ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเอชไอวี: อายุขัยและแนวโน้มระยะยาว

ภาพรวม

แนวโน้มของผู้ติดเชื้อเอชไอวีดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา หลายคนที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้นได้มากขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นประจำ

นักวิจัยของ Kaiser Permanente พบว่าอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีและได้รับการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่ปี 2539 เป็นต้นมา ตั้งแต่ปีนั้นเป็นต้นมาได้มีการพัฒนาและเพิ่มยาต้านไวรัสตัวใหม่เข้าไปในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีอยู่ สิ่งนี้ส่งผลให้ระบบการรักษาเอชไอวีมีประสิทธิภาพสูง

ในปี 2539 อายุขัยรวมของผู้ติดเชื้อเอชไอวีอายุ 20 ปีคือ 39 ปี ในปี 2554 อายุขัยรวมเพิ่มขึ้นประมาณ 70 ปี

อัตราการรอดชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวียังดีขึ้นอย่างมากนับตั้งแต่วันแรกของการแพร่ระบาดของเอชไอวี ตัวอย่างเช่นนักวิจัยที่ตรวจสอบการเสียชีวิตของผู้เข้าร่วมในการศึกษาชาวสวิสที่ติดเชื้อเอชไอวีพบว่าร้อยละ 78 ของการเสียชีวิตระหว่างปี 2531 ถึง 2538 เกิดจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ระหว่างปี 2548 ถึง 2552 ตัวเลขดังกล่าวลดลงเหลือ 15 เปอร์เซ็นต์

มีกี่คนที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวี?

มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 1.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา แต่มีจำนวนน้อยกว่าที่ติดเชื้อไวรัสในแต่ละปี อาจเป็นเพราะการทดสอบที่เพิ่มขึ้นและความก้าวหน้าในการรักษา การรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างสม่ำเสมอสามารถลดเอชไอวีในเลือดให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคผู้ที่มีระดับเอชไอวีในเลือดที่ตรวจไม่พบจะไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังคู่นอนได้ในระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ระหว่างปี 2010 ถึง 2014 จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในสหรัฐอเมริกาลดลง 10 เปอร์เซ็นต์

การรักษาดีขึ้นอย่างไร?

ยาต้านไวรัสสามารถช่วยชะลอความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อเอชไอวีและป้องกันไม่ให้กลายเป็นเอชไอวีระยะที่ 3 หรือเอดส์

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะแนะนำให้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การรักษานี้ต้องรับประทานยาต้านไวรัสวันละสามเม็ดขึ้นไป การรวมกันนี้ช่วยยับยั้งปริมาณเอชไอวีในร่างกาย (ปริมาณไวรัส) มียาที่รวมยาหลายชนิด

ยาต้านไวรัสประเภทต่างๆ ได้แก่ :

• non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
• นิวคลีโอไซด์ reverse transcriptase inhibitors
• สารยับยั้งโปรตีเอส
• สารยับยั้งการเข้า
• สารยับยั้งอินทิเกรส

การยับยั้งเชื้อไวรัสช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 3 ประโยชน์อื่น ๆ ของปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบคือช่วยลดการแพร่เชื้อเอชไอวี

จากการศึกษาของ European PARTNER ในปี 2014 พบว่าความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีมีน้อยมากเมื่อบุคคลมีภาระที่ตรวจไม่พบ ซึ่งหมายความว่าปริมาณไวรัสต่ำกว่า 50 สำเนาต่อมิลลิลิตร (มล.)

การค้นพบนี้นำไปสู่กลยุทธ์การป้องกันเอชไอวีที่เรียกว่า“ การรักษาเพื่อป้องกัน” ส่งเสริมการรักษาอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอเพื่อลดการแพร่กระจายของไวรัส

การรักษาเอชไอวีได้พัฒนาไปอย่างมากนับตั้งแต่เริ่มมีการแพร่ระบาดและยังคงมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง รายงานเบื้องต้นจากการทดลองทางคลินิกในสหราชอาณาจักรและการศึกษาที่ตีพิมพ์จากสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในการทดลองการรักษาเอชไอวีที่สามารถทำให้ไวรัสทุเลาและเพิ่มภูมิคุ้มกันได้

การศึกษาของสหรัฐอเมริกาได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับลิงที่ติดเชื้อเอชไอวีในรูปแบบเดียวกันดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าผู้คนจะได้รับประโยชน์เช่นเดียวกันหรือไม่ สำหรับการทดลองในสหราชอาณาจักรผู้เข้าร่วมไม่พบสัญญาณของเอชไอวีในเลือด อย่างไรก็ตามนักวิจัยเตือนว่ามีโอกาสที่ไวรัสจะกลับมาและการศึกษายังไม่เสร็จสิ้น

การฉีดรายเดือนคาดว่าจะเข้าสู่ตลาดในต้นปี 2563 หลังจากแสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในการทดลองทางคลินิก ยาฉีดนี้รวมยา cabotegravir และ rilpivirine (Edurant) เมื่อพูดถึงการปราบปรามเอชไอวียาฉีดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยารับประทานประจำวันมาตรฐาน

เอชไอวีส่งผลกระทบต่อบุคคลในระยะยาวอย่างไร?

แม้ว่าแนวโน้มจะดีขึ้นมากสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี แต่ก็ยังมีผลกระทบระยะยาวที่อาจได้รับ

เมื่อเวลาผ่านไปผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจเริ่มเกิดผลข้างเคียงบางอย่างจากการรักษาหรือเอชไอวีเอง

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เร่งอายุ
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ
• ผลกระทบต่อระดับไขมัน
• โรคมะเร็ง

ร่างกายอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงวิธีการแปรรูปน้ำตาลและไขมัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การมีไขมันมากขึ้นในบางบริเวณของร่างกายซึ่งอาจทำให้รูปร่างของร่างกายเปลี่ยนไป อย่างไรก็ตามอาการทางกายภาพเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับยาเอชไอวีรุ่นเก่า การรักษาแบบใหม่มีอาการเหล่านี้ที่ส่งผลต่อลักษณะทางกายภาพน้อยลงมาก (ถ้ามี)

หากได้รับการรักษาไม่ดีหรือปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีสามารถพัฒนาไปสู่เอชไอวีระยะที่ 3 หรือเอดส์ได้

คนเป็นโรคเอชไอวีระยะที่ 3 เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเกินกว่าที่จะปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยเอชไอวีระยะที่ 3 หากจำนวนเม็ดเลือดขาว (เซลล์ CD4) ในระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อเอชไอวีลดลงต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร

อายุขัยแตกต่างกันสำหรับทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 3 บางคนอาจเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนหลังจากการวินิจฉัยโรคนี้ แต่ส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตที่แข็งแรงได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นประจำ

มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรือไม่?

เมื่อเวลาผ่านไปเอชไอวีสามารถฆ่าเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้อาจทำให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อร้ายแรงได้ยาก การติดเชื้อฉวยโอกาสเหล่านี้อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตเพราะสามารถทำลายระบบภูมิคุ้มกันได้เมื่อร่างกายอ่อนแออยู่แล้ว

หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเอชไอวีระยะที่ 3 หรือเอดส์

การติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่าง ได้แก่ :

• วัณโรค
• โรคปอดบวมที่เกิดซ้ำ
• เชื้อซัลโมเนลลา
• โรคสมองและไขสันหลัง
• การติดเชื้อในปอดประเภทต่างๆ
• การติดเชื้อในลำไส้เรื้อรัง
• ไวรัสเริม
• การติดเชื้อรา
• การติดเชื้อ cytomegalovirus

การติดเชื้อฉวยโอกาสโดยเฉพาะวัณโรคยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 3 วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสคือการปฏิบัติตามการรักษาและการตรวจสุขภาพตามปกติ นอกจากนี้ยังควรใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์รับวัคซีนและรับประทานอาหารที่เตรียมไว้อย่างเหมาะสม

ส่งเสริมแนวโน้มระยะยาว

เชื้อเอชไอวีสามารถสร้างความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างรวดเร็วและนำไปสู่การติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 3 ดังนั้นการได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยเพิ่มอายุขัยได้ ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีควรไปพบแพทย์เป็นประจำและรักษาภาวะสุขภาพอื่น ๆ เมื่อเกิดขึ้น

การเริ่มและอยู่ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทันทีหลังการวินิจฉัยเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาสุขภาพให้แข็งแรงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการลุกลามของเอชไอวีระยะที่ 3

บรรทัดล่างสุด

การทดสอบการรักษาและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีใหม่ ๆ สำหรับเอชไอวีได้ปรับปรุงสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นมุมมองที่น่ากลัว เมื่อสามสิบปีก่อนการได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีถือเป็นโทษประหารชีวิต ทุกวันนี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี

นั่นคือเหตุผลที่การตรวจเอชไอวีเป็นประจำจึงมีความสำคัญ การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการไวรัสการยืดอายุขัยและลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ ผู้ที่ยังไม่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเอชไอวีซึ่งอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยและเสียชีวิตได้