พยาบาลนิรนาม: การโน้มน้าวให้ผู้ป่วยได้รับการฉีดวัคซีนนั้นยากขึ้น

ในช่วงฤดูหนาวการปฏิบัติมักจะพบมากขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นโรคไข้หวัดและไข้หวัดใหญ่ ผู้ป่วยรายหนึ่งดังกล่าวนัดพบเพราะเธอมีไข้ไอปวดเมื่อยตามร่างกายและโดยทั่วไปรู้สึกเหมือนถูกรถไฟวิ่งทับ (เธอไม่เคย) สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณคลาสสิกของไวรัสไข้หวัดใหญ่ซึ่งโดยทั่วไปจะมีความโดดเด่นในช่วงเดือนที่หนาวเย็นกว่า

ตามที่ฉันสงสัยเธอทดสอบในเชิงบวกสำหรับไข้หวัดใหญ่ น่าเสียดายที่ไม่มียาที่ฉันสามารถให้เพื่อรักษาเธอได้เนื่องจากเป็นไวรัสและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และเนื่องจากการเริ่มมีอาการของเธออยู่นอกเหนือระยะเวลาในการให้ยาต้านไวรัสฉันจึงไม่สามารถให้ยาทามิฟลูแก่เธอได้

เมื่อฉันถามเธอว่าเธอได้รับการฉีดวัคซีนในปีนี้หรือไม่เธอตอบว่าเธอไม่ได้ทำ

ในความเป็นจริงเธอบอกฉันว่าเธอไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

“ ฉันเป็นไข้หวัดจากการฉีดวัคซีนครั้งสุดท้ายและนอกจากนี้พวกเขาก็ไม่ได้ผล” เธออธิบาย

ผู้ป่วยรายต่อไปของฉันอยู่ระหว่างการตรวจสอบการทดสอบในห้องปฏิบัติการล่าสุดและการติดตามความดันโลหิตสูงและปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นประจำ ฉันถามเขาว่าเขาเป็นไข้หวัดใหญ่ในปีนี้หรือไม่และเขาเคยฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมหรือไม่ เขาตอบว่าเขาไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีน - แม้แต่ไข้หวัดใหญ่

ในตอนนี้ฉันพยายามอธิบายว่าทำไมการฉีดวัคซีนจึงมีประโยชน์และปลอดภัย ฉันบอกเขาว่าในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคไข้หวัดใหญ่มากกว่า 18,000 คนตั้งแต่เดือนตุลาคม 2018 ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและเขามีความเสี่ยงมากขึ้นเพราะเขาเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและอายุมากกว่า 65 ปี

ฉันถามเขาว่าทำไมเขาถึงไม่ยอมรับไข้หวัดใหญ่และคำตอบของเขาก็เป็นสิ่งที่ฉันได้ยินบ่อยๆเขาอ้างว่าเขารู้จักคนมากมายที่ป่วยทันทีหลังจากได้รับการยิง

การเยี่ยมครั้งนี้จบลงด้วยคำสัญญาที่คลุมเครือซึ่งเขาจะพิจารณา แต่ฉันรู้ว่าในทุกโอกาสที่เขาจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเหล่านั้น แต่ฉันจะกังวลว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเขาถ้าเขาเป็นโรคปอดบวมหรือไข้หวัดใหญ่

การแพร่กระจายของข้อมูลที่ผิดทำให้มีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่ปฏิเสธวัคซีน

แม้ว่าสถานการณ์เช่นนี้จะไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยปฏิเสธการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในช่วงฤดูไข้หวัด 2017-18 อัตราของผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนคาดว่าจะลดลง 6.2 เปอร์เซ็นต์จากฤดูกาลก่อนหน้า

และผลของการปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนหลายโรคอาจรุนแรง

ตัวอย่างเช่นโรคหัดซึ่งเป็นโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนได้รับการประกาศให้กำจัดโดย CDC ในปี 2543 ซึ่งเชื่อมโยงกับโครงการฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิผลอย่างต่อเนื่อง แต่ในปี 2019 เรากำลังมีการแพร่ระบาดของโรคหัดในหลายพื้นที่ในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากอัตราการฉีดวัคซีนที่ลดลงในเมืองเหล่านี้

ในขณะเดียวกันเพิ่งมีการเปิดเผยรายงานเกี่ยวกับเด็กหนุ่มที่ป่วยเป็นบาดทะยักในปี 2560 หลังจากถูกตัดหน้าผาก พ่อแม่ของเขาปฏิเสธที่จะให้เขาฉีดวัคซีนหมายความว่าเขาอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 57 วันโดยส่วนใหญ่อยู่ในห้องไอซียูและเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลเกิน 800,000 ดอลลาร์

แม้ว่าจะมีหลักฐานมากมายถึงภาวะแทรกซ้อนจากการไม่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่ข้อมูลจำนวนมากและข้อมูลที่ผิดที่มีอยู่บนอินเทอร์เน็ตก็ยังส่งผลให้ผู้ป่วยปฏิเสธการฉีดวัคซีน มีข้อมูลมากมายที่ลอยอยู่ในนั้นซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่ไม่ใช่แพทย์ที่จะเข้าใจว่าอะไรคือสิ่งที่ถูกต้องและสิ่งที่เป็นเท็จอย่างแท้จริง

ยิ่งไปกว่านั้นสื่อสังคมออนไลน์ได้เพิ่มการเล่าเรื่องการต่อต้านวัคซีน ในความเป็นจริงตามบทความในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ใน National Science Review อัตราการฉีดวัคซีนลดลงอย่างมากหลังจากมีการแชร์เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในโซเชียลมีเดีย และนี่อาจทำให้งานของฉันในฐานะ NP เป็นเรื่องยาก ข้อมูลที่ผิดจำนวนมากที่มีอยู่และมีการแชร์ทำให้พยายามโน้มน้าวผู้ป่วยว่าเหตุใดพวกเขาจึงควรได้รับการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องยากขึ้น

