Exploratory Laparotomy: ทำไมจึงเสร็จสิ้นสิ่งที่คาดหวัง

Exploratory laparotomy เป็นการผ่าตัดช่องท้องชนิดหนึ่ง ไม่ได้ใช้บ่อยเท่าที่เคยเป็นมา แต่ก็ยังจำเป็นในบางสถานการณ์

มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดเปิดช่องท้องและสาเหตุที่บางครั้งจึงเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับอาการเกี่ยวกับช่องท้อง

Laparotomy แบบสำรวจคืออะไร?

เมื่อคุณผ่าตัดช่องท้องมักจะมีวัตถุประสงค์เฉพาะ คุณอาจต้องนำไส้ติ่งออกหรือซ่อมแซมไส้เลื่อนเป็นต้น ศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่เหมาะสมและดำเนินการแก้ไขปัญหานั้น ๆ

บางครั้งสาเหตุของอาการปวดท้องหรืออาการอื่น ๆ ในช่องท้องไม่ชัดเจน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นแม้จะมีการทดสอบอย่างละเอียดหรือในสถานการณ์ฉุกเฉินเนื่องจากไม่มีเวลาสำหรับการทดสอบ นั่นคือช่วงเวลาที่แพทย์อาจต้องการทำการเจาะเลือดแบบสำรวจ

จุดประสงค์ของการผ่าตัดนี้คือการสำรวจช่องท้องทั้งหมดเพื่อหาต้นตอของปัญหา หากศัลยแพทย์สามารถระบุปัญหาได้การผ่าตัดรักษาที่จำเป็นก็สามารถทำได้ทันที

เมื่อใดและเหตุใดจึงมีการตักสำรวจ?

สามารถใช้ laparotomy แบบสำรวจได้เมื่อคุณ:

• มีอาการในช่องท้องที่ร้ายแรงหรือเป็นเวลานานที่ต่อต้านการวินิจฉัย
• มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องมากและไม่มีเวลาสำหรับการทดสอบอื่น ๆ
• ไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดนี้สามารถใช้เพื่อสำรวจ:

นอกจากการตรวจด้วยสายตาแล้วศัลยแพทย์ยังสามารถ:

• นำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปทดสอบมะเร็ง (การตรวจชิ้นเนื้อ)
• ทำการซ่อมแซมการผ่าตัดที่จำเป็น
• มะเร็งระยะ

ความจำเป็นในการผ่าตัดส่องกล้องแบบสำรวจนั้นไม่มากอย่างที่เคยเป็นมา นี่เป็นเพราะความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการถ่ายภาพ นอกจากนี้หากเป็นไปได้การส่องกล้องยังเป็นวิธีที่มีการบุกรุกน้อยกว่าในการสำรวจช่องท้อง

สิ่งที่คาดหวังในระหว่างขั้นตอน

Exploratory laparotomy คือการผ่าตัดใหญ่ ในโรงพยาบาลจะมีการตรวจหัวใจและปอดของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยในการใช้ยาชาทั่วไป สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) จะถูกสอดเข้าไปในแขนหรือมือของคุณ สัญญาณชีพของคุณจะได้รับการตรวจสอบ คุณอาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจหรือสายสวน

ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณจะหลับอยู่ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย

เมื่อผิวหนังของคุณได้รับการฆ่าเชื้อแล้วจะมีรอยบากแนวยาวที่หน้าท้อง จากนั้นศัลยแพทย์จะตรวจช่องท้องของคุณเพื่อหาความเสียหายหรือโรค หากมีเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยสามารถนำตัวอย่างไปตรวจชิ้นเนื้อได้ หากสามารถระบุสาเหตุของปัญหาได้ก็สามารถผ่าตัดรักษาได้ในเวลานี้เช่นกัน

แผลจะถูกปิดด้วยการเย็บหรือเย็บเล่ม คุณอาจเหลือท่อระบายน้ำชั่วคราวเพื่อให้ของเหลวส่วนเกินไหลออก

คุณอาจต้องใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาล

สิ่งที่จะเกิดขึ้นตามขั้นตอน

หลังการผ่าตัดคุณจะถูกย้ายไปยังพื้นที่พักฟื้น คุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจนกว่าคุณจะตื่นตัวเต็มที่ IV จะให้ของเหลวต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและบรรเทาอาการปวด

หลังจากออกจากพื้นที่พักฟื้นคุณจะต้องลุกขึ้นและเคลื่อนไหวไปมาเพื่อช่วยป้องกันเลือดอุดตัน คุณจะไม่ได้รับอาหารปกติจนกว่าลำไส้ของคุณจะทำงานเป็นปกติ สายสวนและท่อระบายน้ำในช่องท้องจะถูกกำจัดออกภายในสองสามวัน

แพทย์ของคุณจะอธิบายผลการผ่าตัดและขั้นตอนต่อไปควรเป็นอย่างไร เมื่อคุณพร้อมที่จะกลับบ้านคุณจะได้รับคำแนะนำในการปลดประจำการซึ่งอาจรวมถึง:

• อย่ายกเกินห้าปอนด์ในหกสัปดาห์แรก
• อย่าอาบน้ำหรืออาบน้ำจนกว่าคุณจะได้รับการดำเนินการต่อจากแพทย์ของคุณ รักษาแผลให้สะอาดและแห้ง
• ระวังสัญญาณของการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงอาการไข้หรือรอยแดงหรือสีเหลืองจากรอยบาก

โดยทั่วไปเวลาพักฟื้นประมาณหกสัปดาห์ แต่จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดผ่านกล้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดสำรวจ ได้แก่

• ปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อการระงับความรู้สึก
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• แผลที่ไม่หายดี
• การบาดเจ็บที่ลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ
• ไส้เลื่อนฟัน

ไม่พบสาเหตุของปัญหาในระหว่างการผ่าตัดเสมอไป หากเป็นเช่นนั้นแพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้

เมื่อคุณกลับบ้านแล้วให้ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมี:

• ไข้ 100.4 ° F (38.0 ° C) หรือสูงกว่า
• เพิ่มความเจ็บปวดที่ไม่ตอบสนองต่อยา
• สีแดงบวมเลือดออกหรือมีการระบายน้ำสีเหลืองที่บริเวณรอยบาก
• ท้องบวม
• อุจจาระเปื้อนเลือดหรือสีดำ
• ท้องร่วงหรือท้องผูกนานกว่าสองวัน
• ปวดปัสสาวะ
• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• ไอถาวร
• คลื่นไส้อาเจียน
• เวียนหัวเป็นลม
• ปวดขาหรือบวม

อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณพบอาการเหล่านี้

มีรูปแบบอื่น ๆ ของการวินิจฉัยที่อาจใช้แทนการผ่าตัดส่องกล้องสำรวจได้หรือไม่?

การส่องกล้องแบบสำรวจเป็นเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งมักทำได้แทนการผ่าตัดผ่านกล้อง บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัด“ รูกุญแจ”

ในขั้นตอนนี้จะมีการสอดท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่า laparoscope ผ่านผิวหนัง หลอดไฟและกล้องติดอยู่ เครื่องมือนี้สามารถส่งภาพจากภายในช่องท้องไปยังจอภาพ

ซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์สามารถสำรวจช่องท้องผ่านรอยบากเล็ก ๆ น้อย ๆ แทนที่จะเป็นแผลใหญ่ หากเป็นไปได้วิธีการผ่าตัดสามารถทำได้ในเวลาเดียวกัน

มันยังคงต้องดมยาสลบ แต่โดยปกติจะทำให้การนอนโรงพยาบาลสั้นลงรอยแผลเป็นน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

สามารถใช้การส่องกล้องสำรวจเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยสภาพต่างๆ การส่องกล้องอาจไม่สามารถทำได้หาก:

• คุณมีหน้าท้องขยาย
• ผนังหน้าท้องมีการติดเชื้อ
• คุณมีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้หลายแห่ง
• คุณมีการผ่าตัดเปิดหน้าท้องในช่วง 30 วันที่ผ่านมา
• นี่คือภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต

ประเด็นที่สำคัญ

การเจาะช่องท้องแบบสำรวจเป็นขั้นตอนที่ช่องท้องถูกเปิดขึ้นเพื่อจุดประสงค์ในการสำรวจ การดำเนินการนี้ทำได้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์หรือเมื่อการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ไม่สามารถอธิบายอาการได้

มีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะต่างๆที่เกี่ยวข้องกับช่องท้องและกระดูกเชิงกราน เมื่อพบปัญหาแล้วการรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันซึ่งอาจทำให้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดครั้งที่สอง