Chorea คืออะไร?

ภาพรวม

Chorea เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจและคาดเดาไม่ได้

อาการกระตุกอาจมีตั้งแต่การเคลื่อนไหวเล็กน้อยเช่นการอยู่ไม่สุขไปจนถึงการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่ควบคุมไม่ได้อย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังสามารถรบกวน:

• สุนทรพจน์
• การกลืน
• ท่าทาง
• การเดิน

อาการชักกระตุกคืออะไร?

อาการชักกระตุกมักขึ้นอยู่กับสภาพที่เป็นสาเหตุ อาการที่พบบ่อยคือ“ milkmaid’s grip” ผู้ที่มีอาการนี้จะไม่มีกล้ามเนื้อมือที่ประสานกันและจะบีบและปล่อยมือราวกับกำลังรีดนม อาการอีกอย่างหนึ่งคือการยื่นลิ้นออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ

การเคลื่อนไหวของ Chorea อาจเร็วหรือช้า คน ๆ หนึ่งอาจดูเหมือนจะดิ้นด้วยความเจ็บปวดและไม่สามารถควบคุมร่างกายได้ การเคลื่อนไหวเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าการเต้นเหมือนหรือคล้ายกับการเล่นเปียโน

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการชักกระตุกและอาการของมัน ได้แก่ :

โรคฮันติงตัน

โรคฮันติงตันเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม มันทำให้เกิดการสลายของเซลล์ประสาทในสมองของคุณ ผู้ที่เป็นโรคฮันติงตันอาจมีอาการชักกระตุกเช่นกระตุกหรือดิ้นโดยไม่สมัครใจ Milkmaid’s grip ก็เป็นอาการที่พบบ่อยเช่นกัน

Chorea พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคฮันติงตันที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ เมื่อเวลาผ่านไปอาการอาจแย่ลงและการเคลื่อนไหวอาจส่งผลต่อขาและแขน

Chorea-acanthocytosis

ภาวะนี้เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากมาก มีลักษณะของเม็ดเลือดแดงผิดรูปร่าง ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและส่งผลต่อการทำงานของสมอง

Chorea สำหรับเงื่อนไขนี้มักเกี่ยวข้องกับ:

• การเคลื่อนไหวของแขนและขาผิดปกติ
• ยักไหล่
• แรงขับของกระดูกเชิงกราน

นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของใบหน้าอย่างรวดเร็วและไร้จุดมุ่งหมาย

ผู้ที่มีอาการชักกระตุกในรูปแบบนี้สามารถแสดงอาการดีสโทเนียได้เช่นกัน ลักษณะนี้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อปากและใบหน้าโดยไม่สมัครใจเช่น:

• ฟันบด
• การพ่นโดยไม่สมัครใจ
• น้ำลายไหลหรือถ่มน้ำลาย
• การกัดริมฝีปากและลิ้น
• ปัญหาในการพูดหรือการสื่อสาร
• กลืนลำบาก
• สำบัดสำนวนเสียงเช่นคำรามการพูดโดยไม่สมัครใจหรือพูดไม่ชัด

นอกจากอาการชักกระตุกและดีสโทเนียแล้วเงื่อนไขนี้อาจทำให้:

• อาการชัก
• โรคระบบประสาท
• สูญเสียความรู้สึก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและบุคลิกภาพ

อาการชักกระตุกของ Sydenham

อาการชักกระตุกของ Sydenham มีผลต่อเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก เป็นไปตามการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส นอกจากนี้ยังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของไข้รูมาติก

อาการชักกระตุกประเภทนี้ส่วนใหญ่มีผลต่อ:

• ใบหน้า
• แขน
• มือ

อาจขัดขวางการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจทำให้ยากต่อการทำงานพื้นฐานเช่นแต่งตัวหรือให้นมตัวเอง

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่:

• สิ่งของหล่นหรือหกบ่อยๆ
• การเดินผิดปกติ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• พูดไม่ชัด
• กล้ามเนื้อลดลง

ผู้ที่มีอาการชักกระตุกประเภทนี้มักจะแสดงท่าทางจับนม อาการที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งเรียกว่า“ ลิ้นมีสีสรรค์” เมื่อคนที่มีอาการนี้พยายามแลบลิ้นออกมาลิ้นจะโผล่เข้าออกแทน

ปัจจัยเสี่ยงของการชักกระตุกคืออะไร?

ผู้ที่มีประวัติเป็นไข้รูมาติกมีแนวโน้มที่จะมีอาการชักกระตุก ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคเฉพาะ

ตัวอย่างเช่นโรคฮันติงตันเป็นโรคทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิดอาการชักกระตุกคนที่มีพ่อแม่เป็นโรคฮันติงตันมีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ในการถ่ายทอดโรคนี้ตามที่ Mayo Clinic

ชักกระตุกเกิดจากอะไร?

Chorea เกี่ยวข้องกับสาเหตุเพิ่มเติมหลายประการบางอย่างเกิดขึ้นชั่วคราวและเรื้อรัง สาเหตุเหล่านี้ ได้แก่ :

• เอดส์
• ภาวะทางพันธุกรรมเช่นโรคฮันติงตัน
• ภาวะภูมิคุ้มกันเช่นโรคลูปัส erythematosus
• ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเช่น Sydenham’s chorea
• ยารวมถึง levodopa และ neuroleptics
• ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือต่อมไร้ท่อรวมถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• การตั้งครรภ์ที่เรียกว่า chorea gravidarum

การวินิจฉัยโรคชักกระตุกเป็นอย่างไร?

เนื่องจากเงื่อนไขหลายอย่างทำให้เกิดอาการชักกระตุกแพทย์ของคุณจึงต้องขอประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น ในการวินิจฉัยอาการชักกระตุกแพทย์ของคุณอาจถาม:

• อาการเริ่มขึ้นเมื่อใด?
• อะไรทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง? อาการชักกระตุกของคุณมักจะแย่ลงเมื่อคุณเครียดหรือไม่?
• คุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคฮันติงตันหรือไม่?
• คุณกำลังทานยาอะไรอยู่?

การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างสามารถบ่งบอกถึงอาการชักกระตุก ตัวอย่างเช่นระดับทองแดงที่ผิดปกติในร่างกายอาจบ่งบอกถึงโรค Wilson ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดอาการชักกระตุก

การตรวจหาเม็ดเลือดแดงที่แหลมคมหรือเม็ดเลือดแดงสามารถบ่งบอกถึงอาการชักกระตุก การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนพาราไธรอยด์หรือฮอร์โมนไทรอยด์สามารถบ่งบอกถึงอาการชักกระตุกที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญหรือต่อมไร้ท่อ

สำหรับโรคฮันติงตันการศึกษาเกี่ยวกับภาพเช่นการสแกน MRI สามารถแสดงการทำงานของสมองที่เป็นตัวบ่งชี้ของโรคได้

Chorea ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการชักกระตุกขึ้นอยู่กับประเภทของอาการชักกระตุกที่คุณมี มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาสภาพพื้นฐานซึ่งจะช่วยในเรื่องอาการชักกระตุก

ตัวอย่างเช่นอาการชักกระตุกของ Sydenham อาจรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ โรคกระตุกของฮันติงตันสามารถรักษาได้ด้วยยารักษาโรคจิตและยาอื่น ๆ

การชักกระตุกเนื่องจากโรคพาร์คินสันไม่มีทางรักษา แต่สามารถจัดการอาการได้

ยา

ยาสำหรับชักกระตุกส่วนใหญ่มีผลต่อโดปามีน โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทหรือสารเคมีในสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวการคิดและความสุขในสมองของคุณเหนือสิ่งอื่นใด

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลายอย่างเกี่ยวข้องกับระดับโดพามีน ความผิดปกติเหล่านี้ ได้แก่ โรคพาร์กินสันและโรคขาอยู่ไม่สุข

ยาบางชนิดจะปิดกั้นตัวรับโดปามีนดังนั้นร่างกายของคุณจึงไม่สามารถใช้สารเคมีได้ ยาเหล่านี้จำนวนมากเป็นยารักษาโรคจิตที่ดูเหมือนจะช่วยลดอาการชักกระตุก ยาเหล่านี้ซึ่งแพทย์สามารถสั่งให้ใช้นอกฉลาก ได้แก่ :

• ฟลูเฟนซีน (Prolixin)
• ฮาโลเพอริดอล (Haldol)
• โอลันซาพีน (Zyprexa)
• quetiapine (เซโรเคล)
• ริสเพอริโดน (Risperdal)

ยาอื่น ๆ จะลดปริมาณโดพามีนในสมองเช่น reserpine และ tetrabenazine (Xenazine) ยาที่เรียกว่าเบนโซเช่น clonazepam (Klonopin) อาจช่วยลดอาการชักกระตุกได้เช่นกัน

ยากันชักซึ่งช่วยลดการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองสามารถลดอาการชักกระตุกได้เช่นกัน

การผ่าตัด

การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นวิธีการผ่าตัดที่แสดงให้เห็นถึงการรักษาอาการชักกระตุก การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการฝังอิเล็กโทรดในสมองของคุณเพื่อควบคุมแรงกระตุ้นของเส้นประสาท

หากอาการชักกระตุกไม่ตอบสนองต่อยาแพทย์อาจแนะนำให้กระตุ้นสมองส่วนลึก ขั้นตอนนี้ไม่สามารถรักษาอาการชักกระตุก แต่สามารถลดอาการของโรคได้

การดูแลที่บ้าน

Chorea เพิ่มโอกาสที่บุคคลจะหกล้ม มาตรการดูแลบ้าน ได้แก่ การติดตั้งพื้นผิวที่ไม่ลื่นบนบันไดและในห้องน้ำเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีอื่น ๆ ในการปรับเปลี่ยนบ้านของคุณเพื่อความปลอดภัย

แนวโน้มของอาการชักกระตุกคืออะไร?

แนวโน้มของการชักกระตุกขึ้นอยู่กับสภาพที่เป็นสาเหตุ ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาอาการชักกระตุกของ Sydenham ได้ แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคฮันติงตัน แต่ก็สามารถจัดการได้

ผู้หญิงที่มีอาการชักกระตุกในระหว่างตั้งครรภ์มักจะหยุดมีอาการภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอดบุตร

ผู้ที่มีอาการชักกระตุกที่เกี่ยวกับการเผาผลาญหรือต่อมไร้ท่อมักจะหยุดมีอาการเมื่อแพทย์รักษาความไม่สมดุล

ไม่ว่าสภาวะใดที่ทำให้เกิดอาการชักกระตุกแพทย์ของคุณจะพัฒนาแผนการรักษาเพื่อช่วยคุณจัดการกับอาการของคุณ