Medicare Cover Foot Care หรือไม่?

• Medicare ครอบคลุมการดูแลเท้าสำหรับการบาดเจ็บกรณีฉุกเฉินและการรักษาในบางสภาวะ
• โดยทั่วไปแล้วการดูแลเท้าตามปกติจะไม่ครอบคลุม
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถดูแลเท้าได้ตามปกติโดย Medicare หากมีความจำเป็นทางการแพทย์

“ การดูแลเท้า” อาจหมายถึงการรักษาภาวะร้ายแรงที่ส่งผลต่อสุขภาพเท้าหรือความกังวลในชีวิตประจำวันเช่นแคลลัส เมดิแคร์แยกการดูแลเท้าสองประเภทนี้ออกจากกันและครอบคลุมเฉพาะการรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ Medicare จะไม่จ่ายเงินสำหรับการดูแลเท้าตามปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามคุณอาจได้รับความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับการดูแลเท้าหากคุณมีแผน Medicare Advantage

บทความนี้อธิบายถึงส่วนต่างๆของ Medicare ที่จ่ายค่าดูแลเท้าซึ่งครอบคลุมเงื่อนไขทางการแพทย์ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าและอื่น ๆ

Medicare ครอบคลุมการดูแลเท้าแบบไหน?

Medicare ครอบคลุมการดูแลเท้าที่ถือว่าจำเป็นทางการแพทย์ สำหรับการดูแลที่ Medicare พิจารณาว่าจำเป็นทางการแพทย์จำเป็นต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่มีใบอนุญาตอื่น ๆ โดยทั่วไป Medicare จะครอบคลุมบริการที่คุณได้รับจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแม้ว่าการดูแลจากแพทย์และผู้ให้บริการรายอื่นอาจได้รับการคุ้มครองในบางกรณี

เมื่อคุณได้รับการดูแลเท้าที่จำเป็นทางการแพทย์ในฐานะผู้ป่วยนอกจะอยู่ภายใต้ส่วน B ตัวอย่างบางส่วนของการดูแลเท้าที่ถือว่าจำเป็นทางการแพทย์ ได้แก่ การรักษา:

• บาดแผล
• การบาดเจ็บ
• เล็บที่ติดเชื้อ
• ค้อนหัวแม่เท้า
• ส้นเดือย

หากคุณได้รับการดูแลเท้าในขณะที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการดูแลเท้าจะอยู่ภายใต้ส่วน A เช่นเดียวกับความคุ้มครองส่วน B การดูแลเท้าที่คุณได้รับในโรงพยาบาลจะต้องได้รับการพิจารณาว่าจำเป็นต้องได้รับความคุ้มครองทางการแพทย์

ไม่ว่าคุณจะได้รับการดูแลเท้าที่ใดก็ตามจะต้องดำเนินการโดยผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare จึงจะมีคุณสมบัติได้รับความคุ้มครอง

Medicare Part C ครอบคลุมการดูแลเท้ามากขึ้นหรือไม่?

คุณอาจได้รับความคุ้มครองการดูแลเท้าเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับแผนส่วน C หรือ Medicare Advantage ของคุณ แผน Medicare Advantage จำเป็นต้องครอบคลุมบริการทั้งหมดเช่นเดียวกับส่วน A และ B

ในหลาย ๆ กรณีแผน Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมซึ่งอาจรวมถึงการดูแลเท้าเป็นประจำ ตรวจสอบแผนของคุณสำหรับรายละเอียดความคุ้มครองที่เฉพาะเจาะจงก่อนที่คุณจะไปนัดดูแลเท้าของคุณ

ประเภทของการดูแลเท้าไม่ครอบคลุม?

Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลเท้าเป็นประจำ การดูแลเท้าเป็นประจำรวมถึงบริการต่างๆเช่นการรักษาเท้าแบนหรืออุปกรณ์สำหรับรองเท้ากระดูกเมื่อบริการเหล่านั้นไม่จำเป็นต้องใช้ทางการแพทย์ การดูแลเท้าเป็นประจำยังรวมถึงบริการด้านสุขอนามัยและการดูแลรักษาเช่น:

• การตัดแต่งเล็บ
• การรักษาแคลลัส
• การกำจัดผิวหนังที่ตายแล้ว
• แช่เท้า
• การใช้โลชั่น

โปรดทราบว่าสิ่งนี้ใช้กับส่วนของ Medicare A และ B หรือที่เรียกว่า "Medicare ดั้งเดิม" แผน Medicare Advantage อาจให้ความคุ้มครองสำหรับบริการเหล่านี้บางอย่างรวมถึงรองเท้าศัลยกรรมกระดูก

การดูแลเท้าเบาหวานครอบคลุมอะไรบ้าง?

ความจำเป็นทางการแพทย์ของการดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวาน

กฎการดูแลเท้าของ Medicare บางข้อจะแตกต่างออกไปหากคุณเป็นโรคเบาหวาน เนื่องจากโรคเบาหวานสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับเท้าได้

ปัญหาหลายอย่างเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เรียกว่าโรคระบบประสาท เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายของเส้นประสาทนี้อาจทำให้คุณไม่รู้สึกถึงความรู้สึกใด ๆ ที่เท้าของคุณอีกต่อไป ซึ่งอาจทำให้ทราบได้ยากว่าคุณได้รับบาดเจ็บที่เท้าหรือมีบาดแผลหรือไม่ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานยังเสี่ยงต่อการถูกทำลายของผิวหนังและแผลซึ่งอาจทำให้ติดเชื้อได้

นอกจากนี้โรคเบาหวานอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของคุณและลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ข้อเท้าเท้าและนิ้วเท้าของคุณ ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่ร้ายแรงซึ่งอาจส่งผลให้ต้องตัดเท้าทิ้งในที่สุด ด้วยเหตุนี้ Medicare จึงพิจารณาว่าการดูแลเท้ามีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

บริการและอุปกรณ์ที่ครอบคลุม

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานได้รับการคุ้มครองโดย Medicare Part B สำหรับบริการดูแลเท้า ได้แก่ :

• ดูแลเล็บ
• การกำจัดแคลลัสและข้าวโพด
• รองเท้าเฉพาะและเม็ดมีด

คุณจะต้องได้รับการวินิจฉัยโรคระบบประสาทจากเบาหวานเพื่อให้บริการเหล่านี้ครอบคลุมโดย Medicare คุณสามารถรับการประเมินและดูแลเท้าทุกๆ 6 เดือน

หากนักบำบัดโรคเท้าของคุณแนะนำคุณสามารถสวมรองเท้าที่ขึ้นรูปเองหรือแบบเจาะลึกพิเศษได้หนึ่งคู่ในแต่ละปีรวมถึงการนัดหมายที่เหมาะสมด้วย Medicare จะจ่ายค่าเม็ดมีดเพื่อช่วยให้รองเท้าปกติของคุณให้การสนับสนุนที่เหมาะสม หากคุณต้องการเม็ดมีดแทนรองเท้าบำบัดคุณสามารถเลือกเม็ดมีดแบบขึ้นรูปเองได้สองคู่หรือเม็ดมีดแบบเจาะลึกพิเศษสามคู่ในแต่ละปี

ฉันจะมีคุณสมบัติในการรับสิทธิประโยชน์เหล่านี้ได้อย่างไรและมีกฎเกณฑ์ใดบ้าง

อาการของคุณต้องอยู่ภายใต้การรักษาโดยแพทย์เพื่อให้มีคุณสมบัติครอบคลุม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องแสดงเอกสารว่าคุณกำลังได้รับการรักษาสภาพที่ต้องดูแลเท้า คุณจะต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 6 เดือนเพื่อให้ Medicare เริ่มจ่ายเงิน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ลงทะเบียนใน Medicare Part B หรือแผน Medicare Advantage Medicare Part A ครอบคลุมเฉพาะค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลและการดูแลระยะยาวเท่านั้น หมอรักษาโรคเท้าหรือผู้ให้บริการดูแลเท้าอื่น ๆ ของคุณจะต้องลงทะเบียนใน Medicare และยอมรับการมอบหมายงาน หากคุณใช้แผน Medicare Advantage คุณอาจต้องใช้ผู้ให้บริการที่อยู่ในเครือข่ายแผนของคุณ

ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีแผน Medicare ดั้งเดิมหรือแผน Medicare Advantage

ส่วน B

ภายใต้ Medicare ดั้งเดิมคุณจะจ่าย 20% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการเมื่อคุณมียอดหักลดหย่อน ในปี 2020 ค่าลดหย่อนส่วน B คือ $ 198 สำหรับคนส่วนใหญ่

เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนแล้ว Medicare จะจ่ายเงินให้ 80% ของบริการดูแลเท้าและอุปกรณ์ทางการแพทย์ทั้งหมดรวมถึงรองเท้าเบาหวานซึ่งถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน B ด้วย คนส่วนใหญ่จะจ่ายเบี้ยประกันภัย $ 144.60 ต่อเดือนในปี 2020

คุณสามารถค้นหาค่าใช้จ่ายในการดูแลเท้าที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ในพื้นที่ของคุณได้จากเว็บไซต์ Medicare

ส่วน C (Medicare Advantage)

เมื่อคุณใช้แผน Medicare Advantage ค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกฎของแผนของคุณ คุณอาจมีต้นทุนการประกันภัยเหรียญที่แตกต่างกันจำนวนเงินที่หักลดหย่อนที่แตกต่างกันหรือเบี้ยประกันภัยรายเดือนที่แตกต่างกัน คุณอาจต้องอยู่ในเครือข่ายเพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น

หากแผน Advantage ของคุณเสนอความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับการดูแลเท้านอกเหนือจาก Medicare ดั้งเดิมค่าใช้จ่ายเหล่านี้จะระบุไว้ในรายละเอียดแผนของคุณ

Medigap

คุณอาจสงสัยว่าแผน Medigap ช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมได้หรือไม่ น่าเสียดายที่แผนเหล่านี้ไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับการดูแลเท้า อย่างไรก็ตามแผน Medigap อาจรับค่าประกันเหรียญหรือค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เหลือจากการครอบคลุมส่วน B ของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

หากคุณมี Medicare และต้องการการดูแลเท้าโปรดคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้:

• Medicare Part B ครอบคลุมเฉพาะการดูแลเท้าที่จำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น
• การดูแลเท้าที่จำเป็นทางการแพทย์ที่คุณได้รับในโรงพยาบาลจะอยู่ภายใต้ส่วน A
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถดูแลเท้าได้ตามปกติภายใต้ส่วน B
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจะได้รับความคุ้มครองสำหรับรองเท้าเฉพาะและที่ใส่รองเท้าในส่วน B
• แผน Medicare Advantage อาจครอบคลุมการดูแลเท้าเพิ่มเติม แต่ตรวจสอบกับแผนเฉพาะของคุณสำหรับรายละเอียด