IRMAA คืออะไร? สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับค่าบริการเพิ่มเติมตามรายได้

• IRMAA เป็นค่าบริการที่เพิ่มให้กับพรีเมี่ยม Medicare Part B และ Part D รายเดือนของคุณโดยพิจารณาจากรายได้ต่อปีของคุณ
• Social Security Administration (SSA) ใช้ข้อมูลภาษีเงินได้ของคุณเมื่อ 2 ปีที่แล้วเพื่อพิจารณาว่าคุณเป็นหนี้ IRMAA นอกเหนือจากเบี้ยประกันรายเดือนของคุณหรือไม่
• จำนวนเงินเพิ่มเติมที่คุณจะต้องจ่ายขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นฐานรายได้ของคุณและวิธีการยื่นภาษีของคุณ
• คุณสามารถอุทธรณ์การตัดสินใจของ IRMAA ได้หากมีข้อผิดพลาดในข้อมูลภาษีที่ใช้หรือหากคุณเคยประสบกับเหตุการณ์เปลี่ยนแปลงชีวิตที่ทำให้รายได้ของคุณลดลง

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่าง ประกอบด้วยหลายส่วน ในปี 2019 Medicare ครอบคลุมชาวอเมริกันประมาณ 61 ล้านคนและคาดว่าจะเพิ่มเป็น 75 ล้านคนภายในปี 2570

Medicare หลายส่วนเกี่ยวข้องกับการจ่ายเบี้ยประกันรายเดือน ในบางกรณีค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณอาจปรับตามรายได้ของคุณ กรณีดังกล่าวอาจเป็นจำนวนเงินปรับปรุงรายเดือนที่เกี่ยวข้องกับรายได้ (IRMAA)

IRMAA ใช้กับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่มีรายได้สูงกว่า อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ IRMAA วิธีการทำงานและส่วนต่างๆของ Medicare ที่เกี่ยวข้อง

IRMAA มีผลต่อส่วนใดของ Medicare?

Medicare มีหลายส่วน แต่ละส่วนครอบคลุมบริการที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพประเภทต่างๆ ด้านล่างนี้เราจะแจกแจงรายละเอียดส่วนต่างๆของ Medicare และตรวจสอบว่าได้รับผลกระทบจาก IRMAA หรือไม่

Medicare ส่วน A

ส่วน A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมการเข้าพักของผู้ป่วยในในสถานที่ต่างๆเช่นโรงพยาบาลสถานพยาบาลที่มีทักษะและสถานบริการด้านสุขภาพจิต IRMAA ไม่มีผลกับส่วน A อันที่จริงแล้วคนส่วนใหญ่ที่มีส่วน A ไม่ได้จ่ายเบี้ยประกันรายเดือนด้วยซ้ำ

ส่วนหนึ่งเบี้ยประกันภัยมักจะฟรีเนื่องจากคุณจ่ายภาษี Medicare เป็นระยะเวลาหนึ่งในขณะที่คุณทำงาน แต่ถ้าคุณยังไม่ได้จ่ายภาษี Medicare เป็นเวลาอย่างน้อย 30 ไตรมาสหรือไม่ผ่านคุณสมบัติอื่น ๆ สำหรับความคุ้มครองแบบไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเบี้ยประกันรายเดือนมาตรฐานสำหรับส่วน A คือ 471 ดอลลาร์ในปี 2564

Medicare Part B

ส่วน B คือประกันสุขภาพ มันครอบคลุม:

• บริการด้านสุขภาพผู้ป่วยนอกต่างๆ
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• การดูแลป้องกันบางประเภท

IRMAA อาจส่งผลต่อต้นทุนพรีเมียมส่วน B ของคุณ ตามรายได้ต่อปีของคุณสามารถเพิ่มค่าบริการเพิ่มเติมในส่วน B พรีเมี่ยมมาตรฐานได้ เราจะพูดถึงรายละเอียดของการคิดค่าบริการนี้ในส่วนถัดไป

Medicare ส่วน C

ส่วน C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage แผนเหล่านี้ขายโดย บริษัท ประกันเอกชน แผน Medicare Advantage มักครอบคลุมบริการที่ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ไม่ครอบคลุมเช่นทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน

ส่วน C ไม่ได้รับผลกระทบจาก IRMAA เบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน C อาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยต่างๆเช่นแผนเฉพาะของคุณ บริษัท ที่เสนอแผนของคุณและสถานที่ตั้งของคุณ

เมดิแคร์ส่วนง

ส่วน D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ เช่นเดียวกับแผนส่วน C แผนส่วน D ขายโดย บริษัท เอกชน

ส่วน D ยังได้รับผลกระทบจาก IRMAA เช่นเดียวกับส่วน B คุณสามารถเพิ่มค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมให้กับเบี้ยประกันภัยรายเดือนของคุณตามรายได้ต่อปีของคุณ ซึ่งแยกจากค่าธรรมเนียมที่สามารถเพิ่มในเบี้ยประกันภัยส่วน B ได้

IRMAA จะเพิ่มค่าใช้จ่ายส่วน B ของฉันเป็นเท่าใด

ในปี 2564 เบี้ยประกันภัยรายเดือนมาตรฐานสำหรับส่วน B คือ $ 148.50 คุณอาจมีค่าบริการเพิ่มเติมจาก IRMAA ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรายได้ต่อปีของคุณ

จำนวนนี้คำนวณโดยใช้ข้อมูลภาษีเงินได้ของคุณจาก 2 ปีที่แล้ว ดังนั้นในปี 2021 ข้อมูลภาษีของคุณจากปี 2019 จะได้รับการประเมิน

จำนวนเงินเพิ่มจะแตกต่างกันไปตามกลุ่มรายได้ของคุณและวิธีการยื่นภาษีของคุณ ตารางด้านล่างช่วยให้คุณทราบถึงค่าใช้จ่ายที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในปี 2564

รายได้ต่อปีในปี 2562: บุคคลธรรมดา รายได้ต่อปีในปี 2019: แต่งงานแล้วยื่นร่วมกัน รายได้ต่อปีในปี 2019: แต่งงานแยกกัน ส่วน B เบี้ยประกันรายเดือนปี 2564 ≤ $88,000 ≤ $176,000≤ $88,000 $148.50> $88,00–$111,000 > $176,000–$222,000— $207.90> $111,000–$138,000> $222,000–$276,000—$297 > $138,000–$165,000 > $276,000–$330,000—$386.10> $165,000–
< $500,000> $330,000–
< $750,000> $88,000–
< $412,000 $475.20 ≥ $500,000≥ $750,000≥ $412,000 $504.90

IRMAA จะเพิ่มค่าใช้จ่ายส่วน D ของฉันเป็นเท่าใด

ไม่มีเบี้ยประกันภัยรายเดือนมาตรฐานสำหรับแผน Part D บริษัท ที่เสนอกรมธรรม์จะกำหนดเบี้ยประกันภัยรายเดือน

นอกจากนี้ยังมีการคิดค่าธรรมเนียมสำหรับส่วน D โดยพิจารณาจากข้อมูลภาษีเงินได้ของคุณเมื่อ 2 ปีที่แล้ว เช่นเดียวกับส่วน B สิ่งต่างๆเช่นวงเล็บรายได้ของคุณและวิธีที่คุณยื่นภาษีจะมีผลต่อจำนวนเงินที่เพิ่มขึ้น

ค่าบริการเพิ่มเติมสำหรับส่วน D จะจ่ายให้กับ Medicare โดยตรงไม่ใช่จ่ายให้กับผู้ให้บริการแผนของคุณ ตารางด้านล่างแสดงข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนเงินเพิ่มส่วน D สำหรับปี 2021

รายได้ต่อปีในปี 2562: บุคคลธรรมดา รายได้ต่อปีในปี 2019: แต่งงานแล้วยื่นร่วมกัน รายได้ต่อปีในปี 2019: แต่งงานแยกกัน ส่วน D เบี้ยประกันภัยรายเดือนปี 2564 ≤ $88,000≤ $176,000≤ $88,000แผนพรีเมี่ยมปกติของคุณ> $88,00–$111,000> $176,000–$222,000—แผนของคุณพรีเมียม + $ 12.30> $111,000–$138,000> $222,000–$276,000—แผนของคุณพรีเมียม + $ 31.80> $138,000–$165,000> $276,000–$330,000—แผนของคุณพรีเมียม + $ 51.20> $165,000–
< $500,000> $330,000–
< $750,000> $88,000–
< $412,000แผนของคุณพรีเมียม + $ 70.70≥ $500,000≥ $750,000 ≥ $412,000แผนของคุณพรีเมียม + $ 77.10

IRMAA ทำงานอย่างไร?

Social Security Administration (SSA) กำหนด IRMAA ของคุณ ข้อมูลนี้อ้างอิงจากข้อมูลที่จัดทำโดย Internal Revenue Service (IRS) คุณสามารถรับการแจ้งเตือนจาก SSA เกี่ยวกับ IRMAA ได้ตลอดเวลาของปี

หาก SSA ตัดสินใจว่า IRMAA ใช้กับ Medicare premium ของคุณคุณจะได้รับการแจ้งเตือนล่วงหน้าทางไปรษณีย์ ข้อมูลนี้จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับ IRMAA เฉพาะของคุณและจะรวมถึงข้อมูลต่างๆเช่น:

• วิธีคำนวณ IRMAA
• จะทำอย่างไรหากข้อมูลที่ใช้ในการคำนวณ IRMAA ไม่ถูกต้อง
• จะทำอย่างไรถ้าคุณมีรายได้ลดลงหรือมีเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิต

จากนั้นคุณจะได้รับการแจ้งกำหนดการเบื้องต้นทางไปรษณีย์ 20 วันขึ้นไปหลังจากได้รับการแจ้งเตือนล่วงหน้า ซึ่งจะรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับ IRMAA เมื่อมีผลบังคับใช้และขั้นตอนที่คุณสามารถดำเนินการเพื่ออุทธรณ์ได้

คุณไม่ต้องดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติมเพื่อชำระค่าธรรมเนียมที่เกี่ยวข้องกับ IRMAA พวกเขาจะถูกเพิ่มเข้าไปในตั๋วเงินพิเศษของคุณโดยอัตโนมัติ

ในแต่ละปี SSA จะประเมินอีกครั้งว่า IRMAA ควรใช้กับ Medicare premium ของคุณหรือไม่ ดังนั้นขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ IRMAA สามารถเพิ่มอัปเดตหรือลบออกได้

ฉันจะอุทธรณ์ IRMAA ได้อย่างไร

หากคุณไม่เชื่อว่าคุณควรเป็นหนี้ IRMAA คุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินได้ เรามาดูวิธีการทำงานของกระบวนการนี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้น

ฉันจะอุทธรณ์ได้เมื่อใด

คุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินของ IRMAA ได้ภายใน 60 วันหลังจากได้รับการแจ้งการกำหนด IRMAA ทางไปรษณีย์ นอกกรอบเวลานี้ SSA จะประเมินว่าคุณมีเหตุผลที่ดีสำหรับการอุทธรณ์ล่าช้าหรือไม่

ฉันสามารถอุทธรณ์ได้ในสถานการณ์ใดบ้าง?

มีสองสถานการณ์ที่คุณสามารถอุทธรณ์ IRMAA ได้

สถานการณ์แรกเกี่ยวข้องกับข้อมูลภาษีที่ใช้ในการกำหนด IRMAA ตัวอย่างสถานการณ์ภาษีเมื่อคุณอาจต้องการอุทธรณ์ IRMAA ได้แก่ :

• ข้อมูลที่ SSA ใช้เพื่อกำหนด IRMAA นั้นไม่ถูกต้อง
• SSA ใช้ข้อมูลที่เก่ากว่าหรือล้าสมัยเพื่อกำหนด IRMAA
• คุณได้ยื่นแบบแสดงรายการภาษีที่มีการแก้ไขในระหว่างปีที่ SSA ใช้เพื่อกำหนด IRMAA

สถานการณ์ที่สองเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิต นี่คือเหตุการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อรายได้ของคุณอย่างมาก มีเจ็ดเหตุการณ์ที่ผ่านการคัดเลือก:

• การแต่งงาน
• การหย่าร้างหรือการยกเลิกการแต่งงาน
• การเสียชีวิตของคู่สมรส
• ลดการทำงาน
• การหยุดงาน
• การสูญเสียหรือการลดเงินบำนาญบางประเภท
• การสูญเสียรายได้จากทรัพย์สินที่สร้างรายได้

ฉันจะต้องจัดเตรียมเอกสารอะไรบ้าง?

เอกสารที่คุณต้องให้เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการอุทธรณ์ของคุณขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ อาจรวมถึง:

• การคืนภาษีเงินได้ของรัฐบาลกลาง
• ทะเบียนสมรส
• คำสั่งของการหย่าร้างหรือการยกเลิกการสมรส
• ใบมรณบัตร
• สำเนาต้นขั้วจ่าย
• คำสั่งลงนามจากนายจ้างของคุณระบุการลดหรือหยุดงาน
• จดหมายหรือข้อความที่ระบุการสูญเสียหรือการลดเงินบำนาญ
• คำสั่งจากผู้ปรับการประกันภัยระบุการสูญเสียทรัพย์สินที่ก่อให้เกิดรายได้

ฉันจะยื่นอุทธรณ์ได้อย่างไร?

