- Medicare tiers คือระดับความครอบคลุมสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
- ระดับที่กำหนดยาเพื่อกำหนดจำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่าย
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาที่คุณทานนั้นรวมอยู่ในแผนใบสั่งยาอย่างน้อยหนึ่งระดับก่อนที่คุณจะลงทะเบียน
แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D หรือแผน Medicare Part C (Advantage) ทั้งหมดที่รวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จะต้องจัดให้มีระดับความครอบคลุมมาตรฐานอย่างน้อยที่กำหนดโดย Medicare
แผนเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปอย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่พวกเขาครอบคลุม รายการนี้เรียกว่าตำรับยาและแบ่งประเภทยาเป็นระดับ
เนื่องจากแผน Medicare Part D และ Advantage ซื้อผ่าน บริษัท เอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ยาที่ครอบคลุมอาจแตกต่างกันไป แผนเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในการจัดยาให้เป็นชั้นต่างๆภายในสูตรเพื่อวัตถุประสงค์ในการกำหนดราคา
ชั้นคืออะไร?
โดยทั่วไปแผนจะแบ่งยาในสูตรออกเป็นระดับ
พวกเขาใช้ระดับเหล่านี้เพื่อลดต้นทุนยา แต่ละชั้นมีค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกัน โดยปกติชั้นที่ต่ำกว่าจะมีราคาน้อยกว่าระดับที่สูงกว่า
ระดับของแผนของคุณอาจแตกต่างจากแผนอื่น ๆ แต่นี่คือตัวอย่างวิธีการตั้งค่า:
- การแบ่งต้นทุนขั้นที่ 1: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ copayment ต่ำสุด
- ส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายชั้นที่ 2: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ชื่อแบรนด์ที่ต้องการ การชำระเงินปานกลาง
- การแบ่งค่าใช้จ่ายชั้นที่ 3: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ไม่เป็นที่ต้องการ; copayment ที่สูงขึ้น
- การแบ่งต้นทุนขั้นที่ 4: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ราคาสูงมาก copayment สูงสุด
ชื่อแบรนด์กับยาทั่วไปต่างกันอย่างไร
ยาอาจเป็นได้ทั้งชื่อแบรนด์หรือทั่วไปขึ้นอยู่กับว่าใครเป็นผู้ผลิตยา อ่านต่อเพื่อค้นหาความแตกต่างและความคล้ายคลึงอื่น ๆ
ชื่อแบรนด์
ชื่อยี่ห้อคือยาต้นแบบ โดยปกติจะทำโดยผู้ผลิตที่สร้างหรือค้นพบ บริษัท ยาได้ลงทุนเงินในยา:
- การค้นพบ
- วิจัย
- การทดสอบ
- การพัฒนา
- การผลิต
- การตลาด
การลงทุนของ บริษัท ยาใน "แบรนด์" ได้รับการคุ้มครองตามสิทธิบัตร สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ผลิตยารายอื่นไม่สามารถทำซ้ำสูตรและยาได้
ทั่วไป
เมื่อสิทธิบัตรที่มอบให้กับ บริษัท ยาต้นทางหมดอายุ บริษัท ยาอื่น ๆ สามารถยื่นขออนุญาตกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในการผลิตและจำหน่ายต้นฉบับทั่วไปได้
สำหรับการอนุมัติของ FDA ผู้ผลิตยาสามัญต้องพิสูจน์ว่าเวอร์ชันของยานั้นเหมือนกับยาชื่อแบรนด์ในทุกด้าน ได้แก่ :
- สารออกฤทธิ์
- ความเข้มข้น
- แบบฟอร์ม (ของเหลวแคปซูลยาทา ฯลฯ )
- ปริมาณ
ยาสามัญดีพอ ๆ กับแบรนด์เนมหรือไม่?
จากข้อมูลของ Harvard Medical School การวิจัยระบุว่ายาทั่วไปมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาชื่อแบรนด์
และตาม Cedars-Sinai ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปมีความปลอดภัยเทียบเท่ากับแบรนด์เนม นอกจากนี้ยังได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องตามหลักเกณฑ์ของ FDA ในด้านคุณภาพประสิทธิภาพและความปลอดภัย
ฉันจะทราบได้อย่างไรว่ามียาทั่วไปที่ฉันทานอยู่
หันไปหา FDA เพื่อค้นหายาสามัญที่เทียบเท่ากับยา ทุก ๆ ไตรมาส FDA จะอัปเดตรายการยาชื่อสามัญที่ได้รับอนุญาต
ยาชื่อสามัญที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคืออะไร?
ยาสามัญที่กำหนดบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :
- amlodipine (ทั่วไปสำหรับ Norvasc)
- azithromycin (ทั่วไปสำหรับ Zithromax, Z-PAK)
- levothyroxine (ทั่วไปสำหรับ Synthroid)
- lisinopril (ทั่วไปสำหรับ Prinivil หรือ Zestril)
- metformin (ทั่วไปสำหรับ Glucophage)
- simvastatin (ทั่วไปสำหรับ Zocor)
Medicare ดั้งเดิมครอบคลุมยาอะไรบ้าง?
Original Medicare ประกอบด้วยส่วน A และส่วน B Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาลดังนั้นจึงไม่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับยาในขณะที่คุณเป็นผู้ป่วยในในสถานที่เช่นโรงพยาบาลส่วน A จะครอบคลุม
Medicare Part B คือประกันสุขภาพ แม้ว่าจะไม่ครอบคลุมยาส่วนใหญ่ที่คุณได้รับจากร้านขายยา แต่ก็รวมถึงความครอบคลุมของยาที่ จำกัด ซึ่งรวมถึง:
- ยาป้องกันบางชนิด (ไข้หวัดใหญ่ภาพปอดบวม)
- การฉีดยาที่คุณได้รับในสำนักงานแพทย์
- ยาที่ใช้กับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานบางประเภท
- ยามะเร็งในช่องปากบางชนิด
- ยาบางชนิดในโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก
หากต้องการได้รับความคุ้มครอง Medicare สำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่รวมถึงโรคเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูงคุณต้องซื้อแผน Medicare Part D หรือ Medicare Advantage (Part C) ซึ่งรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
หากคุณคิดว่าแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare เหมาะกับคุณให้เปรียบเทียบแผนในพื้นที่ของคุณและเลือกแผนที่ตรงกับความต้องการของคุณและรวมยาของคุณไว้ในสูตรยานั้นด้วย
ซื้อกลับบ้าน
หากคุณซื้อหรือกำลังพิจารณาที่จะซื้อแผน Medicare Part D หรือ Medicare Advantage (ส่วน C) ที่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณมักจะเห็นระดับของยาที่แตกต่างกัน
แผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare ส่วนใหญ่แบ่งยาที่พวกเขาครอบคลุมออกเป็นระดับซึ่งแต่ละแผนมีราคาแตกต่างกัน ระดับต่ำสุดมักจะมีต้นทุนต่ำที่สุดและมียาแบรนด์เนมทั่วไป
ยาตามใบสั่งแพทย์ทั่วไปมีราคาต่ำกว่ายาแบรนด์เนมที่ไม่มีสิทธิบัตรอีกต่อไป ได้รับการอนุมัติจาก FDA ยาสามัญได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับแบรนด์เนม
