ฉันสามารถรับ Medicare ได้หรือไม่ถ้าฉันไม่เคยทำงานมาก่อน

• หากคุณไม่เคยทำงานมาก่อนคุณอาจยังมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A ระดับพรีเมียมโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติการทำงานของคู่สมรสของคุณหรือหากคุณมีอาการป่วยหรือทุพพลภาพบางอย่าง
• นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะได้รับความคุ้มครอง Medicare หากคุณจ่ายเบี้ยประกัน Part A รายเดือน

ผู้รับผลประโยชน์ Medicare ส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part A (ความคุ้มครองในโรงพยาบาล) เนื่องจากในขณะที่คุณทำงานรายได้ของคุณจะถูกหักภาษีเป็นระยะเวลาหนึ่งและจ่ายให้กับ Federal Insurance Contributions Act ซึ่งให้เงินแก่ Medicare

โดยทั่วไป Medicare จะให้บริการแบบพรีเมียมฟรีหากคุณทำงานทั้งหมด 40 ไตรมาส (10 ปีหรือ 40 หน่วยกิตในการทำงาน) แต่คุณยังสามารถรับ Medicare ได้หรือไม่หากคุณไม่ได้ทำงานเป็นเวลานานในช่วงชีวิตของคุณ?

คำตอบสั้น ๆ คือใช่ คุณสามารถรับ Medicare Part A ได้ฟรีผ่านคู่สมรสของคุณหรือหากคุณมีอาการป่วยหรือทุพพลภาพบางอย่าง คุณยังสามารถเลือกที่จะชำระเงินสำหรับส่วน A ได้หากคุณไม่มีคุณสมบัติ

ในบทความนี้เราจะพูดถึงวิธีรับส่วน A โดยมีหรือไม่มีเบี้ยประกันภัยรายเดือนประวัติการทำงานของคุณมีผลต่อการมีสิทธิ์ได้รับส่วนอื่น ๆ ของ Medicare และอื่น ๆ อย่างไร

ฉันจะได้รับความคุ้มครองจาก Medicare หรือไม่ถ้าฉันไม่เคยทำงานมาก่อน

Medicare เป็นประกันสุขภาพที่ให้บริการผ่านรัฐบาลสหรัฐอเมริกา สามารถใช้ได้เมื่อคุณอายุ 65 ปีหรือหากคุณ:

• ได้รับสิทธิประโยชน์ความพิการทางสังคมเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี
• รับผลประโยชน์บำนาญคนพิการจากคณะกรรมการการเกษียณอายุการรถไฟ
• มี amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หรือที่เรียกว่า Lou Gehrig’s disease
• มีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือไตวาย

คนส่วนใหญ่ไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับ Medicare Part A (ความคุ้มครองในโรงพยาบาล) เนื่องจากพวกเขาจ่ายรายได้ส่วนหนึ่งเข้าสู่ระบบอย่างน้อย 40 ไตรมาสตลอดปีที่ทำงาน

นอกจากนี้คุณยังมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A แบบพรีเมียมฟรีผ่านคู่สมรสหรือผู้ปกครองของคุณ คุณสามารถลงทะเบียนและชำระค่าความคุ้มครองส่วน A ได้ด้วยตัวเอง

ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A ระดับพรีเมียมได้อย่างไร

หากคุณไม่ได้ทำงานตามระยะเวลาที่กำหนดมีสองวิธีหลักที่คุณยังคงมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A โดยไม่มีเบี้ยประกันรายเดือน

ผ่านคู่สมรสของคุณ

เมื่อคุณอายุ 65 ปีคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A หากคู่สมรสของคุณทำงานมาแล้วอย่างน้อย 40 ไตรมาส

หากคุณแต่งงานแล้ว:

• คู่สมรสของคุณจะต้องมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการทุพพลภาพประกันสังคมหรือผลประโยชน์การเกษียณอายุ
• คุณต้องแต่งงานมาแล้วอย่างน้อย 1 ปี

หากคุณหย่าร้าง:

• คู่สมรสเดิมของคุณจะต้องมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการทุพพลภาพประกันสังคมหรือผลประโยชน์การเกษียณอายุ
• คุณต้องแต่งงานมาแล้วอย่างน้อย 10 ปี

