองรับข้อต่อนิ้วเฉพาะ
- การฉีดสเตียรอยด์ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะให้ในข้อต่อประเภทนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งกล่าวไว้ แต่การให้ยาสลบผิวหนังด้วยสเปรย์เย็นเป็นต้นและการใช้เข็มขนาดเล็กมากสามารถช่วยให้กระบวนการดำเนินไปได้อย่างราบรื่นยิ่งขึ้นและช่วยให้ คนดีกว่าทนต่อการฉีด
- การผ่าตัดเพื่อหลอมรวมข้อต่อหากอาการรุนแรงและตัวเลือกอื่น ๆ ไม่ได้ผล
ในการศึกษาเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งนักวิจัยพบว่าการรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำช่วยลดอาการปวดและบวมและเพิ่มความคล่องตัวในผู้ที่มีโหนดของ Heberden และ Bouchard
อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุวิธีที่ดีที่สุดในการส่งมอบขั้นตอนนี้และตรวจสอบผลกระทบในระยะยาว
การรักษา OA ของมือ
การรักษาที่หลากหลายสามารถช่วยคุณจัดการ OA ของมือได้แม้ว่าจะไม่ได้มีไว้สำหรับโหนดของ Heberden โดยเฉพาะ
การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่:
- ชะลอความก้าวหน้าของ OA
- บรรเทาอาการปวด
- รักษาการทำงานของข้อต่อและความคล่องตัว
- ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ
อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้
ทางเลือกในการดำเนินชีวิต
ผู้เชี่ยวชาญจาก American College of Rheumatology และ Arthritis Foundation (ACR / AF) แนะนำให้มีบทบาทอย่างแข็งขันในแผนการรักษาของคุณเองซึ่งรวมถึงการเรียนรู้ทักษะใหม่ ๆ และทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา
ตัวเลือกอาจรวมถึง:
- กิจกรรมบำบัด (OT) และมือย่อย OT. OT ช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีใหม่ ๆ ในการใช้มือของคุณ Hand OT วิเคราะห์การทำงานของมือของคุณเพื่อกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดที่จะเป็นประโยชน์ต่อมือของคุณ OA ตัวอย่างของวิธีการเหล่านี้อาจรวมถึงการแยกโปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะและอุปกรณ์ช่วยเหลือ
- กายภาพบำบัด (PT) PT ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพหรือรักษาการเคลื่อนไหว
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) CBT ช่วยให้คุณพัฒนาวิธีการรับมือกับความเจ็บปวดการนอนหลับและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างต่อเนื่อง
บางคนที่เป็นโรค OA พบว่าการใช้“ ถุงมือโรคข้ออักเสบ” แบบยืดหยุ่นโดยใช้ปลายนิ้วเปิดมีประโยชน์ในการเพิ่มความคล่องตัวของมือ
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำการออกกำลังกายสำหรับทุกคนที่มี OA รวมถึง OA ของมือ
การมีส่วนร่วมสามารถช่วยปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นโดยรวมและอาจช่วยจัดการความเครียดและความวิตกกังวลได้ การออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงอาจช่วยให้นิ้วของคุณเคลื่อนที่ได้
การบำบัดที่บ้านและทางเลือกอื่น ๆ ได้แก่ :
- การฝังเข็ม
- พาราฟินซึ่งเป็นการบำบัดความร้อนประเภทหนึ่ง
- ถุงมือที่ออกแบบมาให้อุ่นเช่นถุงมือที่อุ่นในไมโครเวฟได้
- แช่มือในน้ำอุ่นและเกลือแมกนีเซียม
- ใช้ผ้าขนหนูอุ่น (อุ่นในไมโครเวฟหรือน้ำอุ่น) พันรอบมือ
มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการบำบัดเหล่านี้อาจช่วยในเรื่องความเจ็บปวดและอาการตึงแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประโยชน์
ตัวเลือกที่ควรหลีกเลี่ยง
บางครั้งผู้คนใช้สิ่งต่อไปนี้ แต่ ACR / AR ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้ใช้กับมือ OA:
- น้ำมันปลา
- วิตามินดี
- บิสฟอสโฟเนต
- กลูโคซามีน
- chondroitin ซัลเฟต
การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งเหล่านี้มีประโยชน์และบางอย่างอาจก่อให้เกิดผลเสียหรือโต้ตอบกับยาอื่น ๆ
ยา
ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ได้แก่ :
- NSAIDs เช่น ibuprofen สำหรับอาการปวดและการอักเสบ
- acetaminophen สำหรับอาการปวด
- ครีมและขี้ผึ้งที่มีแคปไซซินหรือ NSAIDs
หากไม่ได้ผลผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนด:
- NSAIDs ในปริมาณที่สูงขึ้น
- duloxetine (ซิมบัลตา)
- การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หากเหมาะสม
ในบางครั้งอาจมีการกำหนดให้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพื่อช่วยบรรเทาความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับภาวะเรื้อรังหลายอย่าง
ศัลยกรรม
โดยปกติการรักษาโดยการผ่าตัดจะเป็นทางเลือกสุดท้ายหลังจากที่ตัวเลือกการรักษาแบบเดิมพิสูจน์แล้วว่าไม่ประสบความสำเร็จและแทบไม่ได้ทำ
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเป็นเรื่องปกติใน OA ที่หัวเข่าและสะโพก แต่ไม่ใช่สำหรับโรคข้ออักเสบของนิ้วมือหรือนิ้วหัวแม่มือเนื่องจากมีอัตราความสำเร็จต่ำ
พบแพทย์ของคุณ
หากคุณมีอาการปวดบวมและเคลื่อนไหวไม่ได้นิ้วควรไปพบแพทย์
พวกเขาจะ:
- ถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ
- ขอและประเมินประวัติทางการแพทย์และยาของคุณ
- ให้คุณตรวจร่างกาย
- ในบางกรณีแนะนำให้ทำการทดสอบภาพหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
หากแพทย์ของคุณวินิจฉัย OA พวกเขาจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ
