การทดสอบเอชไอวี

เหตุใดการตรวจเอชไอวีจึงมีความสำคัญ?

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ชาวอเมริกันประมาณ 1.2 ล้านคนกำลังติดเชื้อเอชไอวี ประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่รู้ว่าพวกเขาติดเชื้อไวรัส

นอกจากจะไม่ได้รับการรักษาตามที่ต้องการแล้วยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นได้โดยไม่รู้ตัว ในความเป็นจริงผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ร้อยละ 40 ติดต่อโดยผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

คำแนะนำในปี 2015 ของ CDC สำหรับการตรวจเอชไอวีแนะนำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจัดให้มีการตรวจคัดกรองเอชไอวีเป็นประจำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลมาตรฐานโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

แม้จะมีคำแนะนำเหล่านี้ แต่ชาวอเมริกันจำนวนมากไม่เคยได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี

ใครก็ตามที่ไม่ได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีควรพิจารณาขอการทดสอบจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน นอกจากนี้ยังสามารถขอรับการตรวจเอชไอวีแบบไม่เปิดเผยชื่อได้ที่คลินิกใกล้เคียง

ไปที่เว็บไซต์ GetTested ของ CDC เพื่อค้นหาไซต์ทดสอบในพื้นที่

ใครต้องการตรวจเอชไอวี?

CDC แนะนำว่าควรจัดให้มีการตรวจเอชไอวีเป็นประจำในสถานพยาบาลทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำการทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) อื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน

ผู้ที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละครั้ง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ได้แก่ :

• มีคู่นอนหลายคน
• มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีการอื่น ๆ
• การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีการกั้นและไม่มีการป้องกันโรคล่วงหน้า (PrEP)
• มีคู่ค้ากับการวินิจฉัยเอชไอวี
• การใช้ยาฉีด

แนะนำให้ทำการทดสอบเอชไอวีด้วย:

• ก่อนที่บุคคลจะเริ่มมีความสัมพันธ์ทางเพศใหม่
• ถ้าคนรู้ว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์
• หากบุคคลมีอาการของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น (STI)

ปัจจุบันการติดเชื้อเอชไอวีถือเป็นภาวะสุขภาพที่สามารถจัดการได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

หากบุคคลใดติดเชื้อเอชไอวีการตรวจหาและรักษา แต่เนิ่น ๆ สามารถช่วยได้:

• ปรับปรุงกรอบความคิดของพวกเขา
• ลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรค
• ป้องกันการพัฒนาของเอชไอวีระยะที่ 3 หรือเอดส์

นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังคนอื่น ๆ

อายุขัยของผู้ที่ได้รับการตรวจวินิจฉัยเอชไอวีที่เริ่มการรักษาเร็วเท่ากับผู้ที่ไม่มีไวรัสผู้ที่รู้ว่าตนเองได้รับเชื้อเอชไอวีควรรีบไปรับการดูแลโดยเร็วที่สุด

ในบางกรณีหากได้รับการรักษาภายใน 72 ชั่วโมงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาอาจสั่งจ่ายยาป้องกันโรคหลังการสัมผัสสาร (PEP)

ยาฉุกเฉินเหล่านี้อาจช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีหลังจากได้รับเชื้อ

การทดสอบใดที่ใช้ในการวินิจฉัยเอชไอวี?

สามารถใช้การทดสอบต่างๆเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวีได้ การทดสอบเหล่านี้สามารถทำได้กับตัวอย่างเลือดหรือตัวอย่างน้ำลาย สามารถรับตัวอย่างเลือดได้โดยใช้นิ้วจิ้มในสำนักงานหรือเจาะเลือดในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบบางอย่างไม่จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือดหรือไปที่คลินิก

ในปี 2555 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติการทดสอบเอชไอวี OraQuick In-Home เป็นการทดสอบเอชไอวีอย่างรวดเร็วครั้งแรกที่สามารถทำได้ที่บ้านโดยใช้ตัวอย่างจากไม้กวาดในปากของคุณ

หากบุคคลหนึ่งคิดว่าตนติดเชื้อเอชไอวีอาจใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 6 เดือนหลังจากการแพร่เชื้อสำหรับการทดสอบเอชไอวีมาตรฐานเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การทดสอบมาตรฐานเหล่านี้ตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีมากกว่าตัวไวรัส แอนติบอดีคือโปรตีนชนิดหนึ่งที่ต่อสู้กับเชื้อโรค

จากข้อมูลของ Avert การทดสอบเอชไอวีรุ่นที่สามซึ่งเป็นการทดสอบ ELISA สามารถตรวจพบเชื้อเอชไอวีได้เพียง 3 เดือนหลังจากสัมผัสกับไวรัส

เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วร่างกายจะใช้เวลา 3 เดือนในการผลิตแอนติบอดีจำนวนหนึ่งที่ตรวจพบได้

การทดสอบเอชไอวีรุ่นที่ 4 ซึ่งมองหาแอนติบอดีและแอนติเจน p24 สามารถตรวจพบเชื้อเอชไอวี 1 เดือนหลังการแพร่เชื้อ แอนติเจนเป็นสารที่ก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย

จากข้อมูล Go Ask Alice ของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียพบว่า 97 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีผลิตแอนติบอดีจำนวนหนึ่งที่ตรวจพบได้ภายใน 3 เดือน แม้ว่าบางคนอาจใช้เวลา 6 เดือนในการผลิตจำนวนที่ตรวจพบได้ แต่ก็หาได้ยาก

หากบุคคลใดคิดว่าตนได้รับเชื้อเอชไอวีควรแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน การทดสอบปริมาณไวรัสที่วัดไวรัสโดยตรงสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีคนเพิ่งได้รับเชื้อเอชไอวีหรือไม่

การทดสอบใดที่ใช้ในการตรวจสอบเอชไอวี?

หากบุคคลได้รับการตรวจวินิจฉัยเอชไอวีสิ่งสำคัญคือต้องติดตามสภาพของตนเองอย่างต่อเนื่อง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาสามารถใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อทำสิ่งนี้ สองมาตรการที่พบบ่อยที่สุดในการประเมินการแพร่เชื้อเอชไอวีคือจำนวน CD4 และปริมาณไวรัส

จำนวน CD4

เอชไอวีกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์ CD4 สิ่งเหล่านี้เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่พบในร่างกาย หากไม่มีการรักษาจำนวน CD4 จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากไวรัสโจมตีเซลล์ CD4

หากจำนวน CD4 ของคนเราลดลงเหลือน้อยกว่า 200 เซลล์ต่อเลือดหนึ่งลูกบาศก์มิลลิเมตรพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเอชไอวีระยะที่ 3 หรือเอดส์

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและมีประสิทธิภาพสามารถช่วยให้ผู้ป่วยรักษาจำนวน CD4 ให้แข็งแรงและป้องกันการพัฒนาของเอชไอวีระยะที่ 3 ได้

หากการรักษาได้ผลจำนวน CD4 ควรอยู่ในระดับหรือเพิ่มขึ้น การนับจำนวนนี้ยังเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการทำงานของภูมิคุ้มกันโดยรวม

หากจำนวน CD4 ของบุคคลลดลงต่ำกว่าระดับที่กำหนดความเสี่ยงในการเกิดโรคบางชนิดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

จากจำนวน CD4 แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อเหล่านี้

ปริมาณไวรัส

ปริมาณไวรัสเป็นการวัดปริมาณเอชไอวีในเลือด ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถวัดปริมาณไวรัสเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการรักษาเอชไอวีและสถานะของโรค

เมื่อปริมาณไวรัสของบุคคลอยู่ในระดับต่ำหรือตรวจไม่พบพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาเอชไอวีระยะที่ 3 หรือพบความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้บุคคลยังมีโอกาสน้อยที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้อื่นเมื่อไม่สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสของพวกเขาได้

ผู้ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบควรใช้ถุงยางอนามัยและวิธีการป้องกันอื่น ๆ ต่อไปในระหว่างมีกิจกรรมทางเพศเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

