ภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่และเด็ก

สาเหตุส่วนใหญ่ของการอุดตันของลำไส้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีคืออาการเจ็บปวดที่เรียกว่าภาวะลำไส้กลืนกัน เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้เลื่อนเข้าไปในส่วนที่อยู่ข้างๆ

ภาวะลำไส้กลืนกันถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่สามารถรักษาได้ทั้งวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดและวิธีการผ่าตัด ความเสี่ยงของการเกิดลำไส้อุดตันนี้มีแนวโน้มที่จะลดน้อยลงเมื่อเด็กโตขึ้น

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะลำไส้กลืนกันทั้งในผู้ใหญ่และเด็กรวมถึงอาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

ภาวะลำไส้กลืนกันคืออะไร?

ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นเมื่อส่วนของลำไส้เลื่อนเข้าไปในส่วนใกล้เคียง การเคลื่อนไหวนี้ทำให้ลำไส้พับรอบตัวเองโดยที่ชิ้นส่วนของกล้องโทรทรรศน์พอดีกัน

ส่งผลให้อาหารและของเหลวผ่านลำไส้ได้ยากขึ้น ภาวะนี้ยังสามารถลดปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่:

• ผนังลำไส้ฉีกขาด
• การติดเชื้อ
• อาจทำให้เนื้อเยื่อตายได้

อาการหลักของภาวะลำไส้กลืนกันคืออะไร?

ภาวะลำไส้กลืนกันไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่สังเกตเห็นได้เสมอไป เมื่อเริ่มมีอาการมักจะเริ่มกะทันหัน นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะลำไส้กลืนกัน แต่ยังมีอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นด้วย เด็กโตและผู้ใหญ่อาจมีอาการปวดเพียงอย่างเดียวและไม่มีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย

อาการในเด็ก

เนื่องจากภาวะลำไส้กลืนกันเป็นเรื่องปกติในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีพวกเขาอาจไม่สามารถอธิบายอาการของพวกเขาได้ เบาะแสแรกของปัญหาอาจเป็นการร้องด้วยความเจ็บปวดอย่างกะทันหัน

เด็กเล็กอาจงอตัวหรือพยายามดึงเข่าขึ้นมาที่หน้าอก อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นทุกๆ 15 นาทีหรือมากกว่านั้น อาจใช้เวลานานขึ้นในแต่ละครั้งจนกว่าการรักษาจะเริ่มขึ้น

อาการอื่น ๆ ในเด็กอาจรวมถึง:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องร่วง
• อุจจาระผสมกับเลือดและมูก
• ไข้
• พลังงานน้อยหรือไม่มีเลย

คุณอาจคลำได้ก้อนเล็ก ๆ ในช่องท้องส่วนล่าง

อาการในผู้ใหญ่

ความท้าทายในการวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่นั้นพบได้ยากและมักมาพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง

เมื่อมีอาการของภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่อาจรวมถึงอาการปวดท้องและคลื่นไส้อาเจียน อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งมักจะทำให้คนไปพบแพทย์หลายสัปดาห์ก่อนที่จะไปพบแพทย์

สิ่งที่ทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันได้?

ภาวะลำไส้กลืนกันมักเกิดขึ้นที่ลำไส้เล็ก นี่คือท่อที่ยาวและคดเคี้ยวที่ช่วยให้ร่างกายดูดซึมสารอาหารที่สำคัญ

การเจริญเติบโตในลำไส้

ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าเหตุใดภาวะลำไส้กลืนกันจึงเกิดขึ้นแม้ว่าในบางกรณีอาจเกิดจากการเติบโตในลำไส้เช่นติ่งเนื้อหรือเนื้องอก

เมื่อกล้ามเนื้อภายในผนังลำไส้เคลื่อนไหวไปมาระหว่างการย่อยอาหารเนื้อเยื่ออาจจับกับการเจริญเติบโตเรียกว่าจุดนำ ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงบางส่วนพับทับตัวเอง

แต่อาจมีสาเหตุอื่น ๆ บางอย่างพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

สาเหตุเพิ่มเติมในเด็ก

ไวรัสอาจมีบทบาทเนื่องจากเด็กจำนวนมากที่มีภาวะลำไส้กลืนกันมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมักจะเกิดอาการในช่วงฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวซึ่งเป็นช่วงที่ไข้หวัดใหญ่ถึงจุดสูงสุด

หากจุดนำไปสู่การตำหนิปัญหาอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผนังอวัยวะของ Meckel ซึ่งเป็นถุงที่ก่อตัวในลำไส้เล็ก

สาเหตุเพิ่มเติมในผู้ใหญ่

ติ่งเนื้อเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นในลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่

โรคทางเดินอาหารเช่นโรค Crohn อาจนำไปสู่ภาวะลำไส้กลืนกันได้ การผ่าตัดลดน้ำหนักหรือขั้นตอนอื่น ๆ ในลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันได้เช่นกัน

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหรืออายุของผู้ป่วยภาวะลำไส้กลืนกันต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะลำไส้กลืนกันคืออะไร?

ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย American Pediatric Surgical Association รายงานว่าประมาณร้อยละ 75 ของกรณีเกิดขึ้นในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตในขณะที่ร้อยละ 90 เกิดในเด็กที่อายุไม่เกิน 3 ปีภาวะลำไส้กลืนกันเป็นเรื่องปกติในเพศชาย

การสร้างลำไส้ผิดปกติตั้งแต่แรกเกิดเป็นอีกปัจจัยเสี่ยงของภาวะลำไส้กลืนกัน เด็กที่มีภาวะลำไส้กลืนกัน 1 ข้างมีโอกาสที่จะมีมากขึ้น

ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีพี่น้องที่มีประวัติภาวะลำไส้กลืนกันสามารถเพิ่มโอกาสที่เด็กจะมีอาการนี้ได้

การวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันมักเริ่มจากการทบทวนอาการและการตรวจร่างกาย

แพทย์อาจกดเบา ๆ ที่หน้าท้องเพื่อคลำก้อนเนื้อหรือปัจจัยอื่น ๆ เช่นความอ่อนโยนซึ่งอาจช่วยระบุสาเหตุของอาการของบุตรหลานของคุณได้

โดยปกติจะต้องมีการทดสอบภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• เอกซเรย์ช่องท้อง. การทดสอบการถ่ายภาพนี้อาจแสดงการอุดตันในลำไส้
• ซีรีส์ระบบทางเดินอาหารส่วนบน (GI) หรือแบเรียมกลืน ซีรีส์ GI ตอนบนอาศัยของเหลวพิเศษที่เมื่อกลืนกินเข้าไปเคลือบทางเดินอาหารส่วนบน ของเหลวช่วยเพิ่มการมองเห็นและรายละเอียดของทางเดินอาหารส่วนบนใน X-ray
• ชุด GI ต่ำหรือสวนแบเรียม ในการทดสอบนี้แบเรียมเหลวหรือของเหลวอื่น ๆ จะถูกใส่เข้าไปในทวารหนัก (ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่) เพื่อให้ได้ภาพเอ็กซ์เรย์โดยละเอียดของส่วนล่างของลำไส้เล็ก ในกรณีที่มีภาวะลำไส้กลืนกันเล็กน้อยความดันของการใส่แบเรียมบางครั้งอาจทำให้เนื้อเยื่อที่พับกลับสู่ตำแหน่งปกติได้
• อัลตราซาวด์. การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพภายในร่างกาย อัลตราซาวนด์ของลำไส้มักจะตรวจพบปัญหาของเนื้อเยื่อหรือการหยุดชะงักของการไหลเวียน

ภาวะลำไส้กลืนกันได้รับการรักษาอย่างไร?

ความรุนแรงของภาวะลำไส้กลืนกันเป็นปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งในการกำหนดการรักษา นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาอายุของเด็กและสุขภาพโดยทั่วไปด้วย

โดยปกติขั้นตอนการผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาก่อน

วิธีการผ่าตัด

การสวนแบเรียมหรือน้ำเกลืออาจเพียงพอเนื่องจากเริ่มจากการฉีดอากาศเข้าไปในลำไส้ แรงดันจากอากาศอาจดันให้เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบกลับเข้าสู่ตำแหน่งเดิม

ของเหลวที่จ่ายผ่านท่อในทวารหนักอาจช่วยให้เนื้อเยื่อกลับสู่ตำแหน่งที่เหมาะสม

วิธีการผ่าตัด

หากสวนทวารไม่ได้ผลอาจจำเป็นต้องผ่าตัด การดมยาสลบเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการผ่าตัดต้องใช้แผลในท้อง

ศัลยแพทย์อาจสามารถฟื้นฟูลำไส้ให้กลับสู่ตำแหน่งปกติและมีสุขภาพดีได้ด้วยตนเอง หากเนื้อเยื่อส่วนใดได้รับความเสียหายอาจต้องเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก ส่วนที่เหลือจะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกัน

การผ่าตัดเป็นแนวทางหลักสำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะลำไส้กลืนกันและสำหรับเด็กที่ป่วยเป็นโรคนี้

ประเด็นที่สำคัญ

ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นในเด็กประมาณ 1 ใน 1,200 คนจึงไม่ใช่อาการผิดปกติ

ในเด็กเล็กการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจเพียงพอที่จะรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มีอาการเช่นปวดท้องกะทันหันและมีการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระของบุตรหลานอย่างจริงจัง ยิ่งคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์เร็วเท่าไหร่ลูกของคุณก็จะพ้นทุกข์เร็วเท่านั้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งลดลง