การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม: คืออะไรประสิทธิภาพการพิจารณาและอื่น ๆ

ภาพรวม

การรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม (SCLC) มักเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบผสมผสาน อาจเป็นการใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกันหรือเคมีบำบัดร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด

มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ SCLC ในระยะที่ครอบคลุมวิธีการทำงานและสิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนเลือกการรักษา

เคมีบำบัดแบบผสมผสาน

แม้ว่าการผ่าตัดและการฉายรังสีที่หน้าอกจะใช้สำหรับ SCLC ในระยะ จำกัด แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ใช้ในระยะที่กว้างขวาง การรักษาขั้นแรกสำหรับ SCLC ในระยะลุกลามคือการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน

เป้าหมายของเคมีบำบัดมีหลายประการ สามารถทำให้เนื้องอกหดตัวลดอาการและชะลอการดำเนินของโรค นี่เป็นสิ่งสำคัญในการรักษา SCLC เนื่องจากเป็นมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะ ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้สามารถหยุดยั้งเซลล์มะเร็งไม่ให้เติบโตและแพร่พันธุ์ได้

ยาเคมีบำบัดไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกเฉพาะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เป็นการรักษาอย่างเป็นระบบ นั่นหมายความว่ามันจะค้นหาเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม

เคมีบำบัดร่วมกันอาจรวมถึง:

• etoposide บวก cisplatin
• etoposide บวกคาร์โบพลาติน
• ไอริโนทีแคนบวกซิสพลาติน
• ไอริโนทีแคนบวกคาร์โบพลาติน

โดยทั่วไปยาเคมีบำบัดจะได้รับโดยการฉีดยาตามกำหนดเวลา ก่อนที่คุณจะเริ่มแพทย์ของคุณจะประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถทนต่อผลข้างเคียงของการรักษาได้

เคมีบำบัดร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด

เซลล์มะเร็งเป็นจ้าวแห่งการปลอมตัว พวกเขาสามารถหลอกระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ให้มองว่ามันเป็นอันตราย

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือที่เรียกว่าการบำบัดทางชีวภาพช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยให้มันจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็ง ไม่เหมือนกับเคมีบำบัดคือไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี

สามารถให้ยาภูมิคุ้มกันบำบัด atezolizumab (Tecentriq) ร่วมกับเคมีบำบัดร่วมกันได้ เมื่อคุณทำเคมีบำบัดเสร็จแล้วคุณสามารถใช้ atezolizumab เพื่อเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษาได้

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดอื่น ๆ ที่อาจใช้สำหรับ SCLC ได้แก่

• ipilimumab (Yervoy)
• นิโวลูแมบ (Opdivo)
• เพมโบรลิซูแมบ (Keytruda)

โดยทั่วไปแล้วภูมิคุ้มกันบำบัดจะได้รับโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ตามกำหนดเวลาปกติ

การบำบัดแบบผสมผสานมีประสิทธิภาพเพียงใด?

การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ SCLC ในระยะที่กว้างขวางสามารถชะลอการดำเนินโรคและช่วยบรรเทาอาการได้บ้าง มีอัตราการตอบสนองเริ่มต้น 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ในบางกรณีการตอบสนองนั้นรุนแรงมากจนการทดสอบภาพไม่สามารถตรวจพบมะเร็งได้อีกต่อไป

ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นชั่วคราว SCLC ขั้นตอนที่กว้างขวางมักจะเกิดซ้ำบางครั้งภายในไม่กี่เดือน หลังจากกลับเป็นซ้ำมะเร็งอาจดื้อต่อเคมีบำบัด

ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดต่อไปหลังจากเสร็จสิ้นการทำเคมีบำบัด แพทย์ของคุณอาจแนะนำการฉายรังสีไปที่สมอง วิธีนี้สามารถช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองของคุณ

การทดลองทางคลินิกของภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับ SCLC มีผลลัพธ์ที่หลากหลาย การทดลองเมื่อเร็ว ๆ นี้ดูที่ atezolizumab ด้วยเคมีบำบัดที่ทำจากทองคำขาว เมื่อเปรียบเทียบกับเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวพบว่าการรอดชีวิตโดยรวมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อการรักษา SCLC ในระยะที่กว้างขวางนั้นมีแนวโน้มดี แต่ก็ยังค่อนข้างใหม่ การทดลองทางคลินิกที่ศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบำบัดร่วมกับเคมีบำบัดกำลังดำเนินอยู่

