วัณโรคท่อน้ำดี

ภาพรวม

วัณโรค (TB) คือการติดเชื้อร้ายแรงที่มักมีผลต่อปอดของคุณเท่านั้นซึ่งเป็นสาเหตุที่มักเรียกว่าวัณโรคปอด อย่างไรก็ตามบางครั้งแบคทีเรียจะเข้าสู่เลือดของคุณแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเติบโตในอวัยวะเดียวหรือหลายอวัยวะ สิ่งนี้เรียกว่า miliary TB ซึ่งเป็นรูปแบบการแพร่กระจายของวัณโรค

Miliary TB ได้รับชื่อในปี 1700 จาก John Jacob Manget ตามลักษณะที่ปรากฏในผลการชันสูตรพลิกศพหลังจากผู้ป่วยเสียชีวิต ศพจะมีจุดเล็ก ๆ มากมายคล้ายกับเมล็ดพืชเล็ก ๆ ยาวประมาณ 2 มิลลิเมตรกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อต่างๆ เนื่องจากเมล็ดข้าวฟ่างมีขนาดประมาณนั้นจึงเรียกอาการนี้ว่าเป็นวัณโรคระยะลุกลาม เป็นความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะนี้พบได้น้อยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ พบได้บ่อยในผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

บ่อยครั้งที่ปอดไขกระดูกและตับของคุณได้รับผลกระทบจากวัณโรค miliary แต่ยังสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุหัวใจไขสันหลังและสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเยื่อบุสมองติดเชื้อใน 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นวัณโรคระยะประชิด สิ่งสำคัญคือต้องมองหาสิ่งนี้เนื่องจากต้องได้รับการรักษาที่ยาวนานขึ้น

ภาพวัณโรค

สาเหตุของ miliary TB

วัณโรคเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า เชื้อวัณโรค. โรคนี้ติดต่อได้และติดต่อได้เมื่อมีผู้ติดเชื้อวัณโรคในปอดปล่อยแบคทีเรียออกสู่อากาศโดยการไอหรือจามและมีคนอื่นสูดดมเข้าไป สามารถอยู่ในอากาศได้สองสามชั่วโมง

เมื่อคุณมีแบคทีเรียอยู่ในร่างกาย แต่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงพอที่จะต่อสู้กับมันได้เรียกว่าวัณโรคแฝง เมื่อเป็นวัณโรคแฝงคุณจะไม่มีอาการและไม่ติดต่อ หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณหยุดทำงานอย่างถูกต้องวัณโรคแฝงสามารถเปลี่ยนเป็นวัณโรคที่ออกฤทธิ์ได้ คุณจะมีอาการและเป็นโรคติดต่อได้

ปัจจัยเสี่ยงของวัณโรคระยะประชิด

จนถึงทศวรรษ 1980 พบว่าวัณโรคในเด็กส่วนใหญ่พบในทารกและเด็ก ปัจจุบันพบได้บ่อยขึ้นในผู้ใหญ่ เนื่องจากการเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในปัจจุบัน

อะไรก็ตามที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคทุกชนิด วัณโรคที่ไม่ดีมักเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอมาก เงื่อนไขและขั้นตอนที่อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง ได้แก่ :

• เอชไอวีและเอดส์
• พิษสุราเรื้อรัง
• การขาดสารอาหาร
• โรคไตเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน
• มะเร็งในปอดคอหรือศีรษะ
• กำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตร
• การฟอกเลือดในระยะยาว

ผู้ที่ใช้ยาที่ได้ผลโดยการเปลี่ยนหรือลดระบบภูมิคุ้มกันก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อวัณโรคได้เช่นกัน ที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว แต่ยาที่ใช้หลังการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเพื่อรักษาโรคภูมิคุ้มกันและมะเร็งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค

สัญญาณและอาการของ miliary TB

อาการของวัณโรคระยะประชิดเป็นเรื่องปกติมาก อาจรวมถึง:

• ไข้ที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์และอาจแย่ลงในตอนเย็น
• หนาวสั่น
• ไอแห้งที่บางครั้งอาจมีเลือดปน
• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• หายใจถี่ที่เพิ่มขึ้นตามเวลา
• ความอยากอาหารไม่ดี
• ลดน้ำหนัก
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• เพียงแค่รู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป

หากอวัยวะอื่น ๆ นอกจากปอดของคุณติดเชื้ออวัยวะเหล่านี้อาจหยุดทำงานอย่างถูกต้อง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เช่นระดับเม็ดเลือดแดงต่ำหากไขกระดูกของคุณได้รับผลกระทบหรือมีผื่นขึ้นหากผิวหนังของคุณมีส่วนเกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยวัณโรคระยะประชิด

อาการของ miliary TB นั้นเหมือนกับอาการในหลาย ๆ โรคและอาจพบแบคทีเรียได้ยากเมื่อตรวจดูเลือดของเหลวอื่น ๆ หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้ทำให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยได้ยากและแยกความแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ แพทย์ของคุณอาจต้องทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อทำการวินิจฉัย

