ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีคืออะไร? คำถามที่พบบ่อยสำหรับคู่รักหลายสถานะ

ภาพรวม

ความสัมพันธ์ทางเพศระหว่างผู้ที่มีสถานะเอชไอวีที่แตกต่างกันเคยถูกพิจารณาอย่างกว้างขวางว่าไม่อยู่ในขอบเขต ขณะนี้มีแหล่งข้อมูลมากมายสำหรับคู่รักหลายสถานะ

เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีสิ่งสำคัญที่ทั้งคู่ในคู่รักต่างสถานะจะต้องใช้มาตรการป้องกัน

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสสาร (PrEP) และถุงยางอนามัยสามารถช่วยให้ทั้งคู่จัดการและรักษาสุขภาพของตนเองได้ การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญยังสามารถช่วยให้พวกเขาเข้าใจทางเลือกในการมีบุตร

เอชไอวีติดต่อได้อย่างไร?

เอชไอวีไม่สามารถแพร่เชื้อจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนได้โดยการจูบหรือการสัมผัสทางผิวหนังง่ายๆเช่นการกอดหรือจับมือ แต่ไวรัสจะถูกส่งผ่านของเหลวในร่างกายบางชนิด ซึ่งรวมถึงเลือดน้ำอสุจิและการขับออกทางช่องคลอดและทางทวารหนัก แต่ไม่ใช่น้ำลาย

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่สวมถุงยางอนามัยมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าพฤติกรรมทางเพศอื่น ๆ ผู้คนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมากขึ้นถึง 13 เท่าหากพวกเขาเป็น“ คู่นอน” หรือคนที่เจาะเข้าไป

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ผู้คนจะติดเชื้อเอชไอวีระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อระหว่างออรัลเซ็กส์จะต่ำกว่า

จะทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อระหว่างมีเพศสัมพันธ์?

เมื่อคนมีเชื้อเอชไอวีในเลือดสูงการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนของตนจะง่ายกว่า ยาต้านไวรัสสามารถใช้เพื่อหยุดไม่ให้เอชไอวีแพร่พันธุ์หรือทำสำเนาของตัวเองในเลือด

ด้วยยาเหล่านี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจบรรลุและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเกิดขึ้นเมื่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีไวรัสในเลือดเพียงเล็กน้อยจนไม่สามารถตรวจพบได้จากการทดสอบ

คนที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบมี "ไม่มีความเสี่ยง" ในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนของตนตามข้อมูลของ CDC

การใช้ถุงยางอนามัยตลอดจนยาป้องกันสำหรับคู่นอนที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อได้เช่นกัน

การรักษาเพื่อป้องกัน (TasP) คืออะไร?

“ การรักษาเพื่อป้องกัน” (TasP) เป็นคำที่อธิบายถึงการใช้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี

เอดส์ข้อมูลซึ่งเป็นบริการของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถลดความเสี่ยงของบุคคลในการแพร่เชื้อเอชไอวีและลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 3 หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าโรคเอดส์

การศึกษา HPTN 052

ในปี 2554 วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาระดับนานาชาติที่เรียกว่า HPTN 052 พบว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทำได้มากกว่าการหยุดยั้งการแพร่พันธุ์ของไวรัสในผู้ติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่น

การศึกษาดูคู่รักที่มีสถานะผสมมากกว่า 1,700 คู่ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพศตรงข้าม ผู้เข้าร่วมการศึกษาเกือบทั้งหมดรายงานว่าใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์และทุกคนได้รับคำปรึกษา

ผู้เข้าร่วมที่ติดเชื้อเอชไอวีบางคนเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตั้งแต่เนิ่น ๆ เมื่อพวกเขามีจำนวนเซลล์ CD4 ค่อนข้างสูง เซลล์ CD4 เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง

ผู้เข้าร่วมที่ติดเชื้อเอชไอวีคนอื่น ๆ ได้รับการรักษาล่าช้าจนกระทั่งจำนวน CD4 ลดลงสู่ระดับต่ำ

ในคู่รักที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการบำบัดตั้งแต่เนิ่น ๆ ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีจะลดลง 96 เปอร์เซ็นต์

Undetectable = ไม่สามารถส่งต่อได้

งานวิจัยอื่น ๆ ยืนยันว่าการรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการแพร่เชื้อ

ในปี 2560 CDC รายงานว่า "ไม่มีความเสี่ยง" ในการแพร่เชื้อเมื่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสยับยั้งระดับเอชไอวีให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ ระดับที่ตรวจไม่พบถูกกำหนดให้น้อยกว่า 200 สำเนาต่อมิลลิลิตร (สำเนา / มิลลิลิตร) ของเลือด

การค้นพบนี้เป็นรากฐานสำหรับแคมเปญ Undetectable = Untransmittable Campaign ของ Prevention Access Campaign แคมเปญนี้เรียกอีกอย่างว่า U = U

ผู้คนสามารถใช้ PrEP เพื่อป้องกันเอชไอวีได้อย่างไร?

ผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีสามารถป้องกันตนเองจากการติดเชื้อไวรัสได้โดยใช้ยาที่เรียกว่า pre-exposure prophylaxis (PrEP) ปัจจุบัน PrEP มีให้บริการในรูปแบบเม็ดภายใต้ชื่อแบรนด์ Truvada และ Descovy

Truvada มียาต้านไวรัส 2 ชนิด ได้แก่ tenofovir disoproxil fumarate และ emtricitabine Descovy มียาต้านไวรัส tenofovir alafenamide และ emtricitabine

ประสิทธิผล

PrEP มีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อรับประทานทุกวันและสม่ำเสมอ

จากข้อมูลของ CDC การศึกษาพบว่า PrEP ทุกวันสามารถลดความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ได้ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์Daily PrEP ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อได้มากกว่า 74 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ใช้ยาฉีด

หากไม่ได้รับประทานยา PrEP ทุกวันและสม่ำเสมอจะมีประสิทธิผลน้อยกว่ามาก งานวิจัยล่าสุดเช่นการศึกษา PROUD ได้เสริมความเชื่อมโยงระหว่างการยึดมั่นกับ PrEP และประสิทธิผล

ผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับ PrEP

บุคคลใดก็ตามที่วางแผนจะมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจต้องการสอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับ PrEP PrEP อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยและ:

• ไม่ทราบสถานะเอชไอวีของคู่นอน
• มีคู่ค้าที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับเอชไอวี

การได้รับ PrEP

แผนประกันสุขภาพจำนวนมากครอบคลุมถึง PrEP ในขณะนี้และจะมีมากขึ้นหลังจากที่ US Preventive Services Task Force (USPSTF) แนะนำให้ใช้ PrEP สำหรับบุคคลทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักสำหรับ HIV ติดต่อผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

บางคนอาจมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมความช่วยเหลือด้านยาที่ดำเนินการโดย Gilead ผู้ผลิต Truvada และ Descovy

กลยุทธ์อื่นใดที่สามารถป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีได้?

ก่อนมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยควรเข้ารับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ก่อน ลองถามพันธมิตรว่าพวกเขาได้รับการทดสอบเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่

หากคู่สมรสคนใดคนหนึ่งตรวจพบเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นการได้รับการรักษาจะช่วยป้องกันการแพร่เชื้อ พวกเขายังสามารถขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ

ถุงยางอนามัย

ถุงยางอนามัยสามารถช่วยหยุดการแพร่เชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ได้ จะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้ทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ตามคำแนะนำในบรรจุภัณฑ์และทิ้งถุงยางอนามัยที่หมดอายุใช้แล้วหรือฉีกขาด

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกับ PrEP

หากบุคคลหนึ่งมีความสัมพันธ์แบบคู่สมรสคนเดียวผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขามีแนวโน้มที่จะสนับสนุนให้พวกเขาและคู่ของพวกเขาใช้ถุงยางอนามัยร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การรวมกันนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี

หากคู่ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีปริมาณไวรัสที่ตรวจพบได้คู่นอนที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีสามารถใช้ PrEP เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีได้

ลองสอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ PrEP และกลยุทธ์การป้องกันอื่น ๆ

คู่สามีภรรยาสามารถมีลูกได้หรือไม่?

ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ทำให้มีทางเลือกมากมายสำหรับคู่สามีภรรยาที่ต้องการมีบุตร

เอดส์ข้อมูล สนับสนุนให้คู่รักต่างสถานะขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับทางเลือกในการคิดและการคลอดที่ดีต่อสุขภาพ

หากสมาชิกเพศหญิงที่มีสถานะผสมติดเชื้อเอชไอวีเป็นโรคเอดส์ข้อมูล แนะนำให้ใช้การผสมเทียมแบบช่วยเพื่อพยายามตั้งครรภ์ วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีเมื่อเปรียบเทียบกับการมีเพศสัมพันธ์แบบเดิมโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย

หากสมาชิกเพศชายที่มีสถานะผสมติดเชื้อเอชไอวีเป็นโรคเอดส์ข้อมูล แนะนำให้ใช้อสุจิจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อตั้งครรภ์ หากนี่ไม่ใช่ทางเลือกผู้ชายสามารถ "ล้าง" อสุจิในห้องปฏิบัติการเพื่อกำจัดเชื้อเอชไอวีได้

อย่างไรก็ตามโรคเอดส์ข้อมูล โปรดทราบว่าขั้นตอนนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีราคาแพงโดยทั่วไปมีราคาหลายร้อยเหรียญ

คู่รักที่มีสถานะผสมสามารถลองใช้ความคิดตามธรรมชาติได้หรือไม่?

เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยความคิดตามธรรมชาติสามารถทำให้ผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตามมีสองขั้นตอนที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ

ก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ตามธรรมชาติโรคเอดส์ข้อมูล ชี้ให้เห็นว่าคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีพยายามระงับปริมาณไวรัสให้ได้มากที่สุด

ในหลาย ๆ กรณีพวกเขาอาจสามารถใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อให้บรรลุและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ หากไม่สามารถทำได้พันธมิตรของพวกเขาสามารถลองใช้ PrEP ได้

เอดส์ข้อมูล ยังแนะนำให้คู่รักที่มีสถานะผสม จำกัด การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยในช่วงที่มีภาวะเจริญพันธุ์สูงสุด ภาวะเจริญพันธุ์สูงสุดอาจเกิดขึ้นในช่วง 2 ถึง 3 วันก่อนการตกไข่และในวันที่ตกไข่ การใช้ถุงยางอนามัยในช่วงที่เหลือของเดือนสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีได้

เอชไอวีสามารถติดต่อระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถแพร่เชื้อผ่านทางเลือดและน้ำนมแม่ได้ การระมัดระวังบางอย่างสามารถลดความเสี่ยงได้

เพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์โรคเอดส์ข้อมูล สนับสนุนให้คุณแม่ที่คาดหวังทำสิ่งต่อไปนี้

• รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์และการคลอด
• ยินยอมให้บุตรของตนได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
• หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรและใช้สูตรสำหรับทารกแทน
• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาเกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลอดซึ่งส่วนใหญ่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีระดับเอชไอวีค่อนข้างสูงหรือไม่ทราบสาเหตุ

เอดส์ข้อมูล โปรดสังเกตว่าหากผู้หญิงและลูกน้อยรับประทานยาเอชไอวีตามที่กำหนดไว้ก็สามารถลดความเสี่ยงของทารกในการติดเชื้อเอชไอวีจากแม่ได้ถึง 1 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันมีแนวโน้มอย่างไร

ทางเลือกในการรักษาทำให้หลายคนมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีกับเอชไอวี นอกจากนี้ยังมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่สำคัญในด้านการป้องกันเอชไอวีซึ่งช่วยเพิ่มความเป็นไปได้สำหรับคู่รักที่มีสถานะผสม

ยิ่งไปกว่านั้นแคมเปญต่อต้านการตีตราได้พัฒนาแหล่งข้อมูลด้านการศึกษาเพื่อช่วยจัดการกับความเข้าใจผิดและทัศนคติที่เลือกปฏิบัติเกี่ยวกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในขณะที่ต้องทำงานเพิ่มขึ้นการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Journal of the International AIDS Society แสดงให้เห็นว่ากำลังมีความคืบหน้า

ก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่มีสถานะเอชไอวีที่แตกต่างกันให้พิจารณานัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ พวกเขาสามารถช่วยพัฒนาแผนป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี

คู่รักที่มีสถานะผสมหลายคู่มีความสัมพันธ์ทางเพศที่น่าพึงพอใจและแม้กระทั่งตั้งครรภ์ลูกโดยไม่ต้องกังวลว่าคู่นอนที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีจะติดเชื้อไวรัส