หากมะเร็งยังไม่ทุเลาหรือยังคงแพร่กระจายคุณจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ทางเลือกของคุณจะขึ้นอยู่กับว่ามันแพร่กระจายไปที่ใดและวิธีการรักษาใดที่คุณได้ลองไปแล้ว

ผลข้างเคียงของการบำบัดแบบผสมผสาน

มะเร็งเกี่ยวข้องกับการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว ยาเคมีบำบัดจะกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ที่แบ่งตัวเร็ว นั่นหมายความว่าพวกมันมีผลต่อเซลล์ที่แข็งแรงบางส่วนด้วย นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการรักษานี้

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาปริมาณและความถี่ที่คุณได้รับ ทุกคนมีปฏิกิริยาไม่เหมือนกัน รายการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมีความยาว แต่คุณอาจไม่ได้รับผลข้างเคียงทั้งหมด ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• เบื่ออาหาร
• ท้องร่วง
• ผมร่วง
• ลดน้ำหนัก
• เล็บเปราะ
• มีเลือดออกที่เหงือก
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ภูมิคุ้มกันบำบัดอาจทำให้:

• คลื่นไส้
• ความเหนื่อยล้า
• อาการปวดข้อ
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก
• เบื่ออาหาร

อาการของปฏิกิริยาการฉีดยาอาจทำให้เกิด:

• มีไข้หนาวสั่นหรือหน้าแดง
• ผื่น
• ผิวหนังคัน
• เวียนหัว
• หายใจไม่ออก
• หายใจลำบาก

การรักษาด้วยรังสีสามารถนำไปสู่:

• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• การระคายเคืองผิวหนังคล้ายกับการถูกแดดเผา
• ระคายเคืองหนังศีรษะ
• ผมร่วง

ผลข้างเคียงหลายอย่างสามารถจัดการได้ด้วยการบำบัดอื่น ๆ หรือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต อย่าลืมแจ้งทีมดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณมีผลข้างเคียง

สิ่งที่ต้องพิจารณา

ก่อนเลือกวิธีการรักษาแพทย์ของคุณจะประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณ ในบางกรณีผลข้างเคียงของการรักษามาตรฐานอาจรุนแรงเกินไป คุณสามารถตัดสินใจร่วมกันได้ว่าคุณควรได้รับเคมีบำบัดในปริมาณที่ต่ำกว่าภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการดูแลแบบประคับประคองเพียงอย่างเดียว คุณยังสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกได้

การดูแลแบบประคับประคองเรียกอีกอย่างว่าการดูแลแบบประคับประคอง ไม่สามารถรักษามะเร็งของคุณได้ แต่สามารถช่วยจัดการอาการของแต่ละบุคคลและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตของคุณได้นานที่สุด คุณสามารถรับการดูแลแบบประคับประคองควบคู่ไปกับการบำบัดแบบผสมผสาน

ไม่ว่าจะเป็นก่อนระหว่างหรือหลังการรักษาคุณจะต้องมีคำถามและข้อกังวล ทีมดูแลสุขภาพของคุณพร้อมให้ความช่วยเหลือ พวกเขาต้องการให้การรักษาของคุณเป็นไปอย่างราบรื่นที่สุดและสามารถให้การสนับสนุนได้เมื่อจำเป็น เมื่อจำเป็นพวกเขาสามารถแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้อื่นที่อาจให้ความช่วยเหลือได้

Takeaway

การบำบัดขั้นแรกสำหรับ SCLC ในระยะที่กว้างขวางคือการบำบัดแบบผสมผสาน อาจหมายถึงการใช้ยาคีโมร่วมกันอย่างเดียวหรือร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด แต่การรักษาต้องปรับให้เหมาะกับความต้องการเฉพาะของคุณ

การสื่อสารแบบเปิดกว้างกับแพทย์ของคุณเป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณอยู่ในหน้าเดียวกัน คุณสามารถเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณร่วมกันได้