การดื้อยา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจสั่งให้ทำการทดสอบเพื่อดูว่าสายพันธุ์ของเอชไอวีสามารถต้านทานต่อยาที่ใช้ในการรักษาได้หรือไม่ สิ่งนี้สามารถช่วยให้พวกเขาตัดสินใจได้ว่าสูตรยาต้านเอชไอวีแบบใดที่เหมาะสมที่สุด

การทดสอบอื่น ๆ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจใช้การทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบบุคคลสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของเอชไอวีหรือผลข้างเคียงของการรักษา ตัวอย่างเช่นอาจทำการทดสอบเป็นประจำเพื่อ:

• ตรวจสอบการทำงานของตับ
• ตรวจสอบการทำงานของไต
• ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือดและการเผาผลาญ

นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจร่างกายและการทดสอบเพื่อตรวจหาความเจ็บป่วยหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเช่น:

• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)
• วัณโรค

จำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรไม่ใช่สัญญาณเดียวที่บ่งชี้ว่าเอชไอวีก้าวไปสู่ขั้นที่ 3 เอชไอวี เอชไอวีระยะที่ 3 สามารถกำหนดได้จากการมีโรคหรือการติดเชื้อฉวยโอกาส ได้แก่ :

• โรคเชื้อราเช่น coccidioidomycosis หรือ cryptococcosis
• candidiasis หรือการติดเชื้อยีสต์ในปอดปากหรือหลอดอาหาร
• ฮิสโตพลาสโมซิสเป็นการติดเชื้อในปอดชนิดหนึ่ง
• โรคปอดบวม jiroveci โรคปอดบวมซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ Pneumocystis carinii โรคปอดอักเสบ
• โรคปอดบวมกำเริบ
• วัณโรค
• mycobacterium avium complex การติดเชื้อแบคทีเรีย
• แผลเริมเรื้อรังเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน
• isosporiasis และ cryptosporidiosis โรคลำไส้
• เชื้อ Salmonella bacteremia กำเริบ
• toxoplasmosis การติดเชื้อปรสิตในสมอง
• leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า (PML) ซึ่งเป็นโรคทางสมอง
• มะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจาย
• Kaposi sarcoma (KS)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การสูญเสียซินโดรมหรือการสูญเสียน้ำหนักมาก

การวิจัยเอชไอวีอย่างต่อเนื่อง

ในฐานะที่เป็นความก้าวหน้าในการทดสอบนักวิจัยจึงหวังว่าจะพบหนทางสู่วัคซีนหรือวิธีรักษาในอีกไม่กี่ปี

ในปี 2020 มียาต้านไวรัสที่ได้รับการรับรองแล้วกว่า 40 รายการในตลาดโดยมีการวิจัยสูตรและวิธีการใหม่ ๆ ตลอดเวลา

การทดสอบในปัจจุบันตรวจพบเฉพาะเครื่องหมายของไวรัสซึ่งตรงข้ามกับไวรัส แต่การวิจัยกำลังค้นหาวิธีที่ไวรัสสามารถซ่อนอยู่ในเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน การค้นพบนี้ช่วยให้เข้าใจได้ดีขึ้นและมีความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับวัคซีนในที่สุด

ไวรัสกลายพันธุ์อย่างรวดเร็วซึ่งเป็นหนึ่งในเหตุผลที่ท้าทายในการปราบปราม การทดลองบำบัดเช่นการปลูกถ่ายไขกระดูกเพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดกำลังได้รับการทดสอบเพื่อหาศักยภาพในการรักษา

บุคคลควรทำอย่างไรหากได้รับการตรวจวินิจฉัยเอชไอวี?

หากบุคคลได้รับการตรวจวินิจฉัยเอชไอวีสิ่งสำคัญคือต้องติดตามสุขภาพของตนเองอย่างใกล้ชิดและรายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน

อาการใหม่อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือความเจ็บป่วย ในบางกรณีอาจเป็นสัญญาณว่าการรักษาเอชไอวีไม่ได้ผลหรือมีความคืบหน้า

การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถปรับปรุงกรอบความคิดและลดความเสี่ยงของการลุกลามของเอชไอวี