หากคุณเป็นม่ายหรือพ่อม่าย:

• คู่สมรสของคุณต้องมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการทุพพลภาพประกันสังคมหรือผลประโยชน์การเกษียณอายุ
• คุณต้องแต่งงานมาแล้วอย่างน้อย 9 เดือนก่อนที่คู่สมรสของคุณจะเสียชีวิต
• ตอนนี้คุณต้องเป็นโสด

เงื่อนไขทางการแพทย์และความพิการ

หากคุณมีความพิการบางอย่างคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ Medicare Part A ระดับพรีเมียมแม้ว่าคุณจะอายุต่ำกว่า 65 ปีก็ตาม

ผู้รับการประกันความพิการทางสังคม (SSDI)

หากคุณมีความทุพพลภาพและได้รับสิทธิประโยชน์ SSDI เป็นเวลาอย่างน้อย 24 เดือน (2 ปี) คุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare ระดับพรีเมียมโดยอัตโนมัติในช่วงต้นเดือนที่ 25

ESRD

หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค ESRD (ไตวาย) และคุณได้รับการปลูกถ่ายไตหรือคุณกำลังฟอกไตคุณจะมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicare หากมีเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• คุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์การเกษียณอายุจากประกันสังคม
• คุณมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ของคณะกรรมการการเกษียณอายุทางรถไฟ
• คู่สมรสหรือพ่อแม่ของคุณ (อาศัยอยู่หรือเสียชีวิต) ทำงานมานานพอที่จะมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์การเกษียณอายุจากประกันสังคม

เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ของ Medicare ขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับการฟอกไตที่บ้านหรือในสถานบำบัด

หากคุณได้รับการฟอกไตที่บ้านคุณสามารถสมัคร Medicare ได้ในวันแรกที่คุณเริ่มโปรแกรมการฟอกไต คุณต้องแน่ใจว่าได้สมัครก่อนเดือนที่สามของการรักษา

หากคุณได้รับการฟอกไตในสถานบำบัดคุณสามารถสมัคร Medicare ได้ในวันแรกของเดือนที่สี่ของการรักษาของคุณ

หากคุณมีกำหนดจะได้รับการปลูกถ่ายไตคุณสามารถสมัคร Medicare ได้ในวันแรกของเดือนที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเริ่มเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่าย แต่หากการปลูกถ่ายของคุณล่าช้าสิทธิประโยชน์ของ Medicare ของคุณจะไม่เริ่มจนกว่าจะถึง 2 เดือนก่อนเดือนที่คุณจะทำการปลูกถ่าย

ALS

หากคุณมี ALS คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A ระดับพรีเมียมโดยอัตโนมัติซึ่งจะเริ่มทันทีที่สิทธิประโยชน์ SSDI ของคุณเริ่มต้นขึ้น

เมื่อคุณสมัคร SSDI คุณจะมีเวลารอ 5 เดือนก่อนที่สิทธิประโยชน์จะเริ่ม หลังจากหมดระยะเวลารอรับสิทธิประโยชน์ Medicare และ SSDI ของคุณจะเริ่มในเดือนเดียวกัน

Medicare แบบจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วนก

หากคุณมีประวัติการทำงานไม่เพียงพอหรือมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กล่าวไว้ข้างต้นเพื่อรับ Medicare Part A แบบพรีเมียมฟรีคุณยังสามารถรับความคุ้มครองได้โดยชำระเบี้ยประกันรายเดือนด้วยตัวคุณเอง

ในการสมัครคุณต้องมีอายุ 65 ปีและเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้ที่ไม่ได้เป็นพลเมืองที่ได้รับการยอมรับอย่างถูกต้องตามกฎหมายซึ่งอาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป

หากคุณซื้อความคุ้มครอง Medicare Part A คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B และจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเหล่านั้นด้วย

เบี้ยประกันภัยรายเดือน 2021 สำหรับความคุ้มครองส่วน A สามารถสูงถึง $ 471 ต่อเดือน ค่าเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับความคุ้มครอง Medicare Part B โดยทั่วไปคือ $ 148.50 แต่คุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน B ที่สูงขึ้นหากคุณมีระดับรายได้ที่สูงขึ้น

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันทำงาน แต่ไม่นานพอล่ะ?

คุณยังคงได้รับความคุ้มครองของ Medicare Part A แม้ว่าคุณจะมีหน่วยกิตไม่ครบตามข้อกำหนดในการทำงาน 40 หน่วยกิตก็ตาม สิ่งที่คุณจะต้องจ่ายในปี 2021 มีดังนี้

• หากคุณมี 30 ถึง 39 เครดิตพรีเมี่ยม Part A ของคุณจะมีราคา $ 259 ต่อเดือน
• หากคุณมีเครดิตน้อยกว่า 30 หน่วยกิตพรีเมี่ยม Part A ของคุณจะมีค่าใช้จ่าย $ 471 ต่อเดือน
• หากคุณสามารถทำงานต่อไปได้และสะสมเครดิตการทำงานได้ 40 หน่วยกิตคุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับความคุ้มครองส่วน A

แล้วส่วนอื่น ๆ ของ Medicare ล่ะ?

ส่วน A เป็นส่วนเดียวของ Medicare ที่ต้องมีประวัติการทำงานที่เฉพาะเจาะจง คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ส่วน B, C และ D ได้โดยไม่ต้องมีประวัติการทำงาน

Medicare Part B

Medicare Part B ครอบคลุมบริการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอกเช่นการเข้าพบแพทย์ ไม่มีข้อกำหนดเกี่ยวกับประวัติการทำงานในการลงทะเบียน Medicare Part B คุณสามารถลงทะเบียนได้ตราบเท่าที่คุณมีอายุอย่างน้อย 65 ปี

คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B ในช่วงการลงทะเบียนเฉพาะ

โอกาสแรกในการลงทะเบียนเริ่มต้น 3 เดือนก่อนเดือนที่คุณอายุ 65 ปีและสิ้นสุด 3 เดือนหลังจากเดือนนั้น ช่วงเวลา 7 เดือนนี้เรียกว่าระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นของคุณ หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare Part B ในช่วงเวลานี้คุณอาจต้องเสียค่าปรับหากลงทะเบียนในภายหลัง

หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกคุณสามารถลงทะเบียนในส่วน B ในช่วงการลงทะเบียนทั่วไปได้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมสุดท้ายหากคุณมีเหตุการณ์สำคัญในชีวิตการดำเนินการนี้อาจทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษซึ่งมีระยะเวลา 8 เดือน หลังจบงาน

เมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare Part B คุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือน 148.50 ดอลลาร์ในปี 2564 เบี้ยประกันภัยของคุณอาจมากขึ้นหากรายได้ของคุณสูงขึ้น

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage เป็นตัวเลือกประกันส่วนตัวที่ให้ผลประโยชน์ขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) พร้อมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเช่นการมองเห็นและการดูแลทันตกรรม คุณต้องมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ดั้งเดิมจึงจะมีคุณสมบัติสำหรับแผน Medicare Advantage

แม้ว่าแผน Medicare Advantage ทั้งหมดจะต้องให้ความคุ้มครองขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม แต่ค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์เพิ่มเติมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการประกันภัยและข้อบังคับของรัฐที่คุณอาศัยอยู่ คุณสามารถใช้เครื่องมือค้นหาแผน Medicare เพื่อเปรียบเทียบแผน

คุณสามารถลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage หรือเปลี่ยนแผน Medicare Advantage ในบางช่วงเวลาเท่านั้น

หนึ่งคือในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณประมาณวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ นอกจากนี้คุณยังสามารถลงทะเบียนในช่วงเปิดรับสมัครของ Medicare (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม) หรือช่วงเปิดรับสมัคร Medicare Advantage (1 มกราคมถึง 31 มีนาคม)

และหากคุณมีเหตุการณ์สำคัญในชีวิตคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

เมดิแคร์ส่วนง

Medicare Part D มีประโยชน์ด้านยาตามใบสั่งแพทย์

แม้ว่าแผนนี้จะเป็นทางเลือก แต่ Medicare ต้องการให้คุณมีความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ภายใน 63 วันนับจากวันที่คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare สิ่งนี้ใช้บังคับไม่ว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองนั้นผ่าน Medicare นายจ้างของคุณหรือแหล่งอื่น

หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในแผน Part D เมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรกและตัดสินใจลงทะเบียนในภายหลังคุณอาจต้องเสียค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนล่าช้าถาวร

คุณสามารถเพิ่มเปลี่ยนแปลงหรือวางแผนส่วน D ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกหรือในช่วงเปิดรับสมัครประจำปี (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม) หากคุณมีแผน Medicare Advantage คุณสามารถเปลี่ยนความครอบคลุมของยาได้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี

เบี้ยประกันภัยผู้รับผลประโยชน์ฐานระดับประเทศสำหรับแผนส่วน D คือ 33.06 ดอลลาร์ต่อเดือนในปี 2564

Medigap

นโยบาย Medigap เป็นนโยบายเสริมเพิ่มเติมที่เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน พวกเขาช่วยให้คุณจ่ายเงินประกันของ Medicare, การประกันเหรียญและการหักลดหย่อน

หากต้องการลงทะเบียนในนโยบาย Medigap หนึ่งใน 10 นโยบายคุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมแล้ว

ค่าใช้จ่ายของนโยบาย Medigap แตกต่างกันไปเนื่องจากแต่ละแผนครอบคลุมค่าบริการทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน นโยบายบางอย่างของ Medigap จำกัด จำนวนค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณจะต้องใช้ในแต่ละปีในขณะที่นโยบายอื่น ๆ ไม่มีขีด จำกัด

คุณสามารถลงทะเบียนในนโยบาย Medigap ได้ในบางช่วงเวลาของปีเท่านั้น ครั้งเดียวคือในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณ อีกช่วงหนึ่งอยู่ในช่วงเปิดลงทะเบียน Medigap

หากคุณอายุ 65 ปีระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medigap จะเริ่มต้นเมื่อคุณลงทะเบียนในส่วน B หากคุณยังไม่อายุ 65 ปีระยะเวลาการลงทะเบียนนี้จะอยู่จนถึง 6 เดือนหลังจากที่คุณอายุ 65 ปีและลงทะเบียนด้วย ในส่วนข.

บริษัท ประกันภัยไม่จำเป็นต้องขายกรมธรรม์ Medigap ให้คุณดังนั้นทางออกที่ดีที่สุดของคุณคือลงทะเบียนในแผน Medigap ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกหากคุณคิดว่าคุณอาจต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมประเภทนี้

จะทำอย่างไรหากฉันยังต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม

หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการจ่ายค่าใช้จ่าย Medicare มีโครงการของรัฐบาลกลางและของรัฐที่สามารถช่วยเหลือคุณได้ ได้แก่ :

• Medicaid
• โปรแกรมการออมของ Medicare
• PACE (โปรแกรมการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมทุกอย่าง)
• ความช่วยเหลือเพิ่มเติมสำหรับความช่วยเหลือในการจ่ายค่าใช้จ่ายส่วน D

คุณสมบัติของ Medicare อาจมีความซับซ้อนดังนั้นหากคุณยังมีข้อสงสัยคุณสามารถติดต่อ Medicare ได้โดยตรงโดยโทรไปที่ 800-MEDICARE นอกจากนี้คุณยังสามารถรับคำแนะนำที่เป็นกลางผ่านโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐในพื้นที่ (SHIP)

ซื้อกลับบ้าน

คนส่วนใหญ่ที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง Medicare Part A จะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเนื่องจากพวกเขาจ่ายภาษีประกันสังคมตลอดอายุการทำงาน

หากคุณไม่ได้ทำงาน 40 ไตรมาส (ประมาณ 10 ปี) คุณยังคงได้รับความคุ้มครอง Medicare Part A แบบพรีเมียมฟรีหากคุณมีความทุพพลภาพหรือตามประวัติการทำงานของคู่สมรสหรือผู้ปกครอง

แม้ว่าคุณจะไม่มีสิทธิ์รับ Medicare Part A แบบพรีเมียม แต่คุณอาจยังได้รับความคุ้มครองหากคุณจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนด้วยตัวเอง

อาจมีกำหนดเวลาและบทลงโทษที่สำคัญหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนเมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรกดังนั้นคุณควรติดต่อเพื่อขอความช่วยเหลือหากคุณไม่แน่ใจว่ากำหนดเวลาการลงทะเบียนใดกับคุณ

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน