ภาวะหัวใจห้องบน: ข้อเท็จจริงสถิติและคุณ

ภาวะหัวใจห้องบนหรือที่เรียกว่า AFib หรือ AF เป็นการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่เกี่ยวข้องกับหัวใจเช่นลิ่มเลือดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว

AFib เป็นภาวะร้ายแรงที่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสัญญาณหรืออาการใด ๆ แต่อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

การหดตัวตามปกติของเส้นใยกล้ามเนื้อของห้องส่วนบนของหัวใจ (atria) มักจะทำให้เลือดไหลออกจากห้องส่วนบนของหัวใจไปยังช่องล่าง (ช่อง) ได้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามใน AFib สัญญาณไฟฟ้าที่ไม่เป็นระเบียบหรือรวดเร็วทำให้ atria หดตัวเร็วเกินไปและวุ่นวาย (fibrillate)

เลือดที่สูบฉีดออกจาก atria ไม่หมดจะยังคงอยู่และอาจรวมอยู่ที่นั่น เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดของหัวใจและเพื่อหลีกเลี่ยงโรคต่างๆห้องบนและล่างของหัวใจควรทำงานเป็นทีม สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นระหว่าง AFib

AFib อาจเกิดขึ้นในตอนสั้น ๆ หรืออาจเป็นภาวะถาวร บางครั้งความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินเป็นสิ่งที่จำเป็น สิ่งที่คุณต้องรู้มีดังต่อไปนี้

ความชุก

AFib เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก

ค่าประมาณความชุกของ AFib ในสหรัฐอเมริกามีตั้งแต่ประมาณ 2.7 ล้านถึง 6.1 ล้าน ตัวเลขดังกล่าวคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 12.1 ล้านคนในปี 2573

ทั่วโลกจำนวนบุคคลโดยประมาณที่มี AFib ในปี 2010 คือ 33.5 ล้านคนจากการศึกษาในปี 2013 นั่นคือประมาณ 0.5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลก

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อายุน้อยกว่า 65 ปีมี AFib ในขณะที่ประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีอาการนี้

จากการทบทวนในปี 2013 ผู้ที่ไม่ได้ระบุว่าเป็นคนผิวขาวมีความชุกและอุบัติการณ์ของการมี AFib ลดลง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

AFib มีสี่ประเภทหลัก ๆ

Paroxysmal atrial fibrillation คือเมื่อ AFib เริ่มต้นโดยไม่มีการเตือนและหยุดกะทันหัน โดยส่วนใหญ่ AFib ประเภทนี้จะล้างได้เองภายใน 24 ชั่วโมง แต่อาจใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์

เมื่อ AFib เป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร

AFib ที่กินเวลานานกว่าหนึ่งปีโดยไม่หายไปคือภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลานาน

AFib ที่ดำเนินต่อไปแม้จะได้รับการรักษาเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนถาวร

ความผิดปกติหรือความเสียหายต่อโครงสร้างของหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องบน คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา AFib มากขึ้นหากคุณมี:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคหลอดเลือดหัวใจข้อบกพร่องของหัวใจหรือหัวใจ
  ความล้มเหลว
• โรคหัวใจรูมาติกหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• hyperthyroidism
• โรคอ้วน
• โรคเบาหวานหรือโรคเมตาบอลิก
• โรคปอดหรือโรคไต
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• ประวัติครอบครัวของ AFib

AFib ยังเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมอง

พฤติกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ AFib ซึ่งรวมถึงการบริโภคคาเฟอีนและการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ระดับความเครียดสูงหรือภาวะสุขภาพจิตอาจเป็นปัจจัยหนึ่งใน AFib

โอกาสในการพัฒนา AFib จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี AFib มีอายุระหว่าง 65 ถึง 85 ปีความชุกของ AFib จะสูงกว่าในผู้ชาย อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้หญิงมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชายจำนวนโดยรวมของชายและหญิงที่มี AFib จึงมีค่าเท่ากัน

แม้ว่าคนในเชื้อสายยุโรปจะมีภาวะหัวใจห้องบนในอัตราที่สูงขึ้น แต่การวิจัยพบว่าภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องปกติในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกัน

อาการ

คุณไม่รู้สึกถึงอาการ AFib เสมอไป แต่อาการบางอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ ใจสั่นและหายใจถี่

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• หัวใจเต้นผิดปกติ
• วิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• หน้ามืดหรือสับสน
• เมื่อยล้ามาก
• รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บหน้าอก

ถ้า
คุณมีอาการเจ็บหน้าอกกดหน้าอกหรือหายใจลำบากให้แสวงหา
พบแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อน

มีการรับรู้มากขึ้นว่าภาวะหัวใจห้องบนมักไม่เป็นที่รู้จัก แต่เป็นภาวะร้ายแรง

ไม่ว่าคุณจะมีอาการหรือไม่ AFib ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น จากข้อมูลของ American Heart Association หากคุณมี AFib คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนที่ไม่มีถึง 5 เท่า

หากหัวใจของคุณเต้นเร็วเกินไปอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้ AFib อาจทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนในหัวใจของคุณ ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถเดินทางไปในกระแสเลือดทำให้เกิดการอุดตันในที่สุด

การวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มี AFib มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองและเสียชีวิตมากกว่าผู้ชายที่มี AFib

การทดสอบและการวินิจฉัย

การตรวจคัดกรองอาจเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลตามปกติของคุณหากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หากคุณมีอาการ AFib ให้ไปพบแพทย์ของคุณ

การทดสอบวินิจฉัยอาจรวมถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG หรือ ECG) เพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้า การทดสอบอื่นที่อาจช่วยได้คือจอภาพ Holter ซึ่งเป็น ECG แบบพกพาที่สามารถตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณเป็นเวลาหลายวัน

echocardiogram เป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่ไม่ลุกลามซึ่งสามารถสร้างภาพของหัวใจของคุณได้ดังนั้นแพทย์ของคุณจึงสามารถตรวจหาความผิดปกติได้

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อค้นหาสภาวะที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณเช่นปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ การเอกซเรย์ทรวงอกสามารถทำให้แพทย์ตรวจดูหัวใจและปอดของคุณได้ดีขึ้นเพื่อดูว่ามีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับอาการของคุณหรือไม่

การรักษา

AFib ได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยาหัตถการและการผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดชะลอการเต้นของหัวใจหรือฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

หากคุณมีภาวะหัวใจห้องบนแพทย์ของคุณจะมองหาโรคที่อาจเป็นสาเหตุและประเมินความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย

การรักษา AFib อาจรวมถึง:

• ยาเพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจและ
  ประเมินค่า
• ยาลดความอ้วนเพื่อป้องกันเลือดอุดตัน
  จากการสร้างและลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง
• ศัลยกรรม
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อจัดการปัจจัยเสี่ยง

ยาอื่น ๆ สามารถช่วยปรับอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติได้ ซึ่งรวมถึง beta blockers (metoprolol, atenolol), calcium channel blockers (diltiazem, verapamil) และ digitalis (digoxin)

หากยาเหล่านั้นไม่ประสบความสำเร็จยาอื่น ๆ สามารถช่วยรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติได้ ยาเหล่านี้ต้องใช้ยาและการตรวจสอบอย่างรอบคอบ:

• อะมิโอดาโรน (Cordarone, Pacerone)
• โดเฟทิไลด์ (Tikosyn)
• เฟลคาไนด์ (Tambocor)
• ibutilide (คอร์เวอร์)
• โพรพาฟีโนน (Rythmol)
• โซทาลอล (Betapace, Sorine)
• disopyramide (นอร์เปซ)
• โปรแคนนาไมด์ (Procan, Procapan, Pronestyl)

จังหวะการเต้นของหัวใจปกติสามารถฟื้นฟูได้โดยใช้แรงกระแทกพลังงานต่ำในขั้นตอนที่เรียกว่าการเต้นของหัวใจด้วยไฟฟ้า หากไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจลองใช้สิ่งที่เรียกว่าการระเหยซึ่งทำงานโดยการทำให้เป็นแผลเป็นหรือทำลายเนื้อเยื่อในหัวใจของคุณเพื่อรบกวนสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Atrioventricular node ablation เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ในขั้นตอนนี้จะใช้ความถี่คลื่นวิทยุเพื่อทำลายเนื้อเยื่อส่วนหนึ่ง ในการทำเช่นนี้ atria ไม่สามารถส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าได้อีกต่อไป

เครื่องกระตุ้นหัวใจช่วยให้หัวใจห้องล่างเต้นเป็นปกติ การผ่าตัดด้วยวงกตเป็นทางเลือกที่สงวนไว้สำหรับผู้ที่ต้องการการผ่าตัดหัวใจบางประเภทอยู่แล้ว การตัดเล็ก ๆ เกิดขึ้นในห้องโถงเพื่อไม่ให้สัญญาณไฟฟ้าที่สับสนวุ่นวายผ่านไปได้

ในการรักษาของคุณคุณจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ การออกกำลังกายเป็นประจำเป็นส่วนสำคัญของสุขภาพหัวใจดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ว่าการออกกำลังกายดีสำหรับคุณมากแค่ไหน

พบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามการดูแล นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

การป้องกัน

คุณไม่สามารถป้องกัน AFib ได้ทั้งหมด แต่คุณสามารถทำได้เพื่อให้หัวใจแข็งแรง

พยายามรักษาความดันโลหิตระดับคอเลสเตอรอลระดับไตรกลีเซอไรด์และน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนที่มีอาการ AFib ที่เลือกใช้การลดน้ำหนักและการจัดการปัจจัยเสี่ยงเชิงรุกมีการรักษาในโรงพยาบาลการทำ cardioversions และขั้นตอนการระเหยน้อยกว่าผู้ที่ปฏิเสธการลงทะเบียน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้ ได้แก่ :

• การรักษาอาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำอิ่มตัว
  ไขมันและไขมันทรานส์
• กินผักผลไม้และทั้งตัวให้มาก ๆ
  ธัญพืช
• ออกกำลังกายทุกวัน
• เลิกสูบบุหรี่
• การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนหากกระตุ้น AFib ของคุณ
• ทานยาทั้งหมดของคุณตาม
  ฉลากหรือคำแนะนำของแพทย์ของคุณ
• ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนทำการเสริมใด ๆ
  ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรืออาหารเสริมตามระบบการปกครองของคุณ
• กำหนดเวลาการไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำ
• รายงานอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากหรือ
  อาการอื่น ๆ ให้แพทย์ของคุณทันที
• ติดตามและรักษาภาวะสุขภาพอื่น ๆ

ค่าใช้จ่าย

AFib เป็นเงื่อนไขที่มีราคาแพง ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับ AFib ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 26,000 ล้านดอลลาร์ต่อปี

หักออกเป็นมูลค่า 6 พันล้านดอลลาร์สำหรับการดูแลที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาโดยเฉพาะ AFib 9.9 พันล้านดอลลาร์เพื่อรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ และ 10.1 พันล้านดอลลาร์เพื่อรักษาปัญหาสุขภาพที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง

จากข้อมูลของ CDC พบว่ามีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 750,000 ครั้งในแต่ละปีเนื่องจาก AFib เงื่อนไขนี้ยังทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 130,000 คนในแต่ละปี

CDC รายงานว่าอัตราการเสียชีวิตจาก AFib ในฐานะสาเหตุหลักหรือสาเหตุการเสียชีวิตเพิ่มสูงขึ้นมานานกว่าสองทศวรรษ

การศึกษาล่าสุดของผู้ป่วย Medicare ระหว่างปี 1998 ถึง 2014 พบว่าคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (37.5 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 17.5 เปอร์เซ็นต์) และมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล (2.1 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 0.1 เปอร์เซ็นต์) มากกว่าที่มีความคล้ายคลึงกัน คนที่ไม่มี AFib