โรคระบบประสาทจากคีโมหายไปหรือไม่?

โรคระบบประสาทส่วนปลายคืออะไร?

โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นคำที่ครอบคลุมสำหรับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายตัวและอาการอื่น ๆ ที่เป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ยื่นออกไปจากสมองและไขสันหลัง

ระบบประสาทส่วนปลายจะส่งสัญญาณจากสมองและไขสันหลังไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายจากนั้นส่งสัญญาณประสาทจากส่วนปลายเพื่อให้ไขสันหลังและสมองได้รับ ปัญหาระหว่างทางอาจส่งผลต่อผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อต่อมือเท้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หลายสิ่งอาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทรวมทั้งยาเคมีบำบัดบางชนิด ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายโดยยาเหล่านี้เรียกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัดเรียกโดยย่อว่า CIPN

CIPN ไม่ใช่เรื่องแปลก ในผู้ที่เป็นมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนา CIPN เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้บางคนหยุดการรักษามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการการแก้ไขและการรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัด

อาการของ CIPN คืออะไร?

โดยทั่วไป CIPN มีผลต่อร่างกายทั้งสองข้างในลักษณะเดียวกัน อาการต่างๆมักจะเริ่มที่นิ้วเท้าของคุณ แต่สามารถเคลื่อนไปที่เท้าขามือและแขนได้ อาการมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• รู้สึกเสียวซ่าหรือพินและเข็ม
• คมแทงความเจ็บปวด
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือเหมือนช็อก
• สูญเสียความรู้สึกหรือชาอย่างสมบูรณ์
• ปัญหาเกี่ยวกับทักษะการเคลื่อนไหวเล็กน้อยเช่นการเขียนการส่งข้อความและการติดกระดุม
• ปัญหาการจับ (สิ่งของตกหล่น)
• ความซุ่มซ่าม
• ความอ่อนแอ

คุณอาจได้สัมผัสกับ:

• ความไวต่อการสัมผัสมากเกินไป
• ปัญหาการทรงตัวและการประสานงานซึ่งอาจทำให้สะดุดหรือล้มเมื่อเดิน
• ความไวต่ออุณหภูมิแตกต่างกันทำให้วัดความร้อนและความเย็นได้ยากขึ้น
• การตอบสนองลดลง
• กลืนลำบาก
• ปวดกราม
• สูญเสียการได้ยิน
• ท้องผูก
• ปัญหาในการปัสสาวะ

โรคระบบประสาทส่วนปลายที่รุนแรงอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงเช่น:

• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
• หายใจลำบาก
• การบาดเจ็บเนื่องจากการล้ม
• อัมพาต
• ความล้มเหลวของอวัยวะ

สาเหตุ CIPN คืออะไร?

ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษาตามระบบกล่าวคือมีผลต่อร่างกายของคุณทั้งหมด ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้อาจส่งผลเสียและบางอย่างอาจทำลายระบบประสาทส่วนปลายของคุณได้

ยากที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าสาเหตุของ CIPN คืออะไรเนื่องจากยาเคมีบำบัดแต่ละชนิดแตกต่างกันเช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการรักษาแต่ละคน

ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับ CIPN ได้แก่

• อนุภาคนาโนอัลบูมินที่ถูกผูกไว้ - paclitaxel (Abraxane)
• bortezomib (เวลเคด)
• cabazitaxel (เจฟทานา)
• คาร์โบพลาติน (Paraplatin)
• คาร์ฟิลโซมิบ (Kyprolis)
• ซิสพลาติน (Platinol)
• docetaxel (Taxotere)
• เอริบูลิน (Halaven)
• เอโทโปไซด์ (VP-16)
• ixabepilone (อิกเซมปรา)
• เลนาลิโดไมด์ (Revlimid)
• ออกซาลิพลาติน (Eloxatin)
• ยา paclitaxel (Taxol)
• โพมาลิโดไมด์ (Pomalyst)
• ธาลิโดไมด์ (Thalomid)
• vinblastine (เวลบัน)
• vincristine (ออนโควิน, Vincasar PFS)
• vinorelbine (สะดือ)

นอกจากเคมีบำบัดแล้วโรคระบบประสาทส่วนปลายอาจเกิดจากตัวมะเร็งเองเช่นเมื่อเนื้องอกกดทับเส้นประสาทส่วนปลาย

การรักษามะเร็งอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดและการฉายรังสีอาจนำไปสู่โรคระบบประสาทส่วนปลาย แม้ว่าคุณจะได้รับเคมีบำบัด แต่โรคระบบประสาทอาจเกิดหรือรุนแรงขึ้นได้จากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:

• ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
• โรคเบาหวาน
• เอชไอวี
• การติดเชื้อที่นำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท
• การไหลเวียนโลหิตไม่ดี
• งูสวัด
• ไขสันหลังบาดเจ็บ
• การขาดวิตามินบี

อยู่ได้นานแค่ไหน?

อาการอาจปรากฏขึ้นทันทีที่เริ่มใช้เคมีบำบัด อาการมักจะแย่ลงเมื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดดำเนินไป

เป็นปัญหาชั่วคราวสำหรับบางคนซึ่งใช้เวลาเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์

สำหรับคนอื่น ๆ อาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีและอาจกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิตได้ อาจมีแนวโน้มมากขึ้นหากคุณมีอาการป่วยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคระบบประสาทหรือใช้ยาอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของโรคนี้

CIPN ได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็ง) ระบุว่าโรคระบบประสาทส่วนปลายของคุณเกิดจากเคมีบำบัดพวกเขาจะติดตามการรักษาของคุณเพื่อดูว่าอาการแย่ลงหรือไม่ ในระหว่างนี้อาการสามารถรักษาได้ด้วย:

• สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ
• ยาทำให้มึนงงเฉพาะที่
• ยา antiseizure ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท
• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เช่นยาเสพติด (opioids)
• ยาซึมเศร้า
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า
• กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัด

หากอาการยังคงดำเนินต่อไปแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะ:

• ลดปริมาณยาเคมีบำบัดของคุณ
• เปลี่ยนไปใช้ยาเคมีบำบัดชนิดอื่น
• ชะลอการให้เคมีบำบัดจนกว่าอาการจะดีขึ้น
• หยุดยาเคมีบำบัด

การจัดการอาการ

การทำงานร่วมกับแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันไม่ให้โรคระบบประสาทแย่ลง นอกจากนี้ยังมีสิ่งอื่น ๆ อีกสองสามอย่างที่คุณสามารถทำได้เช่น:

• การบำบัดด้วยการผ่อนคลายภาพชี้นำหรือแบบฝึกหัดการหายใจ
• การนวดบำบัด
• การฝังเข็ม
• biofeedback

อย่าลืมถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการบำบัดเสริมก่อนที่คุณจะเริ่ม

ความเจ็บปวดชาหรือความรู้สึกแปลก ๆ อาจทำให้ใช้มือได้ยากดังนั้นคุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษกับของมีคม สวมถุงมือสำหรับงานหลาหรือเมื่อทำงานกับเครื่องมือ

หากมีอาการเกี่ยวกับเท้าหรือขาให้เดินช้าๆและระมัดระวัง ใช้ราวจับและราวจับเมื่อมีและวางเสื่อกันลื่นในห้องอาบน้ำหรืออ่างของคุณ ถอดพรมบริเวณที่หลวมสายไฟและอันตรายจากการสะดุดอื่น ๆ ในบ้านของคุณ

สวมรองเท้าทั้งในร่มและกลางแจ้งเพื่อป้องกันเท้าของคุณ และหากคุณมีอาการชาที่เท้าอย่างรุนแรงอย่าลืมตรวจทุกวันเพื่อหาบาดแผลการบาดเจ็บและการติดเชื้อที่คุณไม่สามารถรู้สึกได้

ความไวต่ออุณหภูมิอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องทำน้ำอุ่นของคุณตั้งอยู่ในระดับที่ปลอดภัยและตรวจสอบอุณหภูมิของน้ำก่อนเข้าอาบน้ำหรืออ่างอาบน้ำ

ตรวจสอบอุณหภูมิอากาศก่อนออกไปข้างนอกในฤดูหนาว แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกหนาว แต่ถุงมือและถุงเท้าที่อบอุ่นสามารถช่วยป้องกันเท้าและมือของคุณจากอาการบวมเป็นน้ำเหลืองได้

หากคุณพบว่ามันช่วยบรรเทาอาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายได้คุณสามารถประคบน้ำแข็งที่มือหรือเท้าได้ แต่ต้องใช้เวลาน้อยกว่า 10 นาทีต่อครั้งโดยมีเวลาพักอย่างน้อย 10 นาทีระหว่างการใช้ซ้ำแต่ละครั้ง

นี่คือเคล็ดลับเพิ่มเติมบางประการ:

• อย่าสวมเสื้อผ้าที่คับหรือรองเท้าที่รบกวนการไหลเวียน
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ทานยาทั้งหมดของคุณตามคำแนะนำ
• พักผ่อนให้เพียงพอในระหว่างการรักษา
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย
• แจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณทราบเกี่ยวกับอาการใหม่หรืออาการที่แย่ลง

Outlook และการป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ในการป้องกันโรคระบบประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด และไม่มีทางรู้ล่วงหน้าว่าใครจะเป็นผู้พัฒนาและใครจะทำไม่ได้

งานวิจัยบางชิ้นเช่นการศึกษาในปี 2558 และการศึกษาในปี 2560 นี้ชี้ให้เห็นว่าการทานกลูตาไธโอนแคลเซียมแมกนีเซียมหรือยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาแก้โรคบางชนิดอาจช่วยลดความเสี่ยงสำหรับบางคนได้ อย่างไรก็ตามการวิจัยมีข้อ จำกัด อ่อนแอหรือแสดงผลลัพธ์ที่หลากหลายได้ดีที่สุด

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดควรแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทราบเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานซึ่งอาจนำไปสู่โรคระบบประสาทส่วนปลาย วิธีนี้สามารถช่วยให้พวกเขาเลือกยาเคมีบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจพยายามลดความเสี่ยงโดยการสั่งยาเคมีบำบัดในปริมาณที่ต่ำลงในช่วงเวลาที่นานขึ้น หากเริ่มมีอาการควรหยุดยาเคมีบำบัดและเริ่มใหม่เมื่ออาการดีขึ้น เป็นสิ่งที่ต้องตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป

ในขณะที่อาการไม่รุนแรงอาจหายไปภายในระยะเวลาสั้น ๆ แต่กรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี มันสามารถกลายเป็นถาวร ด้วยเหตุนี้การแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณทราบเกี่ยวกับอาการและผลข้างเคียงทั้งหมดของคุณจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

การจัดการกับ CIPN ตั้งแต่เนิ่นๆอาจช่วยบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง