- โครงการป้องกันโรคเบาหวานของ Medicare สามารถช่วยผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ได้
- นี่เป็นโปรแกรมฟรีสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติ
- จะช่วยให้คุณปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและลดความเสี่ยงโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ในความเป็นจริงผู้ใหญ่อเมริกัน 1 ใน 10 คนเป็นโรคเบาหวานในปี 2010 ในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปจำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 1 ใน 4
Medicare ร่วมกับองค์กรด้านสุขภาพอื่น ๆ เช่นศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เสนอโปรแกรมที่เรียกว่า Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP) ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานสามารถป้องกันได้
หากคุณมีคุณสมบัติคุณสามารถเข้าร่วมโปรแกรมได้ฟรี คุณจะได้รับคำแนะนำการสนับสนุนและเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อนำไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและลดโอกาสในการเป็นโรคเบาหวาน
โครงการป้องกันโรคเบาหวานของ Medicare คืออะไร?
MDPP ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้รับประโยชน์ Medicare ที่มีอาการของโรค prediabetes พัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ดูแลโปรแกรมในระดับรัฐบาลกลาง
ตั้งแต่ปี 2018 MDPP ได้รับการเสนอให้กับผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ Medicare ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อจำนวนชาวอเมริกันที่เป็นโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้น
ตัวเลขดังกล่าวจะสูงขึ้นในหมู่ชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ในความเป็นจริงในปี 2018 ชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 65 ปีร้อยละ 26.8 เป็นโรคเบาหวาน คาดว่าตัวเลขดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือสามเท่าภายในปี 2593
โรคเบาหวานเป็นภาวะเรื้อรังและมีราคาแพง ในปี 2559 เพียงปีเดียว Medicare ใช้เงิน 42,000 ล้านดอลลาร์ในการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน
เพื่อช่วยเหลือผู้รับผลประโยชน์และประหยัดค่าใช้จ่ายได้มีการพัฒนาโครงการนำร่องที่เรียกว่า Diabetes Prevention Program (DPP) อนุญาตให้ Medicare ใช้จ่ายเงินในการป้องกันโรคเบาหวานด้วยความหวังว่านี่จะหมายถึงเงินที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานในภายหลังน้อยลง
DPP มุ่งเน้นไปที่คำแนะนำของ CDC ในการลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานในผู้ที่เป็นโรค prediabetes วิธีการรวมถึงการสอนคนที่ลงทะเบียนใน DPP วิธีการ:
- เปลี่ยนอาหารของพวกเขา
- เพิ่มการออกกำลังกาย
- เลือกวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพโดยรวม
โปรแกรมเดิมดำเนินการเป็นเวลา 2 ปีใน 17 แห่งและประสบความสำเร็จโดยรวม ช่วยให้ผู้เข้าร่วมลดน้ำหนักลดโอกาสในการเป็นโรคเบาหวานและต้องนอนโรงพยาบาลน้อยลง นอกจากนี้ยังช่วยประหยัดเงิน Medicare ในการรักษา
ในปี 2560 โปรแกรมได้ขยายไปสู่ MDPP ปัจจุบัน
Medicare ให้ความคุ้มครองอะไรบ้างสำหรับบริการเหล่านี้?
