รับมือกับ Trigger Finger และโรคเบาหวาน

“ เช้าวันหนึ่งฉันตื่นขึ้นมาและนิ้วของฉันติดอยู่ในท่างอ” Risa Pulver ผู้ซึ่งเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มา 35 ปีกล่าว “ ฉันต้องไม่งอตัว”

นี่เป็นเพียงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและในไม่ช้า Pulver ในนิวยอร์กก็พบว่านิ้วของเธอหลายนิ้วเริ่มล็อคเธอทุกวัน

ในที่สุดเมื่อเธอบอกกับทีมดูแลสุขภาพของเธอเธอได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและง่ายดายว่าสิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่า“ นิ้วชี้” แต่ในทางการแพทย์รู้จักกันในชื่อ“ การทำให้เตนโนไซโนวิติสตีบ”

มาดูอาการที่พบบ่อย แต่ท้าทายนี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้นและจะทำอย่างไรหากคุณเป็นเบาหวานด้วยและสังเกตเห็นอาการของโรคนี้ที่นิ้วของคุณเอง

"trigger finger" คืออะไร?

นิ้วชี้เป็นผลมาจากการอักเสบของเส้นเอ็นที่ทำให้คุณงอและงอนิ้วและนิ้วหัวแม่มือได้ ไม่เพียง แต่จำกัดความสามารถในการเคลื่อนไหวยืดตัวและใช้นิ้วของคุณในการทำงานประจำวันที่ง่ายที่สุดเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เจ็บปวดได้อีกด้วย

“ พบบ่อยมากในผู้ที่เป็นเบาหวานและไม่เป็นเบาหวาน ฉันเห็นผู้ป่วย 5 ถึง 10 คนที่มีอาการนิ้วชี้ในห้องทำงานของฉันทุกวัน” ดร. แดเนียลบี. โพลัตช์กล่าวกับ DiabetesMine Polatsch เป็นหนึ่งในศัลยแพทย์มือที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในนิวยอร์ก

“ เส้นเอ็นนั้นเป็นเชือกที่ขยับและดึงนิ้วของคุณลงไปในกำปั้น” Polatsch อธิบาย “ เส้นเอ็นเหล่านั้นเข้าไปในอุโมงค์ที่แคบมากที่ฐานของแต่ละนิ้วและอุโมงค์นี้ทำหน้าที่คล้ายกับระบบรอก”

หากไม่มีระบบที่เหมือนอุโมงค์นี้ Polatsch กล่าวว่าเส้นเอ็นบนนิ้วของคุณจะดึงออกไปและโค้งคำนับจากนิ้วของคุณแทนที่จะขันให้แน่น

“ สิ่งที่เกิดขึ้นคือในขณะที่เส้นเอ็นกำลังถูมันจะโค้งเข้าไปในอุโมงค์นั้น และเมื่อเวลาผ่านไปอุโมงค์ก็แคบลงและหนาขึ้นเหมือนแคลลัสที่ก่อตัวขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา”

อย่างไรก็ตาม Polatsch กล่าวเพิ่มเติมว่าความรุนแรงของอาการนี้มีอยู่หลายช่วง

“ ในขณะที่เกิดขึ้นอาการอาจทำได้ง่ายเพียงแค่เจ็บที่โคนนิ้วหรือตึงเล็กน้อยหรือไม่สามารถยืดนิ้วได้เต็มที่หรือไม่สามารถกำหมัดแน่นได้ ที่รุนแรงที่สุดคือเมื่อมันติดและจับ มันล็อคอยู่ในตำแหน่งนั้นและคุณไม่สามารถยืดนิ้วนั้นให้ตรงหรือกางมือออกจนสุดได้ด้วยตนเอง”

ไม่ใช่ทุกกรณีที่จะพัฒนาอย่างช้าๆตามลำดับเหตุการณ์เขากล่าวเสริม บางคนตื่นขึ้นมาในเช้าวันหนึ่งจู่ๆก็มีอาการนิ้วล็อก

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดนิ้วชี้

ภาวะที่ไม่ได้กล่าวถึงบ่อยนักนิ้วชี้เป็นเรื่องปกติมากในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2008 โดย Current Reviews in Musculoskeletal Medicine รายงานปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาสภาพ:

• ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะพัฒนานิ้วชี้ได้มากถึง 10 เปอร์เซ็นต์
• ความเสี่ยงนี้สัมพันธ์กับจำนวนปีที่คุณเป็นเบาหวานไม่ใช่ระดับน้ำตาลในเลือด
• ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนานิ้วชี้มากกว่าผู้ชายถึง 6 เท่า
• นิ้วทริกเกอร์พัฒนาได้บ่อยที่สุดในยุค 40 และ 50 ของคุณ แต่สามารถพัฒนาได้เร็วกว่านั้น
• ผู้ที่เป็นโรค carpal tunnel syndrome, de Quervain’s tenosynovitis, hypothyroidism, rheumatoid arthritis, renal disease และ amyloidosis มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนิ้วชี้
• ลำดับของนิ้วที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ นิ้วนางนิ้วโป้งนิ้วกลางตัวชี้ (หรือดัชนี) และนิ้วก้อยของคุณ

ใช่แล้วการเป็นโรคเบาหวานจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดนิ้วชี้หนึ่งหรือหลายนิ้ว

น้ำตาลในเลือดสูงเพิ่มความเสี่ยงหรือไม่?

ในระยะสั้น: ไม่ใช่และใช่

ตามที่ระบุไว้การวิจัยชี้ให้เห็นว่าระยะเวลาที่คุณอาศัยอยู่กับโรคเบาหวานเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงหลักของการเกิดนิ้วชี้แทนที่จะเป็นระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

แต่การวิจัยยังไม่ได้ระบุความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างโรคเบาหวานกับภาวะนี้และยังไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง

อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดที่แข็งแรงยังคงมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพโดยรวมและการทำงานของนิ้วมือของคุณ

การป้องกันโรคระบบประสาทส่วนปลายในนิ้วของคุณด้วยการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดให้มีสุขภาพดียังคงเป็นสิ่งสำคัญ

อย่าเพิกเฉยต่อความฝืดในนิ้วของคุณ

แม้ว่าคุณจะรู้สึกตึงเพียงเล็กน้อยที่นิ้วมือหรือนิ้วหัวแม่มือในตอนเช้า แต่สิ่งสำคัญคือต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านมือแทนที่จะมองข้ามความสำคัญไปเพราะความฝืดจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

“ คนที่เป็นโรคเบาหวานมักคิดว่าเป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการนิ้วแข็ง” Polatsch กล่าว “ พวกเขาคิดว่านี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของโรคเบาหวานโดยไม่ทราบว่าเป็นระยะเริ่มต้นของนิ้วชี้”

การจับสัญญาณของนิ้วชี้ด้วยนิ้วเดียวหรือหลายนิ้วเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและต้องผ่าตัด

สัญญาณและอาการเริ่มแรก ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดสม่ำเสมอหรือปวดที่ฐานของนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือของคุณ
• เสียงคลิกเมื่อคุณขยับนิ้วนั้น
• ก้อนเล็ก ๆ หรือกระแทกที่โคนนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือของคุณ
• ระดับความแข็งใด ๆ

“ ผู้ป่วยบางรายปล่อยให้มันพัฒนาเป็นเวลานานก่อนที่จะทำอะไรกับมัน” Polatsch กล่าว “ แต่คุณต้องการรักษาให้เร็วที่สุด”

แม้จะรู้สึกไม่สบาย แต่ก็ควรพยายามยืดนิ้วที่ได้รับผลกระทบให้ตรงทุกวันแม้ว่าในที่สุดคุณจะวางแผนที่จะแก้ไขด้วยการผ่าตัดก็ตาม

“ ถ้าคุณไม่พยายามยืดให้ตรงเป็นประจำแสดงว่าคุณไม่ได้เคลื่อนไหวอย่างเต็มที่มันจะแข็งขึ้นและสูญเสียการเคลื่อนไหว” Polatsch อธิบาย เช่นเดียวกับการเดินทุกวันเพื่อให้หัวเข่าของคุณหล่อลื่นการบังคับให้นิ้วที่ได้รับผลกระทบขยับทุกวันจะเพิ่มอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดหรือตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

ผู้ป่วยแบ่งปัน: อาการแรกสุดของฉัน

เราติดต่อชุมชนโซเชียลมีเดียของเราและได้รับการตอบกลับจากผู้คนจำนวนมากที่เคยประสบกับภาวะนี้

ริสาอายุ 55 ปีเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 (T1D) เป็นเวลา 35 ปีมีอาการนิ้วชี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 53 ปี:“ เช้าวันหนึ่งฉันตื่นขึ้นมาและนิ้วของฉันติดอยู่ในท่างอ ฉันต้องคลายตัว สิ่งนี้เริ่มเกิดขึ้นเกือบทุกวัน”