แม้จะมีเสียงดัง แต่ก็ยากที่จะโต้แย้งว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคสามารถช่วยชีวิตคนได้

ในขณะที่ฉันเข้าใจว่าคนทั่วไปพยายามทำสิ่งที่ดีที่สุดให้กับตัวเองและครอบครัว - และบางครั้งก็ยากที่จะค้นหาความจริงท่ามกลางเสียงรบกวนทั้งหมด แต่ก็ยากที่จะโต้แย้งว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเช่นไข้หวัดปอดบวมและโรคหัด สามารถช่วยชีวิต

แม้ว่าจะไม่มีการฉีดวัคซีนใดได้ผล 100 เปอร์เซ็นต์ตัวอย่างเช่นการได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่จะช่วยลดโอกาสในการเป็นไข้หวัดลงอย่างมาก และถ้าคุณได้รับมันความรุนแรงมักจะลดลง

CDC รายงานว่าในช่วงฤดูไข้หวัด 2017-18 เด็กร้อยละ 80 ที่เสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

อีกเหตุผลที่ดีในการฉีดวัคซีนคือภูมิคุ้มกันฝูง นี่คือแนวคิดที่ว่าเมื่อคนส่วนใหญ่ในสังคมได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคใดโรคหนึ่งก็จะป้องกันไม่ให้โรคนั้นแพร่กระจายไปในกลุ่มนั้น นี่เป็นสิ่งสำคัญในการช่วยปกป้องสมาชิกในสังคมที่ไม่สามารถฉีดวัคซีนได้เนื่องจากพวกเขามีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและอาจช่วยชีวิตพวกเขาได้

ดังนั้นเมื่อฉันมีผู้ป่วยเช่นเดียวกับที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ฉันจึงมุ่งเน้นไปที่การพูดคุยถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการไม่ได้รับวัคซีนประโยชน์ของการทำเช่นนั้นและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากวัคซีนจริง

ฉันมักจะอธิบายให้คนไข้ฟังว่าการใช้ยาการฉีดวัคซีนและขั้นตอนทางการแพทย์ทุกครั้งเป็นการวิเคราะห์ความเสี่ยงโดยไม่มีการรับประกันว่าจะได้ผลลัพธ์ที่สมบูรณ์แบบ เช่นเดียวกับยาทุกชนิดที่มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงดังนั้นควรฉีดวัคซีนด้วยเช่นกัน

ใช่การได้รับวัคซีนมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ หรือ "ผลข้างเคียง" แต่เนื่องจากประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นมีมากกว่าความเสี่ยงจึงควรได้รับการฉีดวัคซีนอย่างจริงจัง

หากคุณยังไม่แน่ใจ…เนื่องจากมีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนจึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจว่าอะไรจริงและอะไรไม่จริง ตัวอย่างเช่นหากคุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ - ประโยชน์ความเสี่ยงและสถิติ - ส่วน CDC เกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่เป็นจุดเริ่มต้นที่ดีและหากคุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนอื่น ๆ ต่อไปนี้เป็นแหล่งข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเริ่มต้น:

• ข้อมูลความปลอดภัยขององค์การอนามัยโลก
• สำหรับผู้ปกครอง: วัคซีนสำหรับบุตรหลานของคุณ
• ประวัติความเป็นมาของวัคซีน

ค้นหาการศึกษาและแหล่งข้อมูลที่มีชื่อเสียงและตั้งคำถามกับทุกสิ่งที่คุณอ่าน

แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยมหากฉันสามารถพิสูจน์ให้ผู้ป่วยเห็นได้โดยปราศจากข้อสงสัยว่าการฉีดวัคซีนนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นทางเลือก พูดตามตรงฉันมั่นใจว่าผู้ให้บริการส่วนใหญ่ต้องการสิ่งนี้หากไม่ใช่ทั้งหมด มันจะทำให้ชีวิตของเราง่ายขึ้นและทำให้จิตใจของผู้ป่วยสบายใจ

และในขณะที่มีผู้ป่วยบางรายที่ยินดีปฏิบัติตามคำแนะนำของฉันเมื่อต้องฉีดวัคซีน แต่ฉันก็ตระหนักดีว่ายังมีผู้ที่ยังจองไว้อยู่ สำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นการทำวิจัยของคุณเป็นสิ่งที่ดีที่สุดถัดไป แน่นอนว่าสิ่งนี้มาพร้อมกับข้อแม้ที่คุณได้รับข้อมูลของคุณจากแหล่งที่มีชื่อเสียงกล่าวคือค้นหาการศึกษาที่ใช้กลุ่มตัวอย่างจำนวนมากเพื่อกำหนดสถิติและข้อมูลล่าสุดที่ได้รับการสนับสนุนโดยวิธีการทางวิทยาศาสตร์

นอกจากนี้ยังหมายถึงการหลีกเลี่ยงเว็บไซต์ที่มีข้อสรุปจากประสบการณ์ของบุคคลหนึ่ง เนื่องจากอินเทอร์เน็ตเป็นแหล่งข้อมูลที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ - และข้อมูลที่ผิดคุณจึงจำเป็นต้องตั้งคำถามกับสิ่งที่คุณอ่านอยู่ตลอดเวลา ในการทำเช่นนี้คุณจะสามารถทบทวนความเสี่ยงเทียบกับผลประโยชน์ได้ดีขึ้นและอาจได้ข้อสรุปที่ไม่เพียง แต่จะเป็นประโยชน์ต่อคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสังคมโดยรวมด้วย