เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

ภาพรวม

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองทั้งสาม (meninges) ที่อยู่ในสมองและไขสันหลัง

แม้ว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แต่ทารกอายุต่ำกว่า 2 ขวบก็มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ลูกน้อยของคุณอาจเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เมื่อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราที่ติดเชื้อส่วนอื่นของร่างกายเดินทางในกระแสเลือดไปยังสมองและไขสันหลัง

จากการคลอดที่มีชีวิต 1,000 คนทารกแรกเกิดประมาณ 0.1 ถึง 0.4 (ทารกอายุน้อยกว่า 28 วัน) จะได้รับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการประเมินในปี 2560 เป็นอาการที่ร้ายแรง แต่ 90 เปอร์เซ็นต์ของทารกเหล่านี้รอดชีวิต การศึกษาเดียวกันบันทึกไว้ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขามีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่นปัญหาในการเรียนรู้และปัญหาการมองเห็น

ถือเป็นเรื่องผิดปกติมาโดยตลอด แต่การฉีดวัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียช่วยลดจำนวนทารกที่ได้รับเชื้อนี้ลงอย่างมาก

ก่อนที่จะมีวัคซีนป้องกันโรคนิวโมคอคคัสทารก 10 ใน 100,000 คนที่อายุต่ำกว่า 1 ปีเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสรายงานศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2545 ถึง พ.ศ. 2550 เมื่อใช้วัคซีนเป็นประจำมีเพียงประมาณ 8 ใน 100,000 ทารกที่อายุ 1 ถึง 23 เดือนเท่านั้นที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียทุกชนิดประมาณการบทความในปี 2554

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ลูกน้อยของคุณอาจปลอบโยนได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องอุ้ม อาการอื่น ๆ ในทารกอาจรวมถึง:

• มีไข้สูงอย่างกะทันหัน
• กินไม่ดี
• อาเจียน
• กระฉับกระเฉงหรือมีพลังน้อยกว่าปกติ
• ง่วงนอนมากหรือตื่นยาก
• หงุดหงิดง่ายกว่าปกติ
• โป่งของจุดอ่อนบนศีรษะ (กระหม่อม)

อาการอื่น ๆ อาจสังเกตได้ยากในทารกเช่น:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ความฝืดคอ
• ความไวต่อแสงจ้า

ในบางครั้งทารกอาจมีอาการชัก หลายครั้งเป็นเพราะไข้สูงไม่ใช่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเอง

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบบ่อยที่สุด ตั้งแต่มีการพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้กลายเป็นเรื่องแปลกมากขึ้นเรื่อย ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราพบได้น้อย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักไม่ร้ายแรงเท่ากับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา แต่ไวรัสบางชนิดทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรง ไวรัสทั่วไปที่มักทำให้เกิดโรคไม่รุนแรง ได้แก่ :

• เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ ไวรัสเหล่านี้ทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ทำให้เกิดการติดเชื้อหลายชนิดรวมถึงโรคหวัด ผู้คนจำนวนมากทำสัญญากับพวกเขา แต่มีน้อยมากที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไวรัสแพร่กระจายเมื่อลูกน้อยสัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อหรือสารคัดหลั่งในช่องปาก
• ไข้หวัดใหญ่. ไวรัสนี้ทำให้เกิดไข้หวัด แพร่กระจายผ่านการสัมผัสสารคัดหลั่งจากปอดหรือปากของผู้ที่ติดเชื้อ
• ไวรัสหัดและคางทูม เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของไวรัสที่ติดต่อได้เหล่านี้ แพร่กระจายได้ง่ายโดยการสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากปอดและปาก

ไวรัสที่อาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงมาก ได้แก่ :

• Varicella. ไวรัสนี้ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส แพร่กระจายได้ง่ายโดยการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อ
• ไวรัสเริม ทารกมักได้รับจากแม่ในครรภ์หรือระหว่างคลอด
• ไวรัสเวสต์ไนล์ สิ่งนี้ติดต่อโดยยุงกัด

เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีรวมทั้งทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส ทารกที่มีอายุระหว่างแรกเกิดถึง 1 เดือนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ในช่วง 28 วันแรกของชีวิตเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า:

• กลุ่ม B สเตรปโตคอคคัส.ซึ่งมักแพร่กระจายจากมารดาสู่ทารกเมื่อแรกเกิด
• แบคทีเรียแกรมลบเช่น เอสเชอริเชียโคไล (E. coli) และ Klebsiella pneumoniae.อีโคไล สามารถแพร่กระจายผ่านอาหารที่ปนเปื้อนอาหารที่ปรุงโดยผู้ที่ใช้ห้องน้ำโดยไม่ล้างมือภายหลังหรือจากแม่สู่ลูกในระหว่างคลอด
• Listeria monocytogenesทารกแรกเกิดมักจะได้รับสิ่งนี้จากแม่ในครรภ์ บางครั้งทารกอาจได้รับระหว่างคลอด แม่ได้รับโดยการกินอาหารที่ปนเปื้อน

ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีรวมถึงทารกที่มีอายุมากกว่า 1 เดือนแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่

• Streptococcus pneumoniae. แบคทีเรียนี้พบได้ในรูจมูกจมูกและปอด แพร่กระจายผ่านการหายใจในอากาศที่ผู้ติดเชื้อจามหรือไอเข้าไปเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดในทารกที่อายุน้อยกว่า 2 ปี
• Neisseria meningitidis. นี่เป็นสาเหตุอันดับสองของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แพร่กระจายผ่านการสัมผัสสารคัดหลั่งจากปอดหรือปากของผู้ที่ติดเชื้อ ทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะได้รับสิ่งนี้
• Haemophilus influenzaeพิมพ์ b (ฮิบ) แพร่กระจายโดยการสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากปากของผู้ที่เป็นพาหะ พาหะของแบคทีเรียมักจะไม่ป่วยเอง แต่สามารถทำให้คุณป่วยได้ ทารกต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ให้บริการเป็นเวลาสองสามวันจึงจะได้รับ ถึงอย่างนั้นทารกส่วนใหญ่จะกลายเป็นเพียงพาหะและไม่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราพบได้น้อยมากเนื่องจากมักมีผลต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเท่านั้น

เชื้อราหลายชนิดอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เชื้อรา 3 ชนิดอาศัยอยู่ในดินและชนิดหนึ่งอาศัยอยู่รอบ ๆ มูลค้างคาวและนก เชื้อราเข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจเข้า

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีน้ำหนักไม่มากมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อในเลือดจากเชื้อราที่เรียกว่า แคนดิดา. ทารกมักทำสัญญากับเชื้อรานี้ในโรงพยาบาลหลังคลอด จากนั้นสามารถเดินทางไปยังสมองทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

การทดสอบสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและระบุได้ว่าสิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุของมัน การทดสอบ ได้แก่ :

• วัฒนธรรมเลือด เลือดที่ออกจากหลอดเลือดดำของทารกจะกระจายไปบนแผ่นพิเศษที่แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราเจริญเติบโตได้ดี หากมีอะไรโตขึ้นนั่นอาจเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การตรวจเลือด เลือดบางส่วนจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ
• เจาะเอว การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่า spinal tap ของเหลวบางส่วนที่อยู่รอบสมองและไขสันหลังของทารกจะถูกนำออกและทดสอบ นอกจากนี้ยังวางบนจานพิเศษเพื่อดูว่ามีอะไรเติบโตหรือไม่
• การสแกน CT แพทย์ของคุณอาจได้รับ CT scan ที่ศีรษะของทารกเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อในกระเป๋าที่เรียกว่าฝีหรือไม่

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ ทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสบางประเภทอาการดีขึ้นโดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ

อย่างไรก็ตามควรพาลูกน้อยของคุณไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดทุกครั้งที่คุณสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณไม่สามารถแน่ใจได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุจนกว่าแพทย์ของคุณจะทำการตรวจบางอย่างเนื่องจากอาการคล้ายกับภาวะอื่น ๆ

เมื่อจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อผลลัพธ์ที่ดี

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

โดยส่วนใหญ่แล้วเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอไข้หวัดใหญ่คางทูมและไวรัสหัดมักไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามทารกที่อายุน้อยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรครุนแรง ทารกที่มีอาการอาจดีขึ้นภายใน 10 วันโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ เช่น varicella, herpes simplex และ West Nile virus อาจร้ายแรงได้ นี่อาจหมายความว่าลูกน้อยของคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำ (IV)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย พวกเขามักจะได้รับผ่าน IV ลูกน้อยของคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาล

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

การติดเชื้อราได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา IV ลูกน้อยของคุณมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น เนื่องจากการติดเชื้อรานั้นยากที่จะกำจัด

ป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

วัคซีนสามารถป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้หลายชนิด แต่ไม่ใช่ทุกชนิดหากได้รับตามคำแนะนำของ CDC ไม่มีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นแม้แต่ทารกที่ได้รับการฉีดวัคซีนก็สามารถเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

โปรดทราบว่าแม้ว่าจะมี“ วัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ” แต่ก็มีไว้สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยทั่วไปแนะนำสำหรับเด็กโตและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา ห้ามใช้ในเด็กทารก

ในบางประเทศเช่นสหราชอาณาจักรทารกมักจะได้รับวัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

วัคซีนป้องกันไวรัสที่อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่

• ไข้หวัดใหญ่. สิ่งนี้ช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ ให้ทุกปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือน แม้ว่าทารกที่อายุน้อยจะไม่ได้รับวัคซีนนี้ แต่ก็มีการป้องกันเมื่อสมาชิกในครอบครัวและคนอื่น ๆ ที่จะอยู่รอบตัวลูกน้อยของคุณได้รับการฉีดวัคซีน
• Varicella. วัคซีนนี้ป้องกันอีสุกอีใส ครั้งแรกจะได้รับเมื่อลูกน้อยของคุณอายุ 12 เดือน
• หัดคางทูมหัดเยอรมัน (MMR) หากลูกน้อยของคุณเป็นโรคหัดหรือคางทูมอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ วัคซีนนี้ป้องกันไวรัสเหล่านั้น ยาครั้งแรกจะได้รับเมื่ออายุ 12 เดือน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

