พิจารณาการผ่าตัด Endometriosis หรือไม่? นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้

ความเจ็บปวดที่เกิดจาก endometriosis อาจส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณ อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดอย่างยิ่งหากดูเหมือนว่ายาไม่สามารถช่วยได้

สำหรับบางคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่อาจเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นจากการผ่าตัดและการตัดสินใจนั้นเหมาะสมกับคุณหรือไม่

นี่คือคำตอบสำหรับคำถามที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการผ่าตัด endometriosis

ทำไมต้องผ่าตัด endometriosis?

เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เนื้อเยื่อที่ปกติเจริญเติบโตที่เยื่อบุภายในมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ไปฝังในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง

เนื้อเยื่อที่ใส่ผิดตำแหน่งนี้อาจทำให้เกิดอาการเช่นความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนการมีเพศสัมพันธ์หรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ การมี endometriosis อาจทำให้คุณตั้งครรภ์ได้ยากขึ้น

เมื่อต้องรักษา endometriosis แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดหาก:

• คุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง: เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตในที่ที่ไม่ได้เป็นของตัวเองเยื่อบุโพรงมดลูกอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อโดยรอบซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและการอักเสบ บางครั้งความเจ็บปวดอาจรุนแรงและรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณอย่างมาก
• ยาไม่ได้ช่วย: การรักษาด้วยฮอร์โมนและยาแก้ปวดมักช่วยบรรเทาอาการในบางขั้นตอนของ endometriosis ได้ อย่างไรก็ตาม endometriosis บางขั้นตอนไม่ตอบสนองต่อยาได้ดี
• คุณพยายามตั้งครรภ์: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจทำให้อสุจิและไข่เสียหายได้ ในกรณีที่รุนแรงเนื้อเยื่อแผลเป็นจากเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถปิดกั้นท่อนำไข่ได้ สิ่งนี้อาจทำให้คนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตได้ยากขึ้น

พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณ ชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของแต่ละข้อ นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการรับความคิดเห็นที่สอง

ผลของการผ่าตัดต่อภาวะเจริญพันธุ์

ตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีบุตรยากก็มี endometriosis เช่นกัน

การผ่าตัดถือเป็นการตัดสินใจครั้งยิ่งใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดมดลูกซึ่งจะเอามดลูกออกและอาจเป็นรังไข่ของคุณ หากไม่มีรังไข่และมดลูกคุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

การผ่าตัดประเภทใดที่ใช้ในการรักษา endometriosis?

แพทย์ใช้วิธีการรักษาหลักสองวิธีสำหรับ endometriosis: การแพทย์และการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะพยายามรักษา endometriosis ของคุณด้วยยาก่อน

สำหรับคนที่มีอาการไม่รุนแรงยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) หรือนาพรอกเซน (Aleve) ก็เพียงพอที่จะควบคุมอาการเจ็บปวดได้ แต่จะไม่ชะลอการเติบโตของเซลล์

สำหรับคนอื่น ๆ ยาคุมกำเนิดหรือตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปินสามารถป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตนอกมดลูก

การผ่าตัดมักจะไม่ใช่การตอบสนองในขั้นแรกเว้นแต่จะมีอาการผิดปกติ เมื่อแนะนำให้ผ่าตัดแพทย์จะทำการผ่าตัดสามประเภทหลักเพื่อรักษา endometriosis เราจะตรวจสอบแต่ละข้อโดยละเอียดด้านล่าง

ก่อนการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม คุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางประเภท

อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างรอบคอบเพื่อให้ขั้นตอนของคุณดำเนินไปได้ตามกำหนด

การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับ endometriosis

การส่องกล้องเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ใช้กล้องขนาดเล็กเรียวที่เรียกว่า laparoscope และต้องใช้รอยบากเล็ก ๆ เท่านั้นเพื่อดูเข้าไปในช่องท้อง

การส่องกล้องจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ นั่นหมายความว่าคุณจะหลับไปในขณะที่กำลังดำเนินการตามขั้นตอนและจะไม่รู้สึกอะไรเลย

ในระหว่างการส่องกล้องสิ่งต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

1. หน้าท้องของคุณจะเต็มไปด้วยก๊าซเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นภายในช่องท้องของคุณ
2. ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ สองสามแห่งใกล้กับปุ่มท้องของคุณ พวกเขาจะสอดกล้องส่องแสงเข้าไปในแผลเดียว เครื่องมือผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปในช่องอื่น ๆ
3. ศัลยแพทย์จะใช้มีดความร้อนหรือเลเซอร์เพื่อขจัดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออกจากอวัยวะต่างๆเช่นรังไข่กระเพาะปัสสาวะท่อนำไข่และทวารหนักให้มากที่สุด ตัวอย่างของเนื้อเยื่อนี้อาจไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ
4. ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นในอวัยวะข้างต้นออกด้วย
5. สุดท้ายศัลยแพทย์จะปิดแผลของคุณ

คุณควรจะกลับบ้านได้ในวันเดียวกับการผ่าตัด

การผ่าตัด Laparotomy สำหรับ endometriosis

Laparotomy เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดแบบเปิด ถือเป็นการผ่าตัดช่องท้องใหญ่และใช้แผลขนาดใหญ่กว่าการส่องกล้อง

เช่นเดียวกับการส่องกล้องการผ่าตัดผ่านกล้องจะทำภายใต้การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

การใช้ laparotomy สำหรับ endometriosis นั้นหายาก อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ว่าอาจใช้เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มากหรือแพทย์ของคุณจำเป็นต้องนำแผ่นเยื่อบุโพรงมดลูกออกซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ดีโดยใช้การส่องกล้อง

ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องจะเกิดสิ่งต่อไปนี้:

1. ศัลยแพทย์จะทำแผลในช่องท้องส่วนล่างของคุณ
2. ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหรือแผลเป็นออกจากอวัยวะต่างๆเช่นรังไข่กระเพาะปัสสาวะท่อนำไข่และทวารหนัก
3. ในตอนท้ายของขั้นตอนศัลยแพทย์จะปิดแผลของคุณ

เนื่องจากลักษณะของการผ่าตัดที่เข้มข้นกว่าระยะเวลาในการฟื้นตัวของการผ่าตัดผ่านกล้องจึงนานกว่าการส่องกล้อง นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มว่าคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น

การผ่าตัดมดลูกสำหรับ endometriosis

การผ่าตัดมดลูกเป็นขั้นตอนที่สามารถใช้ในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รุนแรงขึ้นได้เมื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไม่ได้เป็นปัญหา

ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมศัลยแพทย์จะเอามดลูกของคุณออกและอาจเป็นไปได้ที่ปากมดลูกรังไข่ (การตัดมดลูก) และท่อนำไข่ (salpingectomy)

หากคุณได้รับการผ่าตัดนี้คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไป แต่ถ้ารังไข่ของคุณได้รับการรักษาไว้ก็ยังสามารถใช้ไข่กับผู้ให้บริการขณะตั้งครรภ์ได้

สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัดของคุณอย่างรอบคอบกับแพทย์ก่อนตัดสินใจผ่าตัดมดลูก

การผ่าตัดมดลูกทำได้หลายวิธีดังนี้

• การส่องกล้อง: ในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเล็ก ๆ ในช่องท้องของคุณ มดลูกของคุณและอาจเป็นไปได้ว่าปากมดลูกและรังไข่ของคุณจะถูกตัดออกจากแผล ขั้นตอนนี้บางครั้งอาจใช้การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ช่วย
• การผ่าตัดผ่านกล้อง: เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องศัลยแพทย์จะทำการผ่าท้องส่วนล่างของคุณและนำมดลูกและอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ ออกผ่านทางแผลนี้
• ทางช่องคลอด: ศัลยแพทย์จะเอามดลูกและปากมดลูกของคุณออกโดยการตัดเล็ก ๆ ในช่องคลอดของคุณ ไม่มีแผลในช่องท้อง หากคุณมีมดลูกขนาดใหญ่หรือมีแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อนคุณอาจไม่สามารถผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดได้

เป็นไปได้ว่าคุณอาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกับการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดหรือการส่องกล้อง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องมักต้องนอนโรงพยาบาลข้ามคืน

สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด

ตอนนี้เรามาดูสิ่งที่คุณคาดหวังได้หลังจากการผ่าตัด endometriosis:

การฟื้นตัวของฉันจะใช้เวลานานแค่ไหน?

คุณจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้นหลังการผ่าตัดผ่านกล้องมากกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง ไม่ว่าคุณจะมีขั้นตอนแบบใดกิจกรรมของคุณจะถูก จำกัด ในสองสามวันแรกหรือหลายสัปดาห์หลังจากขั้นตอนของคุณ

คุณอาจรู้สึกดีขึ้นหลังจากการส่องกล้อง (โดยไม่ต้องผ่าตัดมดลูก) ใน 1 ถึง 2 วัน แต่อาจต้องใช้เวลามากกว่านี้ก่อนที่จะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้

ในขณะเดียวกันการฟื้นตัวจากการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องหรือช่องคลอดอาจใช้เวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องอาจใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์

การพูดคุยกับแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากว่าคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆเช่นขับรถทำงานและออกกำลังกายได้เมื่อใด การปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาอย่างระมัดระวังสามารถช่วยส่งเสริมการฟื้นตัวได้อย่างราบรื่น

ฉันจะรู้สึกอย่างไรหลังจากฟื้นตัว

ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดใด ๆ แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยจัดการปัญหานี้ในไม่กี่วันหลังจากขั้นตอนของคุณ

นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งยาฮอร์โมนเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้อาการปวด endometriosis เกิดขึ้นอีกในอนาคต

หลังจากขั้นตอนการส่องกล้องคุณอาจมีอาการปวดไหล่หรือหลัง สาเหตุนี้เกิดจากแก๊สที่ติดอยู่ในท้องของคุณ อาการปวดควรหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน

หลังการผ่าตัดมดลูก

เมื่อคุณผ่าตัดมดลูกออกไปแล้วคุณจะไม่มีประจำเดือนอีกต่อไป

หากคุณเอารังไข่ออกคุณอาจเริ่มหมดประจำเดือนหากไม่เริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ซึ่งหมายความว่าคุณอาจได้รับผลกระทบจากวัยหมดประจำเดือนเช่นอาการร้อนวูบวาบช่องคลอดแห้งและการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับบางคนที่เคยผ่าตัดมดลูกแล้วจะรู้สึกหดหู่หรือรู้สึกสูญเสียที่ไม่สามารถมีลูกได้

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีจัดการกับอาการทางร่างกายและอารมณ์ที่อาจเกิดขึ้นตามมาจากการผ่าตัดมดลูก

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด endometriosis

ค่าใช้จ่ายที่แน่นอนของการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ได้แก่ :

• ประกันของคุณ
• ประเภทของขั้นตอนเฉพาะที่คุณมี
• ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด
• สถานที่ที่ทำการผ่าตัด
• ตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ของคุณ

โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดประเภทที่มีการบุกรุกมากกว่าเช่นการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องจะมีราคาแพงกว่าการส่องกล้อง

การศึกษาในยุโรปจากปี 2555 พบว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกโดยทั่วไปอยู่ที่ 899.3 ยูโร (มากกว่า 1,000 ดอลลาร์เล็กน้อย) ใน 10 ประเทศ

บริษัท ประกันส่วนใหญ่จะครอบคลุมการผ่าตัดหากพวกเขาได้รับการพิจารณาว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ในการวินิจฉัยหรือรักษาสภาพ หากคุณไม่แน่ใจว่าประกันของคุณจะครอบคลุมการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่โปรดติดต่อพวกเขาก่อนกำหนดเวลาขั้นตอนของคุณ

แผลเป็นจากการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก

การผ่าตัด endometriosis ส่วนใหญ่มักใช้แผลบางชนิด ด้วยเหตุนี้คุณอาจมีความกังวลเกี่ยวกับการเกิดแผลเป็น

เนื่องจากแผลมีขนาดเล็กลงคุณจึงมีความเสี่ยงลดลงที่จะเกิดแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนหลังจากได้รับการผ่าตัดผ่านกล้อง Laparotomy ใช้รอยบากที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจน

ในหลาย ๆ กรณีแผลเป็นจากการผ่าจะจางลงหรือแบนลงเมื่อเวลาผ่านไป ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาเป็นเดือนเป็นปีขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยบาก

การดูแลแผลหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมากในการลดรอยแผลเป็น ด้วยเหตุนี้ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำที่ศัลยแพทย์ของคุณให้รายละเอียดการดูแลบาดแผลที่เหมาะสมเสมอ

ความเสี่ยงจากการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อรักษา endometriosis นั้นปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมดอาจมีความเสี่ยงเช่น:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียง
• การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างสองอวัยวะในช่องท้อง (ทวาร)

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการเหล่านี้หลังการผ่าตัด:

• แดงบวมหรือมีหนองไหลออกจากบริเวณรอยบาก
• ไข้สูงกว่า 101 ° F (38 ° C)
• เลือดออกมากจากช่องคลอดหรือบริเวณรอยบาก
• ความเจ็บปวดที่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้น
• เป็นลม
• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้

การผ่าตัดสามารถรักษา endometriosis ได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา endometriosis แม้ว่าการผ่าตัดมดลูกด้วยการตัดรังไข่ (การตัดรังไข่ออก) จะได้ผล 85 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันอาการในอนาคต

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้และการผ่าตัดผ่านกล้องอาจช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้

หากมีเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกหลงเหลืออยู่ในช่องท้องคุณอาจยังมีอาการอยู่ เนื้อเยื่อที่เหลืออยู่สามารถเจริญเติบโตได้และเป็นไปไม่ได้ที่จะนำเนื้อเยื่อที่ใส่ผิดตำแหน่งออกทุกเซลล์

Endometriosis สามารถกลับมาหลังการผ่าตัดได้เช่นกัน ACOG ประมาณการว่าอาการ endometriosis เช่นความเจ็บปวดกลับมาใน 40 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของคนภายใน 2 ปีหลังการผ่าตัด

โอกาสที่คุณจะกลับมาเป็นซ้ำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ endometriosis ของคุณและศัลยแพทย์ของคุณสามารถเอาเนื้อเยื่อ endometriosis ส่วนใหญ่ออกได้หรือไม่ในระหว่างขั้นตอนนี้

การเอารังไข่ออกทั้งสองข้างอาจช่วยบรรเทาได้ในระยะยาว เนื่องจากมันช่วยลดระดับของฮอร์โมนที่เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกตอบสนอง

อย่างไรก็ตามเมื่อนำรังไข่ออกแล้วคุณจะอยู่ในวัยหมดประจำเดือนและมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่อาการวัยทองเว้นแต่จะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน

ชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียเหล่านี้เมื่อตัดสินใจผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่