การทดสอบผิวหนัง tuberculin เรียกว่าการทดสอบ PPD แสดงให้เห็นว่าคุณเคยสัมผัสกับแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคหรือไม่ การทดสอบนี้ไม่สามารถบอกคุณได้ว่าขณะนี้คุณมีการติดเชื้อหรือไม่ จะแสดงให้เห็นก็ต่อเมื่อคุณติดเชื้อในบางจุดเท่านั้น เมื่อคุณมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการทดสอบนี้อาจบ่งชี้ว่าคุณไม่ได้เป็นโรคนี้แม้ในขณะที่คุณทำ

แพทย์ของคุณจะสั่งเอกซเรย์ทรวงอกหากการทดสอบผิวหนังของคุณเป็นบวกหรือหากคุณมีอาการที่บ่งบอกว่าเป็นวัณโรค แตกต่างจากวัณโรคทั่วไปที่สามารถดูเหมือนการติดเชื้ออื่น ๆ รูปแบบของเมล็ดข้าวฟ่างบนเอกซเรย์ทรวงอกเป็นลักษณะของวัณโรคที่เป็นน้ำนม เมื่อเห็นรูปแบบแล้วการวินิจฉัยจะง่ายขึ้น แต่บางครั้งก็ไม่ปรากฏจนกว่าคุณจะติดเชื้อและมีอาการเป็นเวลานาน

การตรวจอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยวัณโรคที่เป็นโรค ได้แก่ :

• การสแกน CT scan ซึ่งให้ภาพที่ดีขึ้นของปอดของคุณ
• ตัวอย่างเสมหะเพื่อค้นหาแบคทีเรียภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• การตรวจเลือดที่สามารถตรวจพบการสัมผัสกับแบคทีเรีย
• การส่องกล้องหลอดลมซึ่งมีการสอดกล้องบาง ๆ ที่มีแสงผ่านทางปากหรือจมูกเข้าไปในปอดเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถมองหาจุดที่ผิดปกติและรับตัวอย่างเพื่อดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เนื่องจากวัณโรคมีผลต่ออวัยวะในร่างกายของคุณนอกเหนือจากปอดของคุณแพทย์ของคุณอาจต้องการการทดสอบอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาคิดว่าการติดเชื้ออยู่ที่ไหน:

• การสแกน CT scan ของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะหน้าท้อง
• MRI เพื่อค้นหาการติดเชื้อในสมองหรือไขสันหลัง
• echocardiogram เพื่อค้นหาการติดเชื้อและของเหลวในเยื่อบุหัวใจ
• ตัวอย่างปัสสาวะเพื่อค้นหาแบคทีเรีย
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกโดยที่จำเป็นต้องสอดเข้าไปตรงกลางกระดูกเพื่อเก็บตัวอย่างเพื่อค้นหาแบคทีเรียภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ถูกนำมาจากอวัยวะที่คิดว่าติดเชื้อและมองด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาแบคทีเรีย
• แตะกระดูกสันหลังหากแพทย์ของคุณคิดว่าของเหลวรอบไขสันหลังและสมองของคุณติดเชื้อ
• ขั้นตอนที่สอดเข็มเข้าไปในคอลเลกชันของเหลวรอบ ๆ ปอดของคุณเพื่อค้นหาแบคทีเรีย

การรักษาวัณโรค miliary

การรักษาเหมือนกับวัณโรคทั่วไปและอาจประกอบด้วย:

ยาปฏิชีวนะ

คุณจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิดเป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือน เมื่อแบคทีเรียเติบโตในวัฒนธรรม (ซึ่งใช้เวลานาน) ห้องปฏิบัติการจะทดสอบเพื่อดูว่ายาปฏิชีวนะตามปกติฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่คุณมีอยู่หรือไม่ บ่อยครั้งที่ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งตัวไม่ได้ผลซึ่งเรียกว่าการดื้อยา หากสิ่งนี้เกิดขึ้นยาปฏิชีวนะจะเปลี่ยนเป็นบางตัวที่ใช้ได้ผล

หากเยื่อบุสมองของคุณติดเชื้อคุณจะต้องได้รับการรักษา 9 ถึง 12 เดือน

ยาปฏิชีวนะทั่วไป ได้แก่

• isoniazid
• ethambutol
• ไพราซินาไมด์
• rifampin

เตียรอยด์

คุณอาจได้รับสเตียรอยด์หากเยื่อบุสมองหรือหัวใจของคุณติดเชื้อ

ศัลยกรรม

ไม่บ่อยนักคุณอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีที่ต้องผ่าตัดเพื่อรักษา

Outlook ของ miliary TB

Miliary TB เป็นการติดเชื้อที่หายาก แต่ติดต่อได้และเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาอาการป่วยต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายตัวนานกว่าหนึ่งเดือน สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อนี้โดยเร็วที่สุดและคุณควรรับประทานยาปฏิชีวนะให้นานที่สุด วิธีนี้ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีและหยุดความเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่น หากคุณมีอาการของวัณโรคหรือทราบว่ามีการสัมผัสกับโรคเมื่อเร็ว ๆ นี้โปรดติดต่อสำนักงานแพทย์ของคุณเพื่อนัดหมายโดยเร็วที่สุด