Medicare: มันเริ่มต้นอย่างไรและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

• Medicare ซึ่งลงนามในกฎหมายครั้งแรกในปีพ. ศ. 2508 ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ความคุ้มครองสุขภาพแก่ชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• เมื่อเปิดตัวครั้งแรก Medicare รวมเฉพาะส่วน A และ B
• มีการเพิ่มส่วนเพิ่มเติมของ Medicare ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเพื่อขยายความครอบคลุม

ในปี 2564 Medicare กำลังฉลองปีที่ 55 ของการให้บริการประกันสุขภาพ โปรแกรมนี้ลงนามในกฎหมายครั้งแรกในปี 2508 และเริ่มให้ความคุ้มครองในปีพ. ศ. 2509

ในปีแรกนั้นมีชาวอเมริกัน 19 ล้านคนลงทะเบียนกับ Medicare เพื่อรับความคุ้มครองด้านสุขภาพ ในปี 2019 มีชาวอเมริกันมากกว่า 61 ล้านคนลงทะเบียนในโปรแกรมนี้

เมื่อ Medicare เริ่มขึ้นครั้งแรกจะรวมเฉพาะ Medicare Part A และ Medicare Part B และครอบคลุมเฉพาะผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการเพิ่มส่วนเพิ่มเติม - รวมถึงส่วน C และส่วน D - นอกจากนี้ยังมีการขยายความคุ้มครองให้ครอบคลุมถึงผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความทุพพลภาพและมีอาการเรื้อรัง

Medicare เริ่มต้นอย่างไร?

แนวคิดของโครงการด้านการดูแลสุขภาพแห่งชาติเกิดขึ้นเมื่อกว่า 100 ปีที่แล้ว - ย้อนกลับไปในแคมเปญปี 1912 ของอดีตประธานาธิบดีเท็ดดี้รูสเวลต์

การผลักดันโครงการอย่างจริงจังเกิดขึ้นในปี 2488 ภายใต้อดีตประธานาธิบดีแฮร์รีทรูแมน เขาเรียกร้องให้มีแผนการรักษาพยาบาลแห่งชาติในช่วงระยะเวลาของเขาและนำเสนอแนวคิดต่อสภาคองเกรส อย่างไรก็ตามข้อเสนอของเขาไม่ได้ผ่านสภาคองเกรสในเวลานั้น

ในช่วงทศวรรษที่ 1960 การเรียกร้องให้มีโครงการระดับชาติมีความเข้มแข็งมากขึ้น ในปีพ. ศ. 2504 อดีตประธานาธิบดีจอห์นเอฟเคนเนดีได้สร้างหน่วยงานในประเด็นนี้ ขอแนะนำให้จัดโปรแกรมสำหรับชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

ในเวลานั้นชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่สามารถเข้าถึงประกันได้หลังจากเกษียณอายุ สิ่งนี้ทำให้ผู้คนหลายล้านคนไม่ได้รับความคุ้มครอง ในปีพ. ศ. 2505 ประธานาธิบดีเคนเนดีได้แนะนำแผนการสร้างโปรแกรมการดูแลสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุโดยใช้เงินช่วยเหลือจากประกันสังคม แต่ไม่ได้รับการอนุมัติจากสภาคองเกรส

ในปีพ. ศ. 2507 อดีตประธานาธิบดีลินดอนจอห์นสันได้เรียกร้องให้สภาคองเกรสสร้างโปรแกรมที่ปัจจุบันเป็น Medicare โปรแกรมนี้ลงนามในกฎหมายในปีพ. ศ. 2508

ในการรับรู้ถึงการอุทิศตนให้กับแผนการรักษาพยาบาลแห่งชาติในช่วงดำรงตำแหน่งของเขาอดีตประธานาธิบดีทรูแมนและภรรยาของเขาเบสส์เป็นคนกลุ่มแรกที่ได้รับบัตรเมดิแคร์หลังจากที่มีการลงนามในกฎหมาย

เมื่อเปิดตัวครั้งแรก Medicare มีเพียงสองส่วนคือ Medicare Part A และ Medicare Part B นั่นคือเหตุผลที่คุณมักจะเห็นทั้งสองส่วนที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิมในปัจจุบัน

ชิ้นส่วน A และ B ดูค่อนข้างคล้ายกับ Medicare ดั้งเดิมอย่างที่คุณอาจรู้แม้ว่าค่าใช้จ่ายจะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา เช่นเดียวกับวันนี้ Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาลและ Medicare Part B เป็นประกันสุขภาพ

คนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A แต่จำเป็นต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วนหนึ่งสำหรับส่วน B ในปีพ. ศ. 2509 เบี้ยประกันภัยส่วน B รายเดือนอยู่ที่ 3 ดอลลาร์ ในปี 2564 เบี้ยประกันภัยส่วน B อยู่ที่ 148.50 ดอลลาร์

Medicare เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป?

เมดิแคร์ได้เห็นการเปลี่ยนแปลงมากมายในช่วง 5 ทศวรรษที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มี:

• ตัวเลือกความครอบคลุมที่เพิ่มขึ้น
• อนุญาตให้มีผู้สมัครเข้าร่วม Medicare มากขึ้น
• เพิ่มการป้องกันสำหรับชาวอเมริกันที่ใช้โปรแกรม

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางประการจะกล่าวถึงด้านล่าง

การเพิ่มความคุ้มครองสำหรับคนพิการในปีพ. ศ. 2515

ในปีพ. ศ. 2515 อดีตประธานาธิบดีริชาร์ดนิกสันได้ขยายความคุ้มครองของ Medicare เพื่อรวมคนพิการที่ได้รับการประกันความพิการทางสังคม

นอกจากนี้เขายังขยายความคุ้มครองทันทีสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) การขยายตัวนี้ยังคงมีผลบังคับใช้ในปัจจุบัน

Medigap ภายใต้การควบคุมของรัฐบาลกลางในปีพ. ศ. 2523

Medigap หรือที่รู้จักกันในชื่อประกันเสริมของ Medicare ช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายของ Medicare ดั้งเดิมเช่น copays และหักลดหย่อน

แผนเหล่านี้ขายโดย บริษัท ประกันเอกชน อย่างไรก็ตาม เริ่มตั้งแต่ปีพ. ศ. 2523 รัฐบาลกลางได้เริ่มควบคุมเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด

การเพิ่มความครอบคลุมของบ้านพักรับรองพระธุดงค์ในปีพ. ศ. 2525

การดูแลบ้านพักรับรองสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคไม่ได้รับการคุ้มครองโดย Medicare แต่เดิม ความครอบคลุมนี้ถูกเพิ่มในปี 1982

ปัจจุบันยังคงมีบริการบ้านพักรับรองภายใต้ Medicare Part A

การเปิดตัวการแบ่งต้นทุนที่ลดลงสำหรับผู้ลงทะเบียน Medicare ที่มีรายได้ต่ำในปี 2531

ก่อนปี 2531 ทุกคนจ่ายเงินเท่ากันสำหรับ Medicare โดยไม่คำนึงถึงรายได้ วันนี้คนที่มีรายได้สูงอาจจ่ายมากขึ้นในขณะที่คนที่มีรายได้น้อยอาจจ่ายน้อยลง

การเปลี่ยนแปลงนี้เริ่มขึ้นในปี 1988 ด้วยการสร้างโปรแกรมเพื่อช่วยให้ผู้ลงทะเบียนที่มีรายได้น้อยจ่ายค่าเบี้ยประกันสุขภาพและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ โปรแกรมเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้ผู้คนจ่ายค่าประกันสุขภาพของพวกเขาได้ถูกเพิ่มเข้ามาในช่วงปี 1990

ตัวอย่างบางส่วนของโปรแกรมเหล่านี้ ได้แก่ โปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษซึ่งช่วยให้ผู้ที่มีรายได้น้อยจ่ายค่ายาและโปรแกรมการออมของ Medicare ที่แตกต่างกันสี่โปรแกรมเพื่อช่วยในการจ่ายค่าเบี้ยประกันและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ของ Medicare

การเปิดตัวมาตรฐานแผน Medigap ในปี 1990

ปัจจุบันมีแผน Medigap ให้เลือก 10 แผน: A, B, C, D, F, G, K, L, M และ N ในปีพ. ศ. 2523 ความครอบคลุมภายใต้แต่ละแผนเหล่านี้ได้กลายเป็นมาตรฐาน

ซึ่งหมายความว่าไม่ว่าคุณจะอาศัยอยู่ที่ใดหรือซื้อแผนจาก บริษัท ใดคุณจะได้รับการรับประกันความคุ้มครองพื้นฐานที่เหมือนกันจากแต่ละแผน

ตัวอย่างเช่น Medigap Plan A ในบอสตันมีความคุ้มครองพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medigap Plan A ในซีแอตเทิล

การเปิดตัว Medicare Part C ในปี 1997

Medicare Part C ได้รับการแนะนำผ่านพระราชบัญญัติงบประมาณที่สมดุลปี 1997 โดยเริ่มครอบคลุมในปี 2542 แผน Medicare Part C ซึ่งบางครั้งเรียกว่าแผน Medicare Advantage ได้รับการเสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ทำสัญญากับ Medicare

แผน Medicare Advantage ทำงานร่วมกับเครือข่ายผู้ให้บริการ รูปแบบความคุ้มครองของพวกเขาคล้ายกับความครอบคลุมของนายจ้างมากกว่า Medicare ดั้งเดิม

แผนเหล่านี้ต้องเสนอความคุ้มครองอย่างน้อยเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิมและมักรวมถึงความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับบริการที่ Medicare ไม่ครอบคลุมเช่นค่าทันตกรรมการมองเห็นและค่ายาตามใบสั่งแพทย์

การเพิ่ม Medicare Part D ในปี 2546

พระราชบัญญัติการทำให้ทันสมัยของเมดิแคร์ได้รับการลงนามในกฎหมายในปี 2546 โดยอดีตประธานาธิบดีจอร์จดับเบิลยูบุช กฎหมายขยาย Medicare และจัดตั้งส่วนใหม่: Medicare Part D.

ส่วน D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ ก่อนส่วน D Medicare ไม่ได้รวมความคุ้มครองนี้ ส่วน D มีผลอย่างเป็นทางการในปี 2549

การเพิ่มบริการป้องกันฟรีในปี 2010

ในปี 2010 อดีตประธานาธิบดีบารัคโอบามาได้ลงนามในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเป็นกฎหมาย กฎหมายได้เปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพมากมายในอเมริการวมถึง Medicare บางส่วนด้วย

กฎหมายได้เพิ่มความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการดูแลป้องกันและการตรวจสุขภาพและทำให้บริการเหล่านี้ฟรีสำหรับผู้ลงทะเบียน Medicare กฎหมายยังลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของการใช้ Medicare Part D.

Medicare มีลักษณะอย่างไรในปัจจุบัน?

ปัจจุบัน Medicare เป็นแผนการดูแลสุขภาพที่ชาวอเมริกันหลายล้านคนต้องพึ่งพา ให้ความครอบคลุมที่กว้างขึ้นกว่าที่เคย ผู้ลงทะเบียนสามารถเลือกส่วนต่างๆของ Medicare ที่ต้องการลงทะเบียนและสามารถสร้างความครอบคลุมที่เหมาะกับพวกเขาและงบประมาณของพวกเขา

ค่าใช้จ่ายบางอย่างสูงขึ้นอย่างแน่นอนตั้งแต่ปี 2509 แต่ก็ไม่ได้เป็นความจริงเสมอไป ตัวอย่างเช่นพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงลดค่าใช้จ่ายเหล่านั้นโดยทำให้การดูแลเชิงป้องกันฟรี

แม้ตอนนี้ในขณะที่ต้นทุนของ Medicare ดั้งเดิมเพิ่มขึ้นอีกครั้งในปีแผน 2021 แต่ค่าใช้จ่ายของแผน Medicare Advantage ก็ยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง

ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medigap, Medicare Advantage และ Medicare Part D ขึ้นอยู่กับแผน ค่าใช้จ่าย Medicare ดั้งเดิมสำหรับปี 2021 ประกอบด้วย:

• Medicare Part A พรีเมี่ยม: คนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A
• Medicare Part A หักลดหย่อนได้: $ 1,484 ต่อระยะเวลาผลประโยชน์
• Medicare Part B พรีเมี่ยมรายเดือน: $ 148.50 ต่อเดือน
• Medicare Part B หัก: 203 เหรียญต่อปี

นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่อื่น ๆ ใน Medicare ในปี 2564:

• ผู้ลงทะเบียนส่วน D สามารถรับอินซูลินราคาต่ำได้ในราคา 35 เหรียญหรือน้อยกว่าต่อเดือน
• ความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับ telehealth อันเป็นผลมาจากการระบาดของ COVID-19 อาจลดค่าใช้จ่ายสำหรับการเยี่ยมชม telehealth
• ผู้ที่มี ESRD สามารถเข้าถึงตัวเลือกแผน Medicare Advantage ได้มากขึ้น ก่อนหน้านี้ผู้ที่มีการวินิจฉัย ESRD ไม่มีสิทธิ์ได้รับแผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare ได้ขยายตัวหลายครั้งนับตั้งแต่มีการลงนามในกฎหมายครั้งแรกในปีพ. ศ. 2508
• วันนี้ Medicare เสนอแผนยาตามใบสั่งแพทย์และแผน Medicare Advantage ส่วนตัวเพื่อให้เหมาะกับความต้องการและงบประมาณของคุณ
• ค่าใช้จ่ายของ Medicare เพิ่มขึ้นสำหรับปีแผน 2021 แต่ก็มีการเพิ่มความคุ้มครองเพิ่มเติมบางส่วนด้วย