วัคซีนป้องกันการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในทารก ได้แก่

• Haemophilus influenzae วัคซีนชนิด b (Hib) สิ่งนี้ช่วยป้องกัน เอชไข้หวัดใหญ่ แบคทีเรีย. ในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกาวัคซีนนี้สามารถกำจัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้ได้เกือบหมดแล้ว วัคซีนป้องกันทารกจากการเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไม่ให้เป็นพาหะ การลดจำนวนพาหะนำไปสู่การสร้างภูมิคุ้มกันของฝูง ซึ่งหมายความว่าแม้แต่ทารกที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก็ยังได้รับการป้องกันเนื่องจากมีโอกาสน้อยที่จะสัมผัสกับพาหะ ยาครั้งแรกจะได้รับเมื่ออายุ 2 เดือน
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (PCV13) สิ่งนี้ช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากหลายสายพันธุ์ Streptococcus pneumoniae. ยาครั้งแรกจะได้รับเมื่ออายุ 2 เดือน
• วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น วัคซีนนี้ป้องกัน Neisseria meningitidis. ไม่ได้ให้เป็นประจำจนถึงอายุ 11 ปีเว้นแต่จะมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของทารกหรือพวกเขากำลังเดินทางไปยังประเทศที่มีแบคทีเรียอยู่ทั่วไป หากเป็นเช่นนั้นแสดงว่าเริ่มตั้งแต่อายุ 2 เดือน

สำหรับกลุ่ม B strep สามารถให้ยาปฏิชีวนะแก่มารดาในระหว่างคลอดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ทารกได้รับ

สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงชีสที่ทำจากนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเนื่องจากเป็นแหล่งที่พบได้บ่อย ลิสเทอเรีย. วิธีนี้ช่วยป้องกันไม่ให้คุณแม่เกร็ง ลิสเทอเรีย แล้วโอนไปยังลูกน้อยของเธอ

ปฏิบัติตามข้อควรระวังทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือไวรัส:

• ล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะก่อนหยิบจับอาหารและหลัง:
  • ใช้ห้องน้ำ
  • เปลี่ยนผ้าอ้อมของลูกน้อย
  • ปิดปากของคุณเพื่อจามหรือไอ
  • เป่าจมูก
  • การดูแลผู้ที่อาจเป็นโรคติดต่อหรือมีการติดเชื้อ
• ใช้เทคนิคการล้างมือที่เหมาะสม ซึ่งหมายถึงการล้างด้วยสบู่และน้ำอุ่นอย่างน้อย 20 วินาที อย่าลืมล้างข้อมือและใต้เล็บและแหวน
• ปิดปากด้วยด้านในของข้อศอกหรือทิชชู่ทุกครั้งที่จามหรือไอ หากใช้มือบังให้ล้างทันที
• อย่าแชร์สิ่งของที่อาจมีน้ำลายเช่นหลอดถ้วยจานและช้อนส้อม หลีกเลี่ยงการจูบคนที่ป่วย
• อย่าสัมผัสปากหรือใบหน้าหากไม่ได้ล้างมือ
• ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อวัตถุที่คุณสัมผัสบ่อยๆเช่นโทรศัพท์แป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์รีโมทคอนโทรลลูกบิดประตูและของเล่น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

ไม่มีวัคซีนสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา โดยปกติทารกไม่ได้อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เชื้อราส่วนใหญ่อาศัยอยู่ดังนั้นพวกเขาจึงไม่น่าจะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

เนื่องจากมักจะมารับในโรงพยาบาลการใช้ข้อควรระวังในการติดเชื้อเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันก แคนดิดา การติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดน้ำหนักตัวน้อย

ผลกระทบและแนวโน้มในระยะยาว

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการติดเชื้อที่ผิดปกติ แต่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามทารกมักจะฟื้นตัวเต็มที่เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษา แต่เนิ่นๆ

หากการรักษาล่าช้าทารกยังคงสามารถฟื้นตัวได้ แต่อาจมีผลกระทบระยะยาวอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ได้แก่ :

• ตาบอด
• หูตึง
• อาการชัก
• ของเหลวรอบ ๆ สมอง (hydrocephalus)
• ความเสียหายของสมอง
• ปัญหาการเรียนรู้

CDC ประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้คน (ทารกและผู้ใหญ่) ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียไข้กาฬหลังแอ่นสามารถอยู่รอดได้ ประมาณ 11 ถึง 19 เปอร์เซ็นต์จะมีผลกระทบในระยะยาว

สิ่งนี้อาจฟังดูน่ากลัว แต่อีกวิธีหนึ่งคือประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ฟื้นตัวจะไม่มีผลกระทบในระยะยาว CDC ประมาณ 92 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากเชื้อนิวโมคอคคัสรอดชีวิต