การฟอกไตอยู่ภายใต้การดูแลของ Medicare หรือไม่?

Medicare ครอบคลุมการฟอกไตและการรักษาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือไตวาย

เมื่อไตของคุณไม่สามารถทำงานตามธรรมชาติได้อีกต่อไปร่างกายของคุณจะเข้าสู่ ESRD การล้างไตเป็นการรักษาเพื่อช่วยให้ร่างกายทำงานได้โดยการทำความสะอาดเลือดเมื่อไตของคุณหยุดทำงานเอง

นอกเหนือจากการช่วยให้ร่างกายของคุณกักเก็บของเหลวในปริมาณที่ถูกต้องและควบคุมความดันโลหิตแล้วการล้างไตยังช่วยกำจัดของเสียของเหลวและเกลือที่เป็นอันตรายที่สร้างขึ้นในร่างกายของคุณ แม้ว่าวิธีนี้อาจช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นและรู้สึกดีขึ้น แต่การฟอกไตไม่ใช่วิธีรักษาไตวายแบบถาวร

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการฟอกไตและความครอบคลุมการรักษาของ Medicare รวมถึงคุณสมบัติและค่าใช้จ่าย

คุณสมบัติของ Medicare

ข้อกำหนดคุณสมบัติสำหรับ Medicare จะแตกต่างกันไปหากคุณสมบัติของคุณขึ้นอยู่กับ ESRD

หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนทันที

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ตาม ESRD แต่พลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองย้อนหลังนานถึง 12 เดือนเมื่อคุณลงทะเบียนแล้ว

หากคุณกำลังฟอกไต

หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ตาม ESRD และคุณกำลังฟอกไตอยู่ความคุ้มครองของ Medicare ของคุณมักจะเริ่มในวันที่ 1 ของเดือนที่ 4 ของการรักษาด้วยการฟอกไต ความคุ้มครองสามารถเริ่มได้ในเดือนที่ 1 หาก:

• ในช่วง 3 เดือนแรกของการฟอกเลือดคุณเข้าร่วมการฝึกอบรมการฟอกไตที่บ้านในสถานที่ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
• แพทย์ของคุณระบุว่าคุณควรฝึกให้เสร็จเพื่อที่คุณจะได้ทำการรักษาด้วยการฟอกไตของคุณเอง

หากคุณกำลังได้รับการปลูกถ่ายไต

หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เพื่อทำการปลูกถ่ายไตและการปลูกถ่ายจะเกิดขึ้นในเดือนนั้นหรือในอีก 2 เดือนข้างหน้า Medicare สามารถเริ่มต้นในเดือนนั้นได้

ความคุ้มครองของ Medicare สามารถเริ่มได้ 2 เดือนก่อนการปลูกถ่ายของคุณหากการปลูกถ่ายล่าช้าเกินกว่า 2 เดือนหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เมื่อความคุ้มครองของ Medicare สิ้นสุดลง

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เท่านั้นเนื่องจากไตวายถาวรความคุ้มครองของคุณจะหยุดลง:

• 12 เดือนหลังจากหยุดการรักษาด้วยการหมุนรอบเดือน
• 36 เดือนถัดจากเดือนที่คุณได้รับการปลูกถ่ายไต

ความคุ้มครองของ Medicare จะกลับมาดำเนินการต่อหาก:

• ภายใน 12 เดือนหลังจากเดือนนั้นคุณจะหยุดการฟอกไตคุณเริ่มล้างไตอีกครั้งหรือได้รับการปลูกถ่ายไต
• ภายใน 36 เดือนหลังจากเดือนที่คุณได้รับการปลูกถ่ายไตคุณจะได้รับการปลูกถ่ายไตอีกครั้งหรือเริ่มการฟอกไต

บริการฟอกไตและอุปกรณ์ที่อยู่ภายใต้การดูแลของ Medicare

Original Medicare (ประกันโรงพยาบาลส่วน A และประกันสุขภาพส่วน B) ครอบคลุมอุปกรณ์และบริการที่จำเป็นสำหรับการฟอกไต ได้แก่ :