ความครอบคลุมของ Medicare Part B
Medicare Part B คือประกันสุขภาพ เมื่อใช้ร่วมกับ Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) จะทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิม ส่วน B ครอบคลุมบริการต่างๆเช่นการเข้าพบแพทย์บริการผู้ป่วยนอกและการดูแลป้องกัน
การดูแลป้องกันครอบคลุมอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายเหล่านี้เช่นเดียวกับที่คุณทำสำหรับบริการ Part B ส่วนใหญ่
การดูแลป้องกันรวมถึงโปรแกรมและบริการที่หลากหลายเพื่อช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดี ได้แก่ :
- การเยี่ยมชมเพื่อสุขภาพ
- การหยุดสูบบุหรี่
- วัคซีน
- การตรวจคัดกรองมะเร็ง
- การตรวจสุขภาพจิต
เช่นเดียวกับบริการป้องกันอื่น ๆ MDPP จะไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ตราบเท่าที่คุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของการได้รับสิทธิ์ (อธิบายไว้ด้านล่าง) และใช้ผู้ให้บริการที่ได้รับการอนุมัติ
คุณมีสิทธิ์ได้รับ MDPP เพียงครั้งเดียวในช่วงชีวิตของคุณ Medicare จะไม่จ่ายเป็นครั้งที่สอง
ความครอบคลุมของ Medicare Advantage
Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C เป็นตัวเลือกที่ช่วยให้คุณซื้อแผนจาก บริษัท ประกันเอกชนที่ทำสัญญากับ Medicare แผน Medicare Advantage ทั้งหมดจะต้องเสนอความคุ้มครองเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม
แผน Advantage จำนวนมากเพิ่มความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่น:
- การดูแลทันตกรรม
- การดูแลสายตา
- เครื่องช่วยฟังและการฉาย
- ยาตามใบสั่งแพทย์
- แผนการออกกำลังกาย
แผน Medicare Advantage ยังมีบริการป้องกันฟรี แต่บางแผนมีเครือข่ายและคุณจะต้องอยู่ในเครือข่ายเพื่อให้ครอบคลุมทั้งหมด หากสถานที่ตั้ง MDPP ที่คุณสนใจไม่ได้อยู่ในเครือข่ายคุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากกระเป๋า
หากเป็นสถานที่ตั้ง MDPP แห่งเดียวในพื้นที่ของคุณแผนของคุณอาจครอบคลุมทั้งหมด หากคุณมีตัวเลือกในเครือข่ายท้องถิ่นตำแหน่งที่อยู่นอกเครือข่ายจะไม่ครอบคลุม คุณสามารถโทรติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณโดยตรงเพื่อสอบถามรายละเอียดความคุ้มครอง
เช่นเดียวกับส่วน B คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับ MDPP เพียงครั้งเดียว
โปรแกรมนี้ให้บริการอะไรบ้าง?
บริการที่คุณได้รับจาก MDPP จะเหมือนกันไม่ว่าคุณจะใช้ส่วนใดของ Medicare ก็ตาม
โปรแกรม 2 ปีนี้แบ่งออกเป็นสามช่วง ในแต่ละขั้นตอนคุณจะต้องตั้งเป้าหมายและจะได้รับการสนับสนุนเพื่อช่วยให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าว
ระยะที่ 1: เซสชันหลัก
ระยะที่ 1 เป็นเวลา 6 เดือนแรกที่คุณลงทะเบียนใน MDPP ในขั้นตอนนี้คุณจะมีกลุ่ม 16 เซสชัน แต่ละครั้งจะเกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง
เซสชันของคุณจะนำโดยโค้ช MDPP คุณจะได้เรียนรู้เคล็ดลับในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายและการลดน้ำหนัก โค้ชจะวัดน้ำหนักของคุณในแต่ละเซสชั่นเพื่อติดตามความคืบหน้าของคุณ
ระยะที่ 2: ช่วงการบำรุงรักษาหลัก
ในช่วงเดือนที่ 7 ถึง 12 คุณจะอยู่ในช่วงที่ 2 คุณจะเข้าร่วมอย่างน้อยหกครั้งในช่วงนี้แม้ว่าโปรแกรมของคุณอาจเสนอเพิ่มเติม คุณจะได้รับความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องในการพัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพและน้ำหนักของคุณจะถูกติดตามต่อไป
