เหตุใด COVID-19 จึงพิสูจน์ได้ว่าเราต้องการตัวเลือกด้านสาธารณสุข

ค่ารักษาพยาบาลที่พุ่งสูงขึ้น โรงพยาบาลล้นมีเจ้าหน้าที่ จำกัด และขาดแคลนอุปกรณ์ ความสับสนเกี่ยวกับแผนประกันเฉพาะที่ครอบคลุมและสิ่งที่พวกเขาจะไม่ทำ

สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงปัจจัยบางส่วนที่กระตุ้นให้เกิดความไม่แน่นอนและความกลัวที่อยู่รอบ ๆ ว่าโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาจัดการกับความต้องการที่ไม่เคยมีมาก่อนจากการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้เกิดการถกเถียงกันมากขึ้นว่าจะปฏิรูประบบของเราอย่างไรดีที่สุด

ตลอดช่วงการดำรงตำแหน่งประธานาธิบดีของพรรคเดโมแครตอดีตรองประธานาธิบดี Joe Biden ได้สนับสนุนแนวคิดที่ว่า“ ทางเลือกสาธารณะ” ซึ่งจะถูกเพิ่มเข้าไปในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ฉบับปัจจุบันหรือ“ Obamacare” จะช่วยปรับปรุงการดูแลสุขภาพในอเมริกาได้อย่างมาก

ในช่วงต้นเดือนมิถุนายน Biden ได้ให้คำมั่นสัญญากับผู้ได้รับมอบหมายในตำแหน่งประธานาธิบดีหลักของพรรคเดโมแครตมากพอที่จะได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้ได้รับการเสนอชื่อโดยสันนิษฐาน เขาจะไม่ได้รับการเสนอชื่ออย่างเป็นทางการจากพรรคจนกว่าพวกเขาจะจัดการประชุมในเดือนสิงหาคม

ในขณะที่การต่อสู้ในการเลือกตั้งทั่วไปกับประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์เป็นเพียงการสร้างขึ้น แต่สองแนวทางที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงในการดูแลสุขภาพจะอยู่ในบัตรลงคะแนน

หาก Biden ได้รับเลือกเป็นประธานาธิบดีในเดือนพฤศจิกายนและเขาสามารถได้รับการคัดเลือกจากสาธารณะโดยเป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจปฏิรูปการดูแลสุขภาพระบบการดูแลสุขภาพของเราจะมีความพร้อมที่ดีกว่าในการรับมือกับภัยพิบัติและวิกฤตด้านสาธารณสุขเช่น COVID-19 หรือไม่

Healthline ได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพหลายคนเพื่อรับความคิดเห็นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของตัวเลือกสาธารณะว่ามีอะไรผิดปกติกับระบบปัจจุบันของเราและเราควรไปจากที่ใด

"ตัวเลือกสาธารณะ" คืออะไร

โดยทั่วไปตัวเลือกสาธารณะคือแนวคิดที่ว่าแผนประกันสุขภาพที่รัฐบาลควบคุมจะมีอยู่ในการแข่งขันกับแผนประกันสุขภาพของเอกชน

มันแตกต่างจาก Medicare for All ซึ่งวุฒิสมาชิกเบอร์นีแซนเดอร์สและอลิซาเบ ธ วอร์เรนให้การสนับสนุนตลอดการปกครองระบอบประชาธิปไตย

“ ตัวเลือกสาธารณะไม่ใช่ตัวเลือก 0-1 แต่มีหลายเฉดสีและรูปแบบต่างๆ” John McDonough, DrPH, MPA ศาสตราจารย์ด้านการปฏิบัติงานด้านสาธารณสุขในภาควิชานโยบายและการจัดการสุขภาพของ Harvard T.H. จันทร์โรงเรียนสาธารณสุขและผู้อำนวยการบริหารและการศึกษาวิชาชีพต่อเนื่อง.

McDonough ทำงานเกี่ยวกับการพัฒนาและการดำเนินการของ ACA ในฐานะที่ปรึกษาอาวุโสด้านการปฏิรูปสุขภาพแห่งชาติให้กับคณะกรรมาธิการด้านสุขภาพการศึกษาแรงงานและเงินบำนาญของวุฒิสภาสหรัฐอเมริกา

เขาบอกกับ Healthline ว่าหากมีการพัฒนาทางเลือกสาธารณะที่ไม่ให้น้ำในระดับชาติที่“ ดึงดูดผู้คนให้เข้ามาครอบคลุมมากขึ้น” ก็จะ“ เพิ่มความสามารถของประเทศในการตอบสนองต่อโรคระบาดเช่น COVID-19”

Karen Pollitz เพื่อนอาวุโสของ Kaiser Family Foundation (KFF) กล่าวว่าการอภิปรายเกี่ยวกับ“ ตัวเลือกสาธารณะ” มีความซับซ้อนเนื่องจากเป็นคำศัพท์ที่กว้างและไม่มีแนวทางเดียวที่เหมาะกับทุกคน

“ เมื่อพูดถึงข้อเสนอ ‘ตัวเลือกสาธารณะ’ มีหลายข้อและเรามีทางเลือกสาธารณะมากมาย” โพลิทซ์ซึ่งทำงานในโครงการศึกษาการปฏิรูปสุขภาพและการประกันเอกชนที่ KFF กล่าวกับ Healthline

เธอกล่าวว่า Medicare (ให้บริการสำหรับทุกคนอายุ 65 ปีขึ้นไป) และ Medicaid เป็นตัวอย่างของ "ตัวเลือกสาธารณะ" ในปัจจุบันโดยหลังให้ผลแทรกซ้อนเนื่องจาก "เป็น 'ตัวเลือกสาธารณะ' ที่แตกต่างกันสำหรับรัฐที่แตกต่างกันภายใต้ ACA" ทำให้ไม่มีมาตรฐานสากล สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติแบบรัฐต่อรัฐ

ตัวเลือกสาธารณะระดับชาติอาจช่วยได้อย่างไรในระหว่างการแพร่ระบาด

หากตัวเลือกสาธารณะระดับชาติต้องผ่านและได้รับการลงนามในกฎหมาย McDonough กล่าวว่าระบบการดูแลสุขภาพของประเทศจะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

“ หากตัวเลือกสาธารณะถูกสร้างขึ้นในทิศทางที่ก้าวร้าวมากขึ้นก็สามารถสร้างตัวเลือกการประกันสุขภาพที่มีต้นทุนต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้บริโภคที่ไม่ จำกัด สิทธิประโยชน์หรือคุณสมบัติ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความก้าวร้าว แต่ก็อาจสร้างความไม่พอใจในตลาดโรงพยาบาลและแพทย์ได้เช่นกัน” เขาอธิบาย

อย่างไรก็ตามเขากล่าวว่าแผนสุขภาพที่มีตัวเลือกสาธารณะในเวอร์ชันสุดท้ายน่าจะ“ ถูกลดทอนลงอย่างมากจากสูตรเต็มกำลัง” เนื่องจากการต่อต้านของพรรครีพับลิกันและความไม่สบายใจจากพรรคเดโมแครตซึ่งจะมีที่นั่งอยู่ในแถว

Pollitz กล่าวว่าหากมีระบบประชาชาติที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลเช่น Medicare for All หรือตัวเลือกสาธารณะระดับชาติเช่นเดียวกับที่ Biden เสนอการก้าวไปสู่การรายงานข่าวทั่วไปจะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงวิกฤต

หากผู้ป่วยทุกคนสามารถเข้าถึงประกันที่ได้รับทุนจากรัฐบาลพวกเขาจะไม่ถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่สูงเกินไปอีกต่อไป นอกจากนี้ความกลัวว่าสถานที่แห่งหนึ่งจะยอมรับการประกันภัยของใครก็จะไม่เป็นปัญหาอีกต่อไปเช่นกัน

อย่างไรก็ตามเธอกล่าวว่านี่ไม่ได้หมายความว่าปัญหาทั้งหมดจะได้รับการแก้ไข ตัวอย่างเช่นจากการแพร่ระบาดในปัจจุบันการทดสอบ COVID-19 ที่แข่งขันกันกำลังได้รับการพัฒนาการทดสอบ

ภายใต้ตัวเลือกสาธารณะระดับชาติรัฐบาลกลางจะครอบคลุมการทดสอบจากหน่วยงานเอกชนและจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หรือไม่? มันจะครอบคลุมเพียงบางส่วน?

“ ฉันแน่ใจว่าผู้ผลิตบางรายจะพูดว่า ‘ดีฉันจะไม่ลงทุนกับสิ่งนี้ในตอนนี้ถ้าฉันจะได้รับเงินเพียง 50 ดอลลาร์เท่านั้น ฉันต้องการได้รับค่าจ้าง 500 ดอลลาร์เป็นต้น” เธอกล่าวเสริม

นอกเหนือจากนี้ข้อเสนอทางเลือกสาธารณะยังมีความซับซ้อนเนื่องจากไม่จำเป็นต้องแก้ปัญหาของแพทย์และโรงพยาบาลที่อาจปฏิเสธความคุ้มครองที่รัฐบาลจัดหาให้

กล่าวอีกนัยหนึ่งเพียงเพราะตัวเลือกสาธารณะจะช่วยให้สามารถเข้าถึงความคุ้มครองที่เหมาะสมได้มากขึ้น แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ทุกคนจะยอมรับความคุ้มครองดังกล่าว

เหตุใดแพทย์และโรงพยาบาลจึงไม่ยอมรับตัวเลือกประกันสาธารณะ

Pollitz และเพื่อนร่วมงาน KFF สี่คนของเธอได้สำรวจเรื่องนี้และหัวข้ออื่น ๆ ในการวิเคราะห์ผลกระทบระดับชาติที่อาจเกิดขึ้นซึ่งข้อเสนอทางเลือกสาธารณะของพรรคประชาธิปัตย์อาจมีได้

ในเอกสารของพวกเขานักวิจัยด้านการดูแลสุขภาพชี้ให้เห็นว่าปัจจุบันผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายต่อต้านข้อเสนอทางเลือกสาธารณะเนื่องจากกังวลว่าจะได้รับเงินน้อยกว่าที่พวกเขาคุ้นเคยผ่านแผนประกันส่วนตัว

ตัวอย่างเช่นโปรแกรม Medicare ในปัจจุบันนำเสนอเครือข่ายผู้ให้บริการที่เข้าร่วมในวงกว้าง หากมีการตรากฎหมายตัวเลือกสาธารณะผ่านการบริหารของประธานาธิบดีคนใหม่และไม่ได้เชื่อมโยงกับระบบ Medicare เลยอาจส่งผลให้มีการเลือกผู้ให้บริการที่เข้าร่วมน้อยกว่ามากทั่วประเทศ

หากการเข้าร่วมเป็นไปโดยสมัครใจก็อาจป้องกันไม่ให้รัฐบาลสหรัฐฯกำหนดอัตราการจ่ายเงินที่ต่ำลงทั่วทั้งคณะ

ระบบที่สม่ำเสมอมากขึ้นจะเป็นไปได้หากผู้ให้บริการทั้งหมดเข้าร่วมในระบบตัวเลือกสาธารณะตามที่นักวิจัยของ KFF กล่าว

แผนการดูแลสุขภาพของ Biden เสนออะไรบ้าง

หาก Biden ได้รับตำแหน่งประธานาธิบดี McDonough กล่าวว่า "ค่อนข้างแน่นอน" ฝ่ายบริหารของเขาจะจัดลำดับความสำคัญ "การปรับปรุงและขยายความครอบคลุมและการคุ้มครองภายในโครงสร้าง ACA ซึ่งรวมถึงเบี้ยประกันภัยและการแบ่งต้นทุนที่ลดลงการควบคุมราคายาตามใบสั่งแพทย์และกลไกอื่น ๆ เพื่อขยายความครอบคลุมเพื่อลด จำนวนที่ไม่มีประกัน "

เขากล่าวว่าสิ่งนี้น่าจะอยู่ในอันดับต้น ๆ ของรายการสิ่งที่ต้องทำของฝ่ายบริหารใหม่หลังจากการระบาดของ COVID-19 อย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน

แคมเปญ Biden ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็นของ Healthline อย่างไรก็ตามในเว็บไซต์แคมเปญอย่างเป็นทางการของ Biden ตัวเลือกสาธารณะมีปัจจัยสำคัญอย่างมากในข้อความด้านการดูแลสุขภาพของเขา

“ แผน Biden จะทำให้คุณมีทางเลือกในการซื้อตัวเลือกประกันสุขภาพของรัฐเช่น Medicare เช่นเดียวกับใน Medicare ตัวเลือกสาธารณะของ Biden จะลดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยโดยการต่อรองราคาที่ต่ำกว่าจากโรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ” เว็บไซต์อ่าน “ นอกจากนี้ยังประสานงานกันได้ดีขึ้นระหว่างแพทย์ของผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและคุณภาพของการดูแลและครอบคลุมการดูแลเบื้องต้นโดยไม่ต้องจ่ายเงินร่วม และจะช่วยบรรเทาความเดือดร้อนให้กับธุรกิจขนาดเล็กที่ดิ้นรนหารายได้ให้กับพนักงานของตน”

COVID-19 เปิดเผยข้อบกพร่องของระบบปัจจุบันอย่างไร

ในขณะที่ผู้คนจำนวนมากติดเชื้อไวรัสและขอการดูแล Pollitz อธิบายว่าพวกเขาจะวิ่งเข้าไปในกำแพงอิฐเพื่อปิดกั้นการเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสม

ในขณะที่พระราชบัญญัติการตอบสนองต่อโคโรนาไวรัสแห่งแรกของครอบครัวที่ลงนามในกฎหมายมีบทบัญญัติรับรองการทดสอบ COVID-19 โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย Pollitz กล่าวว่ามีช่องโหว่อยู่ที่วิธีการดูแลที่เกี่ยวข้องกับโคโรนาไวรัส "ฟรี"

ตัวอย่างเช่นเธอชี้ให้เห็นว่าคุณสามารถไปที่ไซต์ทดสอบ Drive-thru หรือไปที่ศูนย์ดูแลเร่งด่วนในเครือข่ายที่สามารถส่งการทดสอบไปประมวลผลที่ห้องปฏิบัติการนอกเครือข่ายส่งผลให้คุณถูกเรียกเก็บเงินจากห้องปฏิบัติการนั้น .

เธอกล่าวว่าในขณะที่สภาคองเกรส“ ดำเนินการอย่างกล้าหาญในการกระทำครั้งแรกนี้เพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนสามารถใช้การทดสอบได้ฟรี แต่คุณยังต้องพบกับการทดสอบซึ่งเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่จากนั้นตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบนั้นอยู่ในเครือข่าย .”

นอกจากนี้คุณยังสามารถไปที่สถานพยาบาลได้เนื่องจากคุณมีไข้หรือไอและไม่ได้รับการตรวจและสุดท้ายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ จากนั้น“ คุณอาจถูกเรียกเก็บเงินสำหรับการเยี่ยมชมครั้งนั้น” Pollitz กล่าว

ความเสี่ยงที่สำคัญของอุปสรรคเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในระบบปัจจุบันของเราคือพวกเขาสามารถห้ามไม่ให้ผู้คนแสวงหาการดูแลตั้งแต่แรก

หากบุคคลใดไม่ชัดเจนว่าโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้พวกเขาจะทำประกันได้หรือไม่พวกเขาก็อาจไม่ไปเลย

“ มีความไม่แน่นอนอย่างมากสำหรับผู้คน คุณอาจจะนั่งอยู่ที่บ้านและไม่แน่ใจว่ามีหรือเปล่า หน้าอกของคุณแน่นขึ้นและไข้ของคุณจะขึ้น แต่คุณไม่รู้ว่าควรเข้ารับการทดสอบหรือไม่เพราะคุณไม่แน่ใจ 100 เปอร์เซ็นต์ว่าจะไม่ถูกเรียกเก็บเงิน” เธออธิบาย

สิ่งนี้มีผลกระทบเป็นโดมิโนทำให้เกิดความไม่สบายใจเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่สามารถขยายไปถึงการไม่แสวงหาบริการทางไกลทางไกลหรือการหยุดโดยคลินิกในพื้นที่

ผลลัพธ์? ผู้ที่มีความเสี่ยงจะหวาดกลัวกับการรักษาด้วย COVID-19 เนื่องจากพวกเขาระมัดระวังค่ารักษาพยาบาลมากกว่าไวรัสที่เป็นอันตราย

ในส่วนของเขาแมคโดนาฟกล่าวว่าช่องว่างในระบบสุขภาพของเราที่ได้รับผลกระทบจากการระบาดนั้น“ มีมากมายและแพร่หลาย”

“ ในความคุ้มครองเราไม่มีคนทำประกันมากเท่าที่ควรและนั่นทำให้เกิดความลำบากทางการเงินสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการ ในระบบผู้ให้บริการเราขาดความสามารถในการป้องกันไฟกระชากอย่างมากและมีอุปกรณ์ที่จำเป็นในชีวิตสำรองไว้อย่างเพียงพอเช่นหน้ากากและเสื้อคลุมและเครื่องระบายอากาศ” เขากล่าว

นอกจากนี้เขายังเน้นย้ำว่ารัฐบาลกลางนั้น“ ไม่ได้เตรียมตัวอย่างมาก” โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รื้อถอน“ สำนักงานสำคัญที่สร้างขึ้นในช่วงวิกฤต Zika”

“ นี่เป็นความยุ่งเหยิงของฝ่ายบริหารของทรัมป์และไม่มีใครในฝ่ายบริหารที่มีความซื่อสัตย์พอที่จะอธิบายว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรและทำไม” แมคดอนนากล่าว

COVID-19 เน้นการเหยียดสีผิวในระบบสุขภาพอย่างไร

ในช่วงกลางของการถกเถียงในปัจจุบันเกี่ยวกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่เป็นศูนย์กลางในการเลือกตั้งประธานาธิบดีปัญหาที่แยกจากกัน แต่เกี่ยวข้องกันอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นนั่นคือความยุติธรรมทางเชื้อชาติ

ในช่วงเวลาที่ Biden กำลังซูมเพื่อรวบรวมจำนวนผู้ได้รับมอบหมายที่ต้องการเพื่อเป็นผู้ท้าชิงที่น่าสันนิษฐานโศกนาฏกรรมความรุนแรงหลายครั้งต่อคนผิวดำในอเมริกากลายเป็นหัวข้อข่าว

Breonna Taylor นักเทคนิคการแพทย์วัย 26 ปีถูกเจ้าหน้าที่ตำรวจยิงเสียชีวิตซึ่งเข้าไปในอพาร์ทเมนต์ Louisville รัฐเคนตักกี้ของเธอเมื่อวันที่ 13 มีนาคม

สองเดือนต่อมาในวันที่ 23 พฤษภาคมจอร์จฟลอยด์ถูกสังหารอย่างน่าสยดสยองในมินนีแอโพลิสระหว่างการจับกุมของตำรวจเจ้าหน้าที่ผิวขาวคุกเข่าที่คอของเขาเป็นเวลา 8 นาที 46 วินาทีในที่สุดก็ฆ่าเขา ภาพวิดีโอแพร่ระบาดไปทั่วและการประท้วงของคนผิวดำก็พุ่งสูงขึ้นทั่วประเทศซึ่งจัดขึ้นใน 50 รัฐและทั่วโลกเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลง

การเคลื่อนไหวนี้ไม่ได้ถูกตัดขาดจากการถกเถียงเรื่องการดูแลสุขภาพ แต่ในความเป็นจริงแล้วการเคลื่อนไหวเหล่านี้มีความเกี่ยวพันกัน

ฟลอยด์เองต้องสูญเสียงานรักษาความปลอดภัยในช่วงวิกฤตด้านสุขภาพของ COVID-19 และมีการเปิดเผยว่าเขาตรวจพบเชื้อไวรัสโคโรนาในเชิงบวกเมื่อต้นเดือนเมษายนซึ่งเป็นปัญหาด้านสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของเขา

ในขณะที่การประท้วงและการเดินขบวนเรียกร้องให้เกิดคำถามว่าสถาบันทุกประเภทมีการเหยียดเชื้อชาติและความไม่เท่าเทียมกันอย่างเป็นระบบความไม่เสมอภาคด้านการดูแลสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันผิวดำจึงถูกใส่ไว้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ใน Journal of General Internal Medicine แสดงให้เห็นว่าผู้คน 18.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ COVID-19 ขั้นรุนแรงนั้นไม่มีประกันหรือไม่ได้รับการประกัน แน่นอนว่าสิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติในอัตราที่สูง

คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ COVID-19 ที่รุนแรงมากขึ้นถึง 42 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ 51 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวดำที่มีความเสี่ยงสูงมีแนวโน้มที่จะได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพที่แย่กว่าคนผิวขาวที่มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

ชาวอเมริกันพื้นเมืองเป็นอีกกลุ่มหนึ่งที่มีความเสี่ยงสูงกว่า COVID-19 เช่นเดียวกับความครอบคลุมและการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ไม่ดี การศึกษาพบว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันพื้นเมืองมีโอกาสเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ COVID-19 ที่รุนแรงในขณะที่ 53 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมีความครอบคลุมด้านสุขภาพไม่เพียงพอ

บทความใน JAMA ที่ออกมาในเดือนพฤษภาคมที่กล่าวถึงว่า“ COVID-19 เป็นแว่นขยายที่เน้นการแพร่ระบาดของความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ในด้านสุขภาพมากขึ้น” ผู้เขียนกล่าวถึงวิธีการที่ศูนย์ทดสอบ COVID-19 มีแนวโน้มที่จะพบได้ในเขตชานเมืองและละแวกใกล้เคียงที่ร่ำรวยส่วนใหญ่เป็นสีขาวเมื่อเทียบกับศูนย์ทดสอบที่มีสีดำเป็นหลัก

หลายคนในชุมชนเหล่านี้อาจไม่สามารถเข้าถึงแพทย์ปฐมภูมิเพื่อโทรไปหาได้ไม่ใช่แค่การทดสอบ แต่การดูแลทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานซึ่งเป็นปัญหาใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการระบาดหนักในฤดูใบไม้ผลิ

ผู้เขียนอ้างถึงรายงานจาก Rubix Life Sciences บริษัท ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพในบอสตัน ดูข้อมูลการเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาลจากหลายรัฐพบว่าผู้ป่วยผิวดำที่มีรายงานอาการเช่นไข้หรือไอมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบ coronavirus มากกว่าคนผิวขาว

แล้วจะทำอย่างไรเพื่อจัดการกับความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้? แคมเปญ Biden เปิดตัว“ Lift Every Voice: The Biden Plan for Black America” ซึ่งกล่าวถึงวิธีที่ COVID-19 สร้างความโดดเด่นและทำให้ความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจสังคมและสุขภาพในชุมชนคนผิวดำรุนแรงขึ้น

“ แม้ว่าจะมีหลายอย่างที่เรายังไม่รู้เกี่ยวกับ COVID-19 แต่เราทราบดีว่าการกระจายทรัพยากรอย่างเท่าเทียมกันเช่นการทดสอบและอุปกรณ์ทางการแพทย์สามารถสร้างความแตกต่างในการต่อสู้กับไวรัสได้ Biden เชื่อว่าสิ่งนี้ควรมีความสำคัญและต้องดำเนินการในขณะนี้” แผนดังกล่าวอ่านในเว็บไซต์แคมเปญของ Biden

การปรับปรุงการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาจะใช้มากกว่าตัวเลือกการประกันสาธารณะ

ความไร้ประสิทธิภาพอย่างมากในระบบการดูแลสุขภาพของเราและการขาดความพร้อมของประเทศชี้ให้เห็นถึงปัญหาที่ไม่ได้รับการแก้ไขโดยการสร้างทางเลือกสาธารณะเท่านั้น Sara Rosenbaum ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายและนโยบายด้านสุขภาพของแฮโรลด์และเจนเฮิร์ชกล่าวและประธานผู้ก่อตั้ง กรมนโยบายสุขภาพที่ Milken Institute School of Public Health ที่มหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน

“ ฉันไม่ได้อยู่ในค่ายของคนที่เชื่อว่าผู้จ่ายเงินรายเดียวจะแก้ปัญหานี้ได้” Rosenbaum กล่าวกับ Healthline “ แน่นอนว่าจะทำให้สามารถจ่ายค่าดูแลได้ แต่ปัญหาใหญ่อย่างหนึ่งในตอนนี้คือระบบการดูแลสุขภาพทำงานผิดปกติและการประกันเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้”

จากมุมมองของเธอ Rosenbaum กล่าวว่าประเด็นใหญ่คือเรื่องเงิน เธอกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการระดมทุนที่ยิงเข้าสู่ระบบโดยตรงจึงจะพูดได้ ด้วยวิธีนี้สามารถซื้ออุปกรณ์ได้มากขึ้นสามารถจัดเก็บเสบียงได้มากขึ้นและมีบุคลากรมากขึ้น

“ เราไม่ได้คิดแบบนั้น แต่ระบบค่อนข้างงุ่มง่าม ต้องมีคนมาแสดงตัวได้รับความคุ้มครองสำหรับการบริการการเรียกร้องที่ส่งมา - เห็นได้ชัดว่าระบบของโรงพยาบาลต้องใช้เงินจำนวนมากเพื่อรักษาตัวเองในขณะนี้ตั้งแต่โรงพยาบาลไปจนถึงศูนย์สุขภาพชุมชน” เธอกล่าวเสริม “ ตอนนี้ปัญหาใหญ่ที่สุดที่พวกเขาพบคือรายได้จากการดูแลที่ไม่เกี่ยวข้องกับ COVID ทั้งหมดหายไป”

เธอกล่าวว่าเงินช่วยเหลือในปัจจุบันจากวอชิงตันนั้น“ โอเค” แต่เงินไม่เพียงพอที่จะรองรับความต้องการจำนวนมหาศาลที่วางไว้ในระบบ

“ รูปแบบของโรงพยาบาลหรือแบบจำลองของสถานีอนามัยหรือรูปแบบของสำนักงานแพทย์สำหรับเรื่องนั้นรายได้ส่วนใหญ่มาจากเงินประกัน หากรายได้ส่วนใหญ่หยุดลงคุณก็เหมือนกับ…ร้านอาหารข้างทางที่ตอนนี้ปิดกิจการไปแล้วโดยไม่มีธุรกิจอะไร” Rosenbaum กล่าว

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตัวเลือกสาธารณะยังคงแยกออกจาก "การดูแลสุขภาพถ้วนหน้า" ที่เห็นในประเทศในยุโรปหรือแม้แต่ระบบจ่ายเงินรายเดียวที่เป็นมาตรฐานซึ่งเสนอโดยผู้สมัครพรรคเดโมแครตคนอื่น ๆ ก่อนหน้าการเลือกตั้งปัจจุบัน

จะไม่รับประกันความครอบคลุมสำหรับทุกคนทั่วกระดาน แต่กลับเป็นอีกทางเลือกหนึ่งให้กับระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นมีโอกาสเข้าถึงความคุ้มครอง

ความไม่เท่าเทียมกันและช่องว่างในการเข้าถึงจะยังคงอยู่ - มันจะไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่น่าอัศจรรย์สำหรับปัญหาในระบบปัจจุบันทั้งหมดของเรา

ผู้ให้บริการบางรายจะไม่เลือกใช้ระบบนี้ความเป็นจริงเช่นการเก็บภาษีที่เพิ่มขึ้นจะต้องถูกนำมาใช้เพื่อให้เกิดการปฏิรูปและปัญหาด้านเงินทุนที่ Rosenbaum อ้างถึงจะไม่ได้รับการแก้ไขด้วยตัวเลือกสาธารณะเท่านั้น

ทั้งหมดที่กล่าวมามัน จะ ยังคงเป็นการปฏิรูปที่มีความหมายจากสิ่งที่มีอยู่ในปัจจุบัน

“ ช่วงเวลาที่สอนได้” สำหรับระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน (และอนาคต) ของอเมริกา

ไม่ว่าจะคุยกันว่าระบบการดูแลสุขภาพรักษาตัวเองได้อย่างไรหรือการปฏิรูปการประกันภัยประสบความสำเร็จได้อย่างไรก็เป็นที่ชัดเจนว่า COVID-19 ทำให้สหรัฐฯมี "ช่วงเวลาที่สอนง่าย" พอลลิทซ์กล่าว

เธอกล่าวว่าจะมีการกำหนดตัวเลือกสาธารณะหรือการย้ายไปสู่ระบบผู้ชำระเงินรายเดียว บางสิ่งบางอย่าง จำเป็นต้องเกิดขึ้นเพื่อขยายการเข้าถึงการดูแลทั่วทั้งประชากรโดยรวม

“ จนกระทั่งการระบาดมีความจริงที่ว่าผู้สมัครทุกคนในฝ่ายประชาธิปไตยเห็นพ้องต้องกันว่าจะต้องมีการปรับปรุง” Pollitz อธิบาย “ ทุกคนเห็นพ้องต้องกันว่าแผนสาธารณะจะต้องเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาหากไม่ใช่ทางออก”

ในทางตรงข้ามของสเปกตรัมฝ่ายบริหารของทรัมป์กำลังดำเนินการฟ้องร้อง“ เพื่อยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งจะหมายถึงช่องว่างในการรายงานข่าวสำหรับผู้คนมากขึ้นไม่มีทางเลือกที่แท้จริงสำหรับพวกเขาเลย” เธอกล่าวเสริม

แม้ในขณะนี้การระบาดของโรคเริ่มมาถึงจุดสูงสุดและชาวอเมริกันหลายล้านคนกำลังสูญเสียการประกันเนื่องจากการปลดพนักงานฝ่ายบริหารของทรัมป์ประกาศว่าจะไม่เปิดตลาดออนไลน์ของ Affordable Care Act ให้กับลูกค้าใหม่ที่เป็นไปได้

สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการที่ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าจำนวนกรณีที่เกิดขึ้นจริงอาจสูงกว่าที่รายงานในปัจจุบันเนื่องจากการทดสอบในระดับต่ำและการตอบสนองของรัฐบาลที่หยุดชะงักอย่างอันตรายในช่วงสองสามเดือนแรกของการระบาด

ในขณะที่เขตเมืองที่มีประชากรหนาแน่นมากที่สุดในประเทศอย่างนครนิวยอร์กเป็นจุดหนึ่งที่เป็น "ศูนย์กลาง" ของการระบาดเมืองใหญ่อื่น ๆ เช่นลอสแองเจลิสและซีแอตเทิลก็ถูกโจมตีเช่นกันในขณะที่พื้นที่ชนบทห่างไกลมากขึ้นซึ่งมีการเข้าถึงทรัพยากรและ สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพขนาดใหญ่อาจอยู่ถัดไป

ดูเหมือนความจำเป็นในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นจะมีมากขึ้นกว่าเดิม อาจมีการต่อต้านทางการเมืองในมุมอนุรักษ์นิยมต่อการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ แต่ Pollitz เชื่อว่ากระแสลมของประชาชนกำลังเปลี่ยนแปลง

“ ผู้คนชอบความคิดของแผนสาธารณะที่เกิดขึ้นในช่วงวิกฤตเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับราคาที่เป็นไปไม่ได้สำหรับบริการใด ๆ ” เธอกล่าว

Brian Mastroianni เป็นนักข่าวด้านวิทยาศาสตร์และสุขภาพจากนิวยอร์ก ผลงานของ Brian ได้รับการเผยแพร่โดย The Atlantic, The Paris Review, CBS News, The TODAY Show และ Engadget เป็นต้น เมื่อไม่ได้ติดตามข่าว Brian เป็นนักแสดงที่ศึกษาอยู่ที่ The Barrow Group ในนิวยอร์ค บางครั้งเขาก็บล็อกเกี่ยวกับสุนัขที่ทันสมัย ใช่. จริงๆ. ไบรอันจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยบราวน์และมีศิลปศาสตรมหาบัณฑิตจากบัณฑิตวิทยาลัยวารสารศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย ตรวจสอบเว็บไซต์ของเขา https://brianmastroianni.com/ หรือติดตามเขาทาง Twitter

ตรวจสอบข้อเท็จจริงโดย Jennifer Chesak