อาจไม่จำเป็นต้องมีการอุทธรณ์ บางครั้ง SSA จะทำการกำหนดค่าเริ่มต้นใหม่โดยใช้เอกสารที่อัปเดต หากคุณไม่มีสิทธิ์สำหรับการพิจารณาครั้งแรกใหม่คุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินของ IRMAA ได้

คุณสามารถติดต่อ SSA เพื่อเริ่มกระบวนการอุทธรณ์ การแจ้งกำหนดการเริ่มต้นของคุณควรมีข้อมูลสำหรับวิธีการดำเนินการนี้ด้วย

ตัวอย่างการอุทธรณ์ IRMAA

คุณและคู่สมรสของคุณร่วมกันยื่นภาษีเงินได้ประจำปี 2019 นี่คือข้อมูลที่ SSA ใช้ในการกำหนด IRMAA สำหรับปี 2021 จากข้อมูลนี้ SSA กำหนดว่าคุณต้องจ่ายเงินเพิ่มสำหรับเบี้ยประกันของ Medicare ที่เกี่ยวข้อง

แต่คุณต้องการอุทธรณ์คำตัดสินเนื่องจากคุณมีเหตุการณ์เปลี่ยนแปลงชีวิตเมื่อคุณและคู่สมรสหย่าร้างกันในปี 2020 การหย่าร้างทำให้รายได้ครัวเรือนของคุณลดลงอย่างมาก

คุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินของ IRMAA ได้โดยติดต่อ SSA กรอกแบบฟอร์มที่เกี่ยวข้องและจัดเตรียมเอกสารที่เหมาะสม (เช่นคำสั่งหย่า)

อย่าลืมรวบรวมเอกสารที่เหมาะสมสำหรับการอุทธรณ์ของคุณ คุณอาจต้องกรอกแบบฟอร์มการปรับรายได้ประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับรายได้ของ Medicare: แบบฟอร์มกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงชีวิต

หาก SSA ตรวจสอบและอนุมัติคำอุทธรณ์ของคุณเบี้ยประกันรายเดือนของคุณจะได้รับการแก้ไข หากคำอุทธรณ์ของคุณถูกปฏิเสธ SSA สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีอุทธรณ์คำปฏิเสธในการพิจารณาคดีได้

แหล่งข้อมูลสำหรับความช่วยเหลือเพิ่มเติม

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับ Medicare, IRMAA หรือขอความช่วยเหลือในการจ่ายเบี้ยประกันภัยให้พิจารณาใช้แหล่งข้อมูลต่อไปนี้:

• เมดิแคร์ คุณสามารถติดต่อ Medicare โดยตรงที่ 800-Medicare เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ค่าใช้จ่ายและโปรแกรมความช่วยเหลือเช่น Medicare Savings Programs และความช่วยเหลือเพิ่มเติม
• สสส. หากต้องการข้อมูลเกี่ยวกับ IRMAA และขั้นตอนการอุทธรณ์สามารถติดต่อ SSA ได้โดยตรงที่ 800-772-1213
• เรือ. โครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) ให้ความช่วยเหลือฟรีสำหรับคำถามเกี่ยวกับ Medicare ของคุณ คุณสามารถดูวิธีติดต่อโปรแกรม SHIP ของรัฐได้ที่นี่
• Medicaid Medicaid เป็นโครงการร่วมของรัฐบาลกลางและของรัฐที่ช่วยเหลือผู้ที่มีรายได้หรือทรัพยากรต่ำกว่าด้วยค่ารักษาพยาบาล คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมหรือตรวจสอบว่าคุณมีสิทธิ์ได้ที่ไซต์ Medicaid หรือไม่

ซื้อกลับบ้าน

IRMAA เป็นค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมที่สามารถเพิ่มให้กับเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนของคุณตามรายได้ต่อปีของคุณ ใช้เฉพาะกับ Medicare ส่วน B และ D

SSA ใช้ข้อมูลภาษีเงินได้ของคุณเมื่อ 2 ปีที่แล้วเพื่อพิจารณาว่าคุณเป็นหนี้ IRMAA หรือไม่ จำนวนเงินเพิ่มที่คุณอาจต้องจ่ายจะพิจารณาจากกรอบรายได้ของคุณและวิธีการยื่นภาษีของคุณ

ในบางกรณีสามารถอุทธรณ์การกำหนด IRMAA ได้ หากคุณได้รับการแจ้งเตือนเกี่ยวกับ IRMAA และเชื่อว่าคุณไม่จำเป็นต้องจ่ายค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมโปรดติดต่อ SSA เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021