Medicare ครอบคลุมการทดสอบเลือดหรือไม่?

• Medicare ครอบคลุมการตรวจเลือดที่จำเป็นทางการแพทย์ที่สั่งโดยแพทย์ตามแนวทางของ Medicare
• แผน Medicare Advantage (ส่วน C) อาจครอบคลุมการทดสอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับแผน
• ไม่มีค่าธรรมเนียมแยกต่างหากสำหรับการตรวจเลือดภายใต้ Medicare ดั้งเดิม
• แผนเสริม (Medigap) อาจช่วยในเรื่องค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่นการหักลดหย่อน

การตรวจเลือดเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญที่แพทย์ใช้เพื่อคัดกรองปัจจัยเสี่ยงและติดตามสภาวะสุขภาพ โดยทั่วไปการตรวจเลือดเป็นขั้นตอนง่ายๆในการวัดการทำงานของร่างกายและค้นหาสัญญาณเตือนล่วงหน้า

Medicare ครอบคลุมการตรวจเลือดหลายประเภทเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถติดตามสุขภาพของคุณและแม้แต่คัดกรองเพื่อป้องกันโรค ความครอบคลุมอาจขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดโดย Medicare สำหรับการทดสอบ

มาดูกันว่าส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการตรวจเลือดและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการตรวจเลือด?

Medicare Part A เสนอความครอบคลุมสำหรับการตรวจเลือดที่จำเป็นทางการแพทย์ การทดสอบสามารถสั่งได้โดยแพทย์สำหรับโรงพยาบาลผู้ป่วยในการพยาบาลที่มีทักษะบ้านพักรับรองสุขภาพที่บ้านและบริการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

Medicare Part B ครอบคลุมการตรวจเลือดผู้ป่วยนอกที่สั่งโดยแพทย์ด้วยการวินิจฉัยที่จำเป็นทางการแพทย์ตามแนวทางความครอบคลุมของ Medicare ตัวอย่างเช่นการตรวจคัดกรองการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยหรือจัดการสภาพ

Medicare Advantage หรือแผนส่วน C ครอบคลุมถึงการตรวจเลือดด้วย แผนเหล่านี้อาจครอบคลุมการทดสอบเพิ่มเติมที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) แผน Medicare Advantage แต่ละแผนให้ประโยชน์ที่แตกต่างกันดังนั้นโปรดตรวจสอบแผนของคุณเกี่ยวกับการตรวจเลือดโดยเฉพาะ ลองไปพบแพทย์และห้องปฏิบัติการในเครือข่ายเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุด

Medicare Part D ให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์และไม่ครอบคลุมการตรวจเลือดใด ๆ

การตรวจเลือดมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายในการตรวจเลือดและการตรวจคัดกรองในห้องปฏิบัติการหรือการตรวจวินิจฉัยอาจแตกต่างกันไป ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับการทดสอบเฉพาะตำแหน่งของคุณและห้องปฏิบัติการที่ใช้ การทดสอบสามารถทำได้ตั้งแต่ไม่กี่ดอลลาร์ไปจนถึงหลายพันดอลลาร์ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรตรวจสอบว่าการทดสอบของคุณครอบคลุมก่อนที่จะเสร็จสิ้น

นี่คือค่าใช้จ่ายในการตรวจเลือดบางส่วนที่คุณสามารถคาดหวังได้จากส่วนต่างๆของ Medicare

Medicare Part A ค่าใช้จ่าย

งานเจาะเลือดในโรงพยาบาลที่แพทย์สั่งโดยทั่วไปจะได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่ภายใต้ Medicare Part A อย่างไรก็ตามคุณยังคงต้องได้รับค่าลดหย่อนของคุณ

ในปี 2564 ส่วนที่หักลดหย่อนคือ $ 1,484 สำหรับผู้รับผลประโยชน์ส่วนใหญ่ในช่วงระยะเวลาผลประโยชน์ ระยะเวลาผลประโยชน์นับจากวันที่คุณเข้าโรงพยาบาลจนถึง 60 วันถัดไป เป็นไปได้ที่จะมีช่วงผลประโยชน์หลายช่วงในหนึ่งปี

Medicare Part B ค่าใช้จ่าย

Medicare Part B ยังครอบคลุมถึงการตรวจเลือดผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ คุณต้องหักลดหย่อนรายปีสำหรับความคุ้มครองนี้ด้วย ในปี 2564 ผู้คนส่วนใหญ่สามารถหักลดหย่อนได้ 203 ดอลลาร์ อย่าลืมว่าคุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน B รายเดือนซึ่งเท่ากับ 148.50 ดอลลาร์ในปี 2564 สำหรับผู้รับผลประโยชน์ส่วนใหญ่

ค่าใช้จ่าย Medicare Advantage

ค่าใช้จ่ายสำหรับแผน Medicare Advantage ขึ้นอยู่กับความครอบคลุมของแต่ละแผน ตรวจสอบกับแผนเฉพาะในพื้นที่ของคุณเกี่ยวกับ copays ค่าลดหย่อนและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ

แผน Medicare Advantage บางแผนอาจให้ความคุ้มครองที่มากกว่าดังนั้นคุณจึงไม่ต้องจ่ายอะไรออกไปจากกระเป๋า

ค่าใช้จ่าย Medigap

แผน Medigap (ประกันเสริมของ Medicare) สามารถช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่นการประกันภัยเหรียญค่าลดหย่อนหรือการชำระเงินร่วมกันของการฉายภาพยนตร์ที่ครอบคลุมและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

แผน Medigap ที่มีอยู่ 11 แผนมีประโยชน์และต้นทุนที่แตกต่างกันดังนั้นควรศึกษาข้อมูลเหล่านี้อย่างรอบคอบเพื่อหาค่าที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ

เคล็ดลับ

มีบางสถานการณ์ที่ค่าใช้จ่ายในการตรวจเลือดอาจสูงกว่าปกติรวมถึงเมื่อ:

• คุณไปเยี่ยมผู้ให้บริการหรือห้องปฏิบัติการที่ไม่ยอมรับงาน
• คุณมีแผน Medicare Advantage และเลือกแพทย์นอกเครือข่ายหรือห้องปฏิบัติการ
• แพทย์ของคุณสั่งให้ตรวจเลือดบ่อยกว่าที่ได้รับความคุ้มครองหรือหากการทดสอบไม่ครอบคลุมโดย Medicare (การตรวจคัดกรองบางอย่างจะไม่ครอบคลุมหากไม่มีสัญญาณหรืออาการของโรคหรือไม่มีประวัติ)

เว็บไซต์ Medicare มีเครื่องมือค้นหาที่คุณสามารถใช้เพื่อค้นหาแพทย์และห้องปฏิบัติการที่เข้าร่วมโครงการ

ฉันจะไปทดสอบได้ที่ไหน?

คุณสามารถทำการตรวจเลือดได้ที่ห้องปฏิบัติการหลายประเภท แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าจะทำการทดสอบได้ที่ไหน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสถานที่หรือผู้ให้บริการยอมรับการมอบหมายงาน

ประเภทของห้องปฏิบัติการที่ Medicare ครอบคลุม ได้แก่ :

• สำนักงานแพทย์
• ห้องปฏิบัติการโรงพยาบาล
• ห้องปฏิบัติการอิสระ
• ห้องปฏิบัติการพยาบาล
• ห้องปฏิบัติการของสถาบันอื่น ๆ

หากคุณได้รับหรือถูกขอให้ลงนามใน Advance Beneficiary Notice (ABN) จากห้องปฏิบัติการหรือผู้ให้บริการคุณอาจต้องรับผิดชอบค่าบริการเนื่องจากไม่ครอบคลุม ถามคำถามเกี่ยวกับความรับผิดชอบของคุณสำหรับค่าใช้จ่ายก่อนที่คุณจะลงนาม

การตรวจเลือดทั่วไปครอบคลุมประเภทใดบ้าง?

แผน Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมครอบคลุมการตรวจคัดกรองและการตรวจเลือดวินิจฉัยหลายประเภท อาจมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับความถี่ที่ Medicare จะครอบคลุมการทดสอบบางอย่าง

คุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินด้านความคุ้มครองได้หากคุณหรือแพทย์เชื่อว่าควรครอบคลุมการทดสอบ การตรวจเลือดแบบคัดกรองบางอย่างเช่นการตรวจโรคหัวใจได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่โดยไม่มีการประกันเหรียญหรือการหักลดหย่อน

ตัวอย่างการตรวจเลือดที่ครอบคลุม

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่ได้รับการตรวจคัดกรองโดยทั่วไปผ่านการตรวจเลือดและความถี่ที่คุณสามารถทำได้ด้วยความคุ้มครองของ Medicare:

• โรคเบาหวาน: ปีละครั้งหรือไม่เกินสองครั้งต่อปีหากคุณมีความเสี่ยงสูงขึ้น (การทดสอบ A1C จะต้องทำซ้ำหลังจาก 3 เดือน)
• โรคหัวใจ: การตรวจคัดกรองคอเลสเตอรอลไขมันและไตรกลีเซอไรด์ทุกๆ 5 ปี
• HIV: ปีละครั้งตามความเสี่ยง
• ไวรัสตับอักเสบ (B และ C): ปีละครั้งขึ้นอยู่กับความเสี่ยง
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ปีละครั้ง
• มะเร็งต่อมลูกหมากการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก [PSA]): ปีละครั้ง
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: ปีละครั้ง

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณต้องการการทดสอบบ่อยขึ้นสำหรับการตรวจวินิจฉัยบางอย่างเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของคุณคุณอาจต้องจ่ายเงินสำหรับการทดสอบบ่อยขึ้น สอบถามแพทย์และห้องปฏิบัติการของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบเฉพาะของคุณ

การมีแผนเสริมสำหรับการทดสอบบ่อยขึ้นอาจเป็นประโยชน์ คุณสามารถไปที่เว็บไซต์นโยบาย Medicare Medigap เพื่อดูข้อมูลเกี่ยวกับแผนทั้งหมดสำหรับปี 2021 และสิ่งที่ครอบคลุม คุณยังสามารถโทรติดต่อแผนโดยตรงเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการตามปกติประเภทอื่น ๆ ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare Part B ครอบคลุมการทดสอบที่แพทย์สั่งผู้ป่วยนอกหลายประเภทเช่นการตรวจปัสสาวะการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและการตรวจคัดกรอง ไม่มี copays สำหรับการทดสอบเหล่านี้ แต่การหักลดหย่อนของคุณยังคงมีผลบังคับใช้

ตัวอย่างการทดสอบที่ครอบคลุม ได้แก่ :

เงื่อนไข การคัดกรอง บ่อยแค่ไหน โรคมะเร็งเต้านม แมมโมแกรม ปีละครั้ง* มะเร็งปากมดลูกpap smear ทุก 24 เดือน โรคกระดูกพรุนความหนาแน่นของกระดูก ทุก 24 เดือน มะเร็งลำไส้การทดสอบดีเอ็นเอของอุจจาระหลายจุด ทุก 48 เดือน มะเร็งลำไส้ศัตรูแบเรียม ทุก 48 เดือน มะเร็งลำไส้sigmoidoscopies ที่ยืดหยุ่น ทุก 48 เดือน มะเร็งลำไส้ลำไส้ใหญ่ ทุก 24–120 เดือนขึ้นอยู่กับความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักการตรวจเลือดทางอุจจาระทุกๆ 12 เดือนหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง อัลตราซาวนด์ช่องท้อง หนึ่งครั้งต่อชีวิต โรคมะเร็งปอด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ปริมาณต่ำ (LDCT) ปีละครั้งหากคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์

* Medicare ครอบคลุมการตรวจเต้านมวินิจฉัยบ่อยขึ้นหากแพทย์สั่ง คุณต้องรับผิดชอบค่าประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์

การตรวจคัดกรองการตรวจวินิจฉัยที่ไม่ใช่ห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ครอบคลุม Medicare ได้แก่ X-rays, PET scan, MRI, EKG และ CT scan คุณต้องจ่ายค่าประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์รวมทั้งค่าลดหย่อนและโคเปย์ใด ๆ ของคุณ อย่าลืมไปที่ผู้ให้บริการที่รับมอบหมายงานเพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ Medicare จะไม่ครอบคลุม

ลิงค์และเครื่องมือที่เป็นประโยชน์

• Medicare เสนอเครื่องมือที่คุณสามารถใช้ตรวจสอบได้ว่าครอบคลุมการทดสอบใดบ้าง
• คุณสามารถไปที่นี่เพื่อดูรายการการทดสอบที่ครอบคลุมจาก Medicare
• คุณสามารถดูรายการรหัสและรายการที่ Medicare ไม่ครอบคลุม ก่อนที่จะลงนาม ABN โปรดถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการทดสอบและซื้อสินค้ารอบ ๆ ราคาแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการและสถานที่

ซื้อกลับบ้าน

Medicare ครอบคลุมการตรวจเลือดทั่วไปหลายประเภทที่จำเป็นในการวินิจฉัยและจัดการสภาวะสุขภาพตราบเท่าที่จำเป็นทางการแพทย์ นี่คือเคล็ดลับสุดท้ายที่ควรพิจารณา:

• ปรึกษาแพทย์เพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของการตรวจเลือดและวิธีการเตรียมตัว (หากคุณควรหรือไม่ควรรับประทานล่วงหน้า ฯลฯ )
• เยี่ยมชมผู้ให้บริการที่ยอมรับการมอบหมายงานเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายเงินนอกกระเป๋าสำหรับบริการที่ครอบคลุม
• หากคุณมีเงื่อนไขที่ต้องทำการทดสอบบ่อยขึ้นให้พิจารณาแผนเสริมเช่น Medigap เพื่อช่วยในเรื่องค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
• หากบริการไม่ครอบคลุมโปรดตรวจสอบเพื่อค้นหาผู้ให้บริการที่มีต้นทุนต่ำที่สุด

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน