CCSVI คืออะไร?
ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำในไขสันหลังเรื้อรัง (CCSVI) หมายถึงการตีบของหลอดเลือดดำที่คอ เงื่อนไขที่กำหนดไว้อย่างคลุมเครือนี้เป็นที่สนใจของผู้ที่เป็นโรค MS
ความสนใจเกิดจากข้อเสนอที่มีการถกเถียงกันอย่างมากว่า CCSVI ทำให้เกิด MS และการผ่าตัดเปลี่ยนคลื่นอัตโนมัติ (TVAM) ในหลอดเลือดที่คอสามารถบรรเทา MS ได้
การวิจัยอย่างกว้างขวางพบว่าเงื่อนไขนี้ไม่เชื่อมโยงกับ MS
นอกจากนี้การผ่าตัดไม่เป็นประโยชน์ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับ TVAM และได้ จำกัด ขั้นตอนนี้ ไม่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษา CCSVI หรือ MS
องค์การอาหารและยาได้ใช้ระบบสำหรับรายงานการขาดการปฏิบัติตามข้อกำหนดหรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
มีทฤษฎีที่ว่าการไหลเวียนของเลือดดำไม่เพียงพออาจเกี่ยวข้องกับการตีบของเส้นเลือดที่คอ มีการแนะนำว่าการตีบตันอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองและไขสันหลังลดลง
เป็นผลให้ผู้ที่ส่งเสริมทฤษฎี CCSVI-MS ที่เป็นที่ถกเถียงกันอยู่แนะนำว่าเลือดกลับไปเลี้ยงสมองและไขสันหลังทำให้เกิดความดันและการอักเสบ
ทฤษฎีหนึ่งของ CCSVI คือภาวะนี้ทำให้เกิดแรงดันสำรองหรือลดการไหลเวียนของเลือดออกจากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
อาการของ CCSVI
CCSVI ไม่ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนในแง่ของมาตรการการไหลเวียนของเลือดและไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกใด ๆ
สาเหตุของ CCSVI
ไม่ได้กำหนดสาเหตุและคำจำกัดความที่แท้จริงของ CCSVI ตัวอย่างเช่นปริมาณที่แน่นอนของการไหลเวียนของเลือดดำไขสันหลังซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติหรือในอุดมคตินั้นไม่ได้เป็นตัวชี้วัดสุขภาพ
การไหลเวียนของเลือดดำในไขสันหลังต่ำกว่าค่าเฉลี่ยเชื่อว่าเป็นความพิการ แต่กำเนิด (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) และไม่นำไปสู่ปัญหาสุขภาพใด ๆ
การวินิจฉัย CCSVI
การวินิจฉัย CCSVI สามารถช่วยได้โดยการทดสอบภาพ อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของเหลวภายในร่างกายของคุณ
แพทย์ของคุณสามารถใช้อัลตราซาวนด์หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อดูเส้นเลือดที่คอของคุณและตรวจดูปัญหาโครงสร้างที่บกพร่อง แต่ไม่มีมาตรฐานที่วัดการไหลหรือการระบายน้ำไม่เพียงพอ
การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการกับผู้ที่เป็นโรค MS
การรักษา CCSVI
การรักษา CCSVI ที่เสนอเพียงวิธีเดียวคือ TVAM การผ่าตัดหลอดเลือดดำด้วยหลอดเลือดดำหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการปลดปล่อย มีวัตถุประสงค์เพื่อเปิดเส้นเลือดที่แคบ ศัลยแพทย์ใส่บอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อขยายให้กว้างขึ้น
ขั้นตอนนี้อธิบายว่าเป็นวิธีการล้างการอุดตันและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดจากสมองและไขสันหลัง
แม้ว่าบางคนที่มีขั้นตอนในการทดลองจะรายงานว่าอาการของพวกเขาดีขึ้น แต่หลายคนก็มีเอกสารของการปรับสภาพใหม่ในการทดสอบการถ่ายภาพซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดของพวกเขาจะแคบลงอีกครั้ง
นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ที่รายงานการปรับปรุงทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดที่เกี่ยวข้องหรือไม่
การวิจัยเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการผ่าตัด CCSVI ไม่มีแนวโน้ม
จากข้อมูลของ MS Society การศึกษาทดลองทางคลินิกในปี 2017 กับผู้ป่วย MS 100 คนพบว่าการผ่าตัดหลอดเลือดดำไม่ได้ช่วยลดอาการของผู้เข้าร่วม
ความเสี่ยงของการบำบัดด้วยการปลดปล่อย
เนื่องจากการรักษาด้วย CCSVI ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าได้ผลแพทย์จึงแนะนำอย่างยิ่งให้งดการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ :
- ลิ่มเลือด
- การเต้นของหัวใจผิดปกติ
- การแยกหลอดเลือดดำ
- การติดเชื้อ
- การแตกของเส้นเลือด
ลิงก์ CCSVI และ MS
ในปี 2008 ดร. Paolo Zamboni จาก University of Ferrara ในอิตาลีได้แนะนำการเชื่อมโยงระหว่าง CCSVI และ MS
Zamboni ทำการศึกษาผู้ที่มีและไม่มี MS เขาใช้การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เปรียบเทียบหลอดเลือดในผู้เข้าร่วมทั้งสองกลุ่ม
เขารายงานว่ากลุ่มการศึกษาที่มี MS มีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติจากสมองและไขสันหลังในขณะที่กลุ่มการศึกษาที่ไม่มี MS จะมีเลือดไหลตามปกติ
จากการค้นพบของเขา Zamboni สรุปว่า CCSVI เป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นจาก MS
อย่างไรก็ตามการเชื่อมต่อนี้เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันในวงการแพทย์ในตอนแรก ตั้งแต่นั้นมาก็ไม่ได้รับการพิสูจน์และจากการวิจัยในภายหลังของทีมของเขา Zamboni เองได้ระบุว่าการผ่าตัดรักษาไม่ปลอดภัยหรือได้ผล
ในความเป็นจริงหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นแสดงให้เห็นว่า CCSVI ไม่ได้เชื่อมโยงกับ MS โดยเฉพาะ
นักวิจัยแนะนำว่าความแตกต่างในผลลัพธ์อาจเกิดจากหลายสถานการณ์รวมถึงความไม่สอดคล้องกันในเทคนิคการถ่ายภาพการฝึกอบรมบุคลากรและการแปลผล
การวิจัยเพิ่มเติมสำหรับ CCSVI
การศึกษาของ Zamboni ไม่ใช่การศึกษาเดียวที่ดำเนินการเพื่อค้นหาความเชื่อมโยงระหว่าง CCSVI และ MS
ในปี 2010 National MS Society ในสหรัฐอเมริกาและ MS Society of Canada ได้ร่วมมือกันและได้ทำการศึกษาที่คล้ายคลึงกันเจ็ดครั้ง แต่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันจำนวนมากไม่ได้ชี้ถึงความสัมพันธ์ระหว่าง CCSVI และ MS นักวิจัยชั้นนำจึงสรุปได้ว่าไม่มีความเชื่อมโยง
การศึกษาบางชิ้นมีอัตราการกำเริบของโรค MS เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากขั้นตอนนี้ซึ่งนำไปสู่การศึกษาที่สิ้นสุดก่อนกำหนด
นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมการศึกษาบางคนเสียชีวิตจากการทดลองซึ่งในเวลานั้นรวมถึงการใส่ขดลวดในหลอดเลือดดำ
Takeaway
MS อาจไม่สามารถคาดเดาได้ในบางครั้งดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ว่าต้องการการบรรเทาทุกข์และการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่มีหลักฐานยืนยันว่าการรักษา CCSVI จะช่วยปรับปรุง MS หรือหยุดการลุกลามได้
“ การบำบัดด้วยการปลดปล่อย” นำเสนอความหวังที่เข้าใจผิดว่าจะได้รับการรักษาที่น่าอัศจรรย์จากโรคร้ายในช่วงเวลาที่เรามีทางเลือกในการรักษาที่แท้จริงและมีความหมาย
สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากเรายังไม่มีตัวเลือกที่ดีในการซ่อมแซมหรือปลูกใหม่ที่ไมอีลินหายไปในขณะที่ชะลอการรักษา
หากการรักษาในปัจจุบันของคุณไม่สามารถจัดการ MS ได้ดีอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ได้ผล