• การฟอกไตแบบผู้ป่วยใน: ครอบคลุมโดย Medicare Part A
• การรักษาด้วยการล้างไตแบบผู้ป่วยนอก: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
• บริการแพทย์ผู้ป่วยนอก: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
• การฝึกฟอกไตที่บ้าน: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
• อุปกรณ์และวัสดุฟอกไตที่บ้าน: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
• บริการช่วยเหลือที่บ้านบางอย่าง: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
• ยาส่วนใหญ่สำหรับการล้างไตในสถานที่และที่บ้าน: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
• บริการและวัสดุสิ้นเปลืองอื่น ๆ เช่นการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ครอบคลุมโดย Medicare Part B

Medicare ควรครอบคลุมบริการรถพยาบาลไปและกลับจากบ้านของคุณไปยังสถานที่ฟอกไตที่ใกล้ที่สุดหากแพทย์ของคุณมีคำสั่งเป็นลายลักษณ์อักษรรับรองว่าเป็นความจำเป็นทางการแพทย์

บริการและวัสดุสิ้นเปลืองที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicareinclude:

• การจ่ายเงินสำหรับผู้ช่วยเพื่อช่วยในการฟอกไตที่บ้าน
• เสียเงินระหว่างการโทรที่บ้าน
• ที่พักระหว่างการรักษา
• เลือดหรือเม็ดเลือดแดงบรรจุสำหรับการล้างไตที่บ้าน (เว้นแต่รวมอยู่ในบริการของแพทย์)

ความครอบคลุมของยา

Medicare Part B ครอบคลุมยาฉีดและทางหลอดเลือดดำและสารชีวภาพและรูปแบบช่องปากที่จัดให้โดยสถานที่ฟอกไต

ส่วน B ไม่ครอบคลุมยาที่มีให้เฉพาะในรูปแบบรับประทาน

Medicare Part D ซึ่งซื้อผ่าน บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เสนอความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะครอบคลุมยาประเภทนี้ตามนโยบายของคุณ

ต้องจ่ายค่าฟอกไตด้วยอะไร?

หากคุณได้รับการฟอกไตหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Medicare Part A จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย

บริการของแพทย์ผู้ป่วยนอกครอบคลุมโดย Medical Care Part B

คุณต้องรับผิดชอบค่าเบี้ยประกันรายปีประกันภัยเหรียญและโคเปย์:

• ค่าลดหย่อนประจำปีสำหรับ Medicare Part A คือ $ 1,408 (เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ในปี 2020 ซึ่งครอบคลุมถึง 60 วันแรกของการดูแลในโรงพยาบาลในช่วงผลประโยชน์ ตามที่ U.S. Centers for Medicare & Medicare Services ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับประโยชน์ Medicare ไม่มีเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A
• ในปี 2020 ค่าเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับ Medicare Part B คือ 144.60 ดอลลาร์และหักลดหย่อนประจำปีสำหรับ Medicare Part B คือ 198 ดอลลาร์ เมื่อชำระเบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนแล้ว Medicare มักจะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายและคุณจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์

สำหรับบริการฝึกฟอกเลือดที่บ้าน Medicare มักจะจ่ายค่าธรรมเนียมแบบคงที่ให้กับสถานที่ฟอกเลือดของคุณเพื่อดูแลการฝึกอบรมการล้างไตที่บ้าน

หลังจากหักค่าใช้จ่ายส่วน B รายปีแล้ว Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าธรรมเนียมและอีก 20 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือเป็นความรับผิดชอบของคุณ

Takeaway

การรักษาส่วนใหญ่รวมถึงการล้างไตที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือไตวายจะอยู่ภายใต้การดูแลของ Medicare

รายละเอียดเกี่ยวกับความครอบคลุมของการรักษาบริการและวัสดุสิ้นเปลืองและส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณสามารถตรวจสอบกับคุณได้โดยทีมดูแลสุขภาพของคุณซึ่งรวมถึง:

• แพทย์
• พยาบาล
• นักสังคมสงเคราะห์
• ช่างฟอกไต

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดไปที่ Medicare.gov หรือโทร 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)