Anita อายุ 36 ปี T1D เป็นเวลา 25 ปีนิ้วชี้ที่พัฒนาเมื่ออายุ 30:“ นิ้วของฉันแข็งขึ้นและเริ่มจากนิ้วกลางและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้า เมื่อฉันพยายามงอนิ้วนิ้วทั้งหมดงอเข้าหากันยกเว้นนิ้วกลาง มันจะโค้งงอในวันต่อมา แต่มีเสียงสแนป บางครั้งฉันต้องสอดนิ้วเข้าไปใต้หมอนเพื่อไม่ให้ขดและแข็งในขณะที่ฉันนอนหลับเพราะมันยากที่จะคลายความเมื่อยล้าในตอนเช้า เมื่อนิ้วแข็งบางครั้งฉันก็ไม่สามารถทำอะไรได้ง่ายๆเหมือนเปิดประตูหรือยกช้อน กิจกรรมประจำวันอาจเป็นเรื่องยากเพราะนิ้วของฉันไม่สามารถใช้งานได้”

คริสอายุ 33 ปี T1D มา 20 ปีนิ้วชี้ที่พัฒนาเมื่ออายุ 30:“ มันเกือบจะออกมาจากสีน้ำเงินสำหรับฉัน ฉันมีวันหยุดสุดสัปดาห์ที่ค่อนข้างธรรมดาทำงานบ้านช็อปปิ้ง ฯลฯ เมื่อฉันตื่นขึ้นมาในเช้าวันจันทร์ของสัปดาห์นั้นด้วยนิ้วชี้ที่แข็งและบวมมาก นิ้วชี้ของฉันรู้สึกแข็งมากเหมือนกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นตึงมาก โดยเฉพาะข้อต่อตรงกลางรู้สึกตึงมากและความสามารถในการงอนิ้วได้ครึ่งหนึ่งนั้นเจ็บปวดมาก แต่ไม่ใช่ปัญหาที่นิ้วอื่น ๆ ความเย็นดูเหมือนจะกระตุ้นให้ข้อต่อและนิ้วขาดความคล่องตัว แต่ก็ไม่มีอะไรที่ฉันไม่สามารถแก้ไขได้”

Donna อายุ 52 ปี T1D เป็นเวลา 33 ปีมีการพัฒนานิ้วมือเมื่ออายุ 35 ปี:“ ครั้งแรกฉันสังเกตเห็นว่าฉันเจ็บนิ้วก้อยที่มือขวาซึ่งตอนนั้นค่อนข้างแข็ง ข้อต่อเริ่มที่จะ "คลิก" และนิ้วจะติดอยู่ในตำแหน่งที่โค้งงอดังนั้นฉันต้องใช้มืออีกข้างบังคับให้ตรง สิ่งนี้สามารถแก้ไขได้เองในช่วงเวลาหลายเดือน ไม่กี่ปีต่อมาสิ่งเดียวกันก็เกิดขึ้นที่นิ้วก้อยซ้ายและแก้ไขตัวเองอีกครั้ง อีกไม่กี่ปีนิ้วแรกและนิ้วที่สองของมือซ้ายของฉันก็เริ่มคลิกและติด "

Moe อายุ 76 T1D เป็นเวลา 55 ปีนิ้วชี้ที่พัฒนาเมื่ออายุ 56 ปี:“ มันเริ่มที่นิ้วมือซ้ายและขวาของฉัน ฉันสามารถม้วนผมได้ แต่ไม่สามารถยืดให้ตรงได้ มันเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าฉันพยายามยืดตัวมากเกินไป ตลอดทั้งวันฉันบอกว่ามันอึดอัด ฉันยังสามารถไปยิมได้ทุกวัน แต่ฉันหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายบางอย่างเช่นวิดพื้นเพราะฉันไม่สามารถวางมือลงบนเสื่อได้ ฉันเล่นเปียโนและไปได้ไม่ไกลเท่าที่ฉันเคยเอื้อมถึง หากชิ้นส่วนนั้นต้องการการเข้าถึงมากกว่าอ็อกเทฟฉันก็แค่ทิ้งโน้ตไว้หนึ่งอัน”

ทริกเกอร์ตัวเลือกการรักษานิ้ว

“ รักษาตั้งแต่เนิ่นๆ” Polatsch เน้นย้ำซึ่งเห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนกับความรู้สึกไม่สบายและความไม่สะดวกของนิ้วชี้เป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปีก่อนที่จะเข้ารับการรักษา

ตัวเลือกการรักษานิ้วทริกเกอร์โดยทั่วไป ได้แก่ :

• กายภาพบำบัดเป็นประจำเพื่อยืดและออกกำลังนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือที่ได้รับผลกระทบ
• สวมเฝือกที่นิ้วหรือนิ้วโป้งที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้มันตรงเป็นเวลานานพร้อมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• การฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในบริเวณนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือที่ได้รับผลกระทบ (สเตียรอยด์เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นชั่วคราวซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องหารือเกี่ยวกับการปรับปริมาณอินซูลินกับทีมดูแลสุขภาพของคุณในช่วงเวลาของการฉีดและสัปดาห์ต่อ ๆ ไป)
• การผ่าตัดเพื่อคลายนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือที่ได้รับผลกระทบด้วยตนเอง การผ่าตัดระบุว่ามีอัตราความสำเร็จสูงถึง 99 เปอร์เซ็นต์ แต่ต้องทำกายภาพบำบัดหลังผ่าตัด

“ การฉีดยาเข้าเฝือกและสเตียรอยด์เป็นตัวเลือกแรก การวิจัยเกี่ยวกับสเตียรอยด์ในการรักษานิ้วชี้ในระยะเริ่มต้นมีโอกาส 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ในการรักษาให้หายขาดในประชากรที่ไม่เป็นเบาหวาน” Polatsch กล่าว

อย่างไรก็ตามเขาเสริมว่าหากคุณมีนิ้วหลายนิ้วได้รับผลกระทบและคุณเป็นโรคเบาหวานอัตราความสำเร็จในการฉีดยาจะลดลง เขายังคงแนะนำให้ฉีดเป็นจุดเริ่มต้นแม้ว่า

“ ฉันไม่เคยผ่าตัดกับคนที่ไม่ให้ฉันลองรักษาด้วยการฉีดยาก่อน” Polatsch อธิบาย “ ปลอดภัยและสามารถชะลออาการรุนแรงได้เป็นเวลานาน”

โปรดทราบว่าการฉีดสเตียรอยด์มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อน้ำตาลในเลือดของคุณหากคุณไม่ได้ปรับเปลี่ยนปริมาณอินซูลินพื้นฐาน / พื้นฐานตามคำแนะนำจากทีมดูแลสุขภาพของคุณ สิ่งนี้เกิดจากผลกระทบของสเตียรอยด์ต่อความไวต่ออินซูลินของคุณ

คุณอาจต้องเพิ่มขึ้นจากที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 10 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์เป็นเวลาสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์หลังการฉีด เพื่อตรวจสอบผลกระทบต่อความต้องการอินซูลินของคุณให้ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยๆและติดต่อกับทีมดูแลสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็น

วิธีการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัดหรือเรียกอีกอย่างว่า "การคลายนิ้วมือ" และเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่งที่ศัลยแพทย์ทำด้วยมือ Polatsch กล่าว

“ ฉันอาจจะเคยผ่าตัดนิ้วชี้มาแล้วอย่างน้อย 3,000 ครั้งในอาชีพการงานของฉัน ผลลัพธ์ค่อนข้างดีสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยิ่งคุณรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดี ไม่มีเหตุผลที่จะต้องทนทุกข์ทรมาน” เขากล่าว

ผู้ป่วยแบ่งปัน: การรักษานิ้วทริกเกอร์ของฉัน

คนที่มีอาการเร็วที่สุดข้างต้นก็เตรียมพร้อมเกี่ยวกับการรักษาที่พวกเขาได้รับเช่นกัน

ริสาอายุ 55 ปี T1D เป็นเวลา 35 ปีนิ้วชี้พัฒนาเมื่ออายุ 53 ปี:“ ฉันตัดสินใจไปฉีดสเตียรอยด์ การฉีดทำโดยนักรังสีวิทยาพร้อมอัลตราซาวนด์ที่มีคำแนะนำ จนถึงจุดหนึ่งมันรู้สึกอึดอัดมากเพราะมันเป็นพื้นที่เล็ก ๆ ที่จะฉีดเข้าไปในจุดที่ถูกต้องจนฉันเกือบจะหยุดขั้นตอนนี้ สุดท้ายหมอก็ตีถูก ไม่ใช่ประสบการณ์ที่น่าพอใจและฉันได้รับการฉีดสเตียรอยด์หลายครั้ง [สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ ]

มันช่วยได้หลายเดือนด้วยความเจ็บปวดและการล็อค แต่หลายเดือนต่อมามันก็เริ่มกลับมาแสดงอีกครั้ง แพทย์โรคข้อของฉันแนะนำให้ฉันไปพบศัลยแพทย์มือเพื่อขอคำปรึกษา ศัลยแพทย์มือบอกว่าเธอสามารถฉีดสเตียรอยด์ให้ฉันอีกครั้งและดูว่าจะช่วยได้นานขึ้นหรือไม่หรือฉันสามารถทำการผ่าตัดได้ ฉันตัดสินใจที่จะผ่าตัด ฉันได้รับการผ่าตัดในเดือนพฤษภาคม 2019 ฉันเริ่มทำกายภาพบำบัดและออกกำลังกายเป็นเวลาหลายเดือน ตอนนี้เป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งต่อมาและนิ้วของฉันเอนไปข้างหลังเล็กน้อย แต่ก็ดีกว่าก่อนการผ่าตัดอย่างเห็นได้ชัด”

แอนนิต้าอายุ 36 ปี T1D เป็นเวลา 25 ปีนิ้วชี้ที่พัฒนาขึ้นเมื่ออายุ 30 ปี:“ มีช่วงเวลาหนึ่งที่ฉันต้องการการผ่าตัดเพื่อแก้ไขนิ้วชี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนิ้วงอนานขึ้นและเจ็บปวดในการคลายตัว - แต่เนื่องจากการระบาดครั้งนี้ฉัน เลื่อนการผ่าตัดออกไป”

คริสอายุ 33 ปี T1D เป็นเวลา 20 ปีนิ้วชี้ที่พัฒนาเมื่ออายุ 30:“ ตอนแรกฉันได้รับคำสั่งให้จัดการด้วยการดิ้นเบา ๆ และยาแก้ปวด ในช่วงเริ่มต้นมันเจ็บปวดเป็นพิเศษและฉันสังเกตเห็นมันมากอย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปมันก็เคลื่อนที่ได้มากขึ้นเล็กน้อยและเจ็บน้อยลง [หมายเหตุสำหรับผู้เขียน: คริสไม่ได้มีอาการนิ้วชี้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาหรือการผ่าตัด] ฉันแค่ยอมรับว่ามันเป็นหนึ่งในหลาย ๆ ปัญหาที่โรคเบาหวานสามารถทำให้เราแย่ลงได้”

Donna อายุ 52 ปี T1D เป็นเวลา 33 ปีมีการพัฒนานิ้วมือเมื่ออายุ 35 ปี:“ ฉันลองใช้ครีมบำรุงข้อต่อ แต่ไม่ได้ผล หลังจากการฉีดสเตียรอยด์ที่ไม่ประสบความสำเร็จในการดูแลหลักของฉันฉันถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลที่ซึ่งฉันได้รับการปล่อยอุโมงค์ทางเดินหายใจและปล่อยนิ้วกระตุ้นทั้งสองในเวลาเดียวกัน สองสามปีผ่านไปนิ้วนางบนมือซ้ายเริ่มคลิกและติด มันก็เจ็บปวดมากเช่นกัน การดูแลหลักของฉันข้ามการฉีดยาเนื่องจากไม่ได้ผลมาก่อนและฉันก็ปล่อยนิ้วออกมาในเดือนมกราคมปีนี้ ตอนนี้นิ้วกลางและข้อต่อนิ้วโป้งของมือขวาเริ่มคลิกแล้ว และมันรบกวนเฉพาะงานอดิเรกงานฝีมือของฉันโดยเฉพาะการถัก นิ้วที่ฉันปล่อยออกมานั้นดีมากแล้ว”

Moe อายุ 76 ปี T1D เป็นเวลา 55 ปีมีการพัฒนานิ้วมือเมื่ออายุ 56 ปี:“ ตอนแรกมันก้าวหน้าแล้วก็หยุดแย่ลง - ฉันไม่รู้ว่าทำไม ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมามันไม่ได้แย่ไปกว่านี้ จนถึงจุดหนึ่งแพทย์ของฉันกังวลที่จะผ่าตัดและฉันไปหาผู้เชี่ยวชาญมือที่ต้องการทำศัลยกรรมเพราะแน่นอนว่าเขาต้องการงาน แต่ฉันคิดว่ามันไม่คุ้มกับการซ้ำเติม มันไม่ได้รบกวนฉันมากขนาดนั้น - ฉันมีปัญหาที่แย่กว่าการใช้นิ้วชี้ "

ในตอนท้ายของวัน“ นิ้วชี้” เป็นอาการที่รักษาได้มาก หากคุณพบคุณควรรีบไปรับการรักษาโดยเร็วที่สุด จำคำพูดของ Polatsch:“ ไม่มีเหตุผลที่จะต้องทนทุกข์ทรมาน”