หากต้องการเลื่อนขั้นตอนที่ 2 ออกไปคุณจะต้องแสดงให้เห็นว่าคุณกำลังดำเนินการในโปรแกรม โดยทั่วไปหมายถึงการเข้าร่วมอย่างน้อยหนึ่งครั้งในเดือนที่ 10 ถึง 12 และแสดงการลดน้ำหนักอย่างน้อย 5 เปอร์เซ็นต์
หากคุณไม่ก้าวหน้า Medicare จะไม่จ่ายเงินเพื่อให้คุณก้าวไปสู่ขั้นตอนต่อไป
ขั้นตอนที่ 3: การบำรุงรักษาที่กำลังดำเนินอยู่
ระยะที่ 3 เป็นขั้นตอนสุดท้ายของโปรแกรมและมีระยะเวลา 1 ปี ปีนี้แบ่งออกเป็น 4 ช่วงเวลา ๆ ละ 3 เดือนเรียกว่าช่วงเวลา
คุณจะต้องเข้าร่วมอย่างน้อยสองครั้งในแต่ละช่วงเวลาและบรรลุเป้าหมายการลดน้ำหนักเพื่อดำเนินการต่อในโปรแกรม คุณจะมีเซสชันอย่างน้อยเดือนละครั้งและโค้ชของคุณจะช่วยเหลือคุณต่อไปเมื่อคุณปรับตัวเข้ากับอาหารและวิถีชีวิตใหม่ของคุณ
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันพลาดเซสชั่นMedicare ช่วยให้ผู้ให้บริการสามารถเสนอเซสชันการแต่งหน้าได้ แต่ไม่จำเป็นต้องใช้ ซึ่งหมายความว่าขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการของคุณ
ผู้ให้บริการ MDPP ของคุณควรแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสมัครตัวเลือกของคุณคืออะไรหากคุณพลาดเซสชัน ผู้ให้บริการบางรายอาจอนุญาตให้คุณเข้าร่วมกลุ่มอื่นในคืนอื่นในขณะที่ผู้ให้บริการรายอื่นอาจเสนอเซสชันแบบตัวต่อตัวหรือแม้แต่เซสชันเสมือน
ใครมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมนี้
ในการเริ่ม MDPP คุณจะต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B หรือ Part C จากนั้นคุณจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เพิ่มเติม ในการลงทะเบียนคุณไม่สามารถ:
- ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานเว้นแต่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
- ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
- ลงทะเบียนเรียนใน MDPP มาก่อน
หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้คุณจะต้องแสดงอาการของโรค prediabetes ซึ่งรวมถึงดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 25 (หรือมากกว่า 23 สำหรับผู้เข้าร่วมที่ระบุว่าเป็นชาวเอเชีย) ค่าดัชนีมวลกายของคุณจะคำนวณจากน้ำหนักของคุณในช่วงแรก
นอกจากนี้คุณยังต้องมีห้องแล็บที่แสดงว่าคุณเป็นโรค prediabetes คุณสามารถใช้หนึ่งในสามผลลัพธ์เพื่อมีคุณสมบัติ:
- การทดสอบฮีโมโกลบิน A1c ด้วยผลลัพธ์ 5.7 เปอร์เซ็นต์ถึง 6.4 เปอร์เซ็นต์
- การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารโดยให้ผล 110 ถึง 125 มก. / เดซิลิตร
- การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากด้วยผล 140 ถึง 199 มก. / ดล
ผลลัพธ์ของคุณจะต้องมาจากช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาและคุณต้องได้รับการยืนยันจากแพทย์
ฉันจะลงทะเบียนในโปรแกรมได้อย่างไร?
ขั้นตอนแรกในการลงทะเบียนควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสัญญาณ prediabetes ของคุณ แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบค่าดัชนีมวลกายปัจจุบันของคุณและสั่งงานในห้องปฏิบัติการที่คุณต้องการก่อนเข้าร่วมโปรแกรม
จากนั้นคุณสามารถค้นหาโปรแกรมในพื้นที่ของคุณโดยใช้แผนที่นี้
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าโปรแกรมใด ๆ ที่คุณใช้ได้รับการอนุมัติจาก Medicare หากคุณมีแผน Medicare Advantage (ส่วน C) คุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าโปรแกรมอยู่ในเครือข่าย
คุณไม่ควรได้รับใบเรียกเก็บเงินสำหรับบริการเหล่านี้ หากเป็นเช่นนั้นคุณสามารถติดต่อ Medicare ได้ทันทีโดยโทรไปที่ 800-Medicare (800-633-4227)
ฉันจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากโปรแกรมได้อย่างไร?
สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่จะมาพร้อมกับ MDPP คุณอาจต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณ ได้แก่ :
- ทำอาหารที่บ้านมากขึ้น
- กินน้ำตาลไขมันและคาร์โบไฮเดรตน้อยลง
- ดื่มโซดาและเครื่องดื่มหวานอื่น ๆ ให้น้อยลง
- กินเนื้อสัตว์และผักไม่ติดมันมากขึ้น
- ออกกำลังกายและทำกิจกรรมมากขึ้น
คุณไม่จำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดพร้อมกัน การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไปสามารถสร้างความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่ได้ นอกจากนี้โค้ชของคุณยังสามารถช่วยคุณได้โดยจัดหาเครื่องมือต่างๆเช่นสูตรอาหารเคล็ดลับและแผนต่างๆ
นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์หากคู่สมรสสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนยอมรับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างกับคุณแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้อยู่ใน MDPP ก็ตาม ตัวอย่างเช่นการมีคนไปเดินเล่นหรือทำอาหารด้วยทุกวันจะช่วยกระตุ้นให้คุณมีแรงบันดาลใจระหว่างเซสชันได้
มีอะไรอีกบ้างที่ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานภายใต้ Medicare?
MDPP มีขึ้นเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน หากคุณเป็นโรคเบาหวานอยู่แล้วหรือเกิดขึ้นในภายหลังคุณสามารถได้รับความคุ้มครองสำหรับความต้องการการดูแลที่หลากหลาย ภายใต้ส่วน B ความครอบคลุมประกอบด้วย:
- การฉายโรคเบาหวาน คุณได้รับความคุ้มครองสำหรับการฉายสองครั้งทุกปี
- โรคเบาหวานการจัดการตนเอง. การจัดการตนเองจะสอนวิธีฉีดอินซูลินตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและอื่น ๆ
- อุปกรณ์เบาหวาน. ส่วน B ครอบคลุมวัสดุสิ้นเปลืองเช่นแถบทดสอบเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสและเครื่องปั๊มอินซูลิน
- การตรวจและดูแลเท้า โรคเบาหวานอาจส่งผลต่อสุขภาพเท้าของคุณ ด้วยเหตุนี้คุณจะได้รับการตรวจเท้าทุกๆ 6 เดือน Medicare จะจ่ายค่าดูแลและอุปกรณ์เช่นรองเท้าพิเศษหรือขาเทียม
- การตรวจตา เมดิแคร์จะจ่ายเงินให้คุณเพื่อตรวจคัดกรองต้อหินเดือนละครั้งเนื่องจากผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
หากคุณมี Medicare Part D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับ:
- ยาลดความอ้วน
- อินซูลิน
- เข็มฉีดยาและอุปกรณ์อื่น ๆ
แผน Medicare Advantage ใด ๆ จะครอบคลุมบริการทั้งหมดเช่นเดียวกับส่วน B และส่วนใหญ่รวมถึงบางรายการที่ครอบคลุมโดยส่วน D ด้วย
ซื้อกลับบ้าน
หากคุณมีภาวะ prediabetes MDPP สามารถช่วยคุณป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ จำไว้:
- การเข้าร่วมใน MDPP นั้นฟรีหากคุณมีคุณสมบัติ
- คุณสามารถอยู่ใน MDPP ได้เพียงครั้งเดียว
- คุณต้องมีตัวบ่งชี้ของ prediabetes เพื่อให้มีคุณสมบัติ
- MDPP สามารถช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้
- MDPP เป็นเวลา 2 ปี