Medicare Supplement (Medigap) Plan M ได้รับการพัฒนาเพื่อเสนอเบี้ยประกันภัยรายเดือนต่ำซึ่งเป็นจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับแผน ในการแลกเปลี่ยนคุณจะต้องจ่ายครึ่งหนึ่งของส่วนที่หักลดหย่อนโรงพยาบาลของคุณ
Medigap Plan M เป็นหนึ่งในข้อเสนอที่สร้างขึ้นโดย Medicare Modernization Act ซึ่งลงนามในกฎหมายในปี 2546 Plan M ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่พอใจกับการแบ่งปันค่าใช้จ่ายและไม่ต้องไปโรงพยาบาลบ่อยๆ
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้สิ่งที่ครอบคลุมและไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare Supplement Plan M
ครอบคลุมอะไรบ้างภายใต้ Medicare Supplement Plan M
ความครอบคลุมของ Medicare Supplement Plan M มีดังต่อไปนี้:
สิ่งที่ไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare Supplement Plan M คืออะไร?
สิทธิประโยชน์ต่อไปนี้ไม่ครอบคลุมภายใต้แผน M:
- ส่วน B หัก
- ส่วน B ค่าใช้จ่ายส่วนเกิน
หากแพทย์ของคุณเรียกเก็บค่าธรรมเนียมสูงกว่าอัตราที่กำหนดโดย Medicare จะเรียกว่าค่าบริการส่วนเกินส่วน B ด้วย Medigap Plan M คุณมีหน้าที่รับผิดชอบในการชำระค่าบริการส่วนเกินส่วน B เหล่านี้
นอกจากข้อยกเว้นเหล่านี้แล้วยังมีสิ่งอื่น ๆ อีกเล็กน้อยที่ไม่ครอบคลุมในแผน Medigap เราจะอธิบายต่อไป
ยาตามใบสั่งแพทย์
Medigap ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายให้เสนอความครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก
เมื่อคุณมี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) คุณสามารถซื้อ Medicare Part D จาก บริษัท ประกันเอกชนได้ ส่วน D เป็นส่วนเสริมของ Medicare ดั้งเดิมที่ให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์
สิทธิประโยชน์พิเศษ
แผน Medigap ยังไม่ครอบคลุมถึงการดูแลสายตาทันตกรรมหรือการได้ยิน หากความคุ้มครองนั้นสำคัญสำหรับคุณคุณอาจต้องพิจารณา Medicare Advantage (ส่วน C) เนื่องจากแผนเหล่านี้มักจะรวมผลประโยชน์ดังกล่าวไว้ด้วย
เช่นเดียวกับ Medicare Part D คุณซื้อแผน Medicare Advantage จาก บริษัท ประกันเอกชน
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคุณไม่สามารถมีทั้งแผน Medigap และแผน Medicare Advantage ในเวลาเดียวกันได้ คุณสามารถเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น
ความครอบคลุมของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Medicare ทำงานอย่างไร?
นโยบาย Medigap เป็นแผนมาตรฐานที่มีให้จาก บริษัท ประกันเอกชน ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เหลือจาก Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) และส่วน B (ประกันสุขภาพ)
ทางเลือก
ในรัฐส่วนใหญ่คุณสามารถเลือกจากแผน Medigap มาตรฐานต่างๆ 10 แผน (A, B, C, D, F, G, K, L, M และ N) แต่ละแผนมีเบี้ยประกันภัยที่แตกต่างกันและมีตัวเลือกความคุ้มครองที่แตกต่างกัน สิ่งนี้ช่วยให้คุณมีความยืดหยุ่นในการเลือกความคุ้มครองตามงบประมาณและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
การกำหนดมาตรฐาน
หากคุณอาศัยอยู่ในแมสซาชูเซตส์มินนิโซตาหรือวิสคอนซินนโยบายของ Medigap ซึ่งรวมถึงความครอบคลุมที่เสนอผ่าน Medigap Plan M จะได้รับมาตรฐานที่แตกต่างจากในรัฐอื่น ๆ และอาจมีชื่อที่แตกต่างกัน
คุณสมบัติ
คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมก่อนจึงจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Plan M หรือแผน Medigap อื่น ๆ
ความคุ้มครองสำหรับคู่สมรสของคุณ
แผน Medigap ครอบคลุมเพียงคนเดียว หากคุณและคู่สมรสของคุณทั้งคู่ลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมคุณจะต้องมีนโยบาย Medigap ของคุณเอง
ในกรณีนี้คุณและคู่สมรสของคุณสามารถเลือกแผนต่างๆได้ ตัวอย่างเช่นคุณอาจมี Medigap Plan M และคู่สมรสของคุณอาจมี Medigap Plan C
การชำระเงิน
หลังจากได้รับการรับรองจาก Medicare ตามจำนวนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare:
- Medicare Part A หรือ B จะจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย
- นโยบาย Medigap ของคุณจะจ่ายส่วนแบ่งของค่าใช้จ่าย
- คุณจะจ่ายส่วนแบ่งของคุณถ้ามี
ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับการตรวจติดตามผู้ป่วยนอกกับศัลยแพทย์ของคุณหลังจากทำหัตถการและคุณมี Medicare Supplement Plan M คุณจะจ่ายสำหรับการเข้ารับการตรวจเหล่านั้นจนกว่าคุณจะจ่ายค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยนอก Medicare Part B ประจำปี
หลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนแล้ว Medicare จะจ่ายเงินให้ 80 เปอร์เซ็นต์ของการดูแลผู้ป่วยนอกของคุณ จากนั้น Medicare Supplement Plan M จะจ่ายให้อีก 20 เปอร์เซ็นต์
หากศัลยแพทย์ของคุณไม่ยอมรับอัตราที่กำหนดของ Medicare คุณจะต้องจ่ายเงินส่วนเกินซึ่งเรียกว่าค่าใช้จ่ายส่วนเกินของส่วน B
คุณสามารถตรวจสอบกับแพทย์ก่อนรับการดูแลได้ ตามกฎหมายแพทย์ของคุณไม่ได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินเกินกว่า 15 เปอร์เซ็นต์จากจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare
ซื้อกลับบ้าน
Medicare Plan M สามารถช่วยคุณจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เช่นเดียวกับแผน Medigap ทั้งหมด Medicare Supplement Plan M ไม่ครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือสิทธิประโยชน์พิเศษเช่นทันตกรรมการมองเห็นหรือการได้ยิน
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
