การฟอกไต

การฟอกไตคืออะไร?

ไตจะกรองเลือดของคุณโดยกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณ ของเสียนี้จะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะเพื่อกำจัดออกเมื่อคุณปัสสาวะ

การล้างไตจะทำหน้าที่ของไตหากไตล้มเหลว จากข้อมูลของมูลนิธิไตแห่งชาติภาวะไตวายระยะสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อไตทำงานได้เพียง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของการทำงานปกติ

การล้างไตเป็นการรักษาที่กรองและทำให้เลือดบริสุทธิ์โดยใช้เครื่อง ซึ่งจะช่วยให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของคุณสมดุลเมื่อไตไม่สามารถทำงานได้

การฟอกไตถูกนำมาใช้ตั้งแต่ทศวรรษที่ 1940 เพื่อรักษาผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต

ทำไมจึงใช้การฟอกไต?

ไตที่ทำงานอย่างถูกต้องจะป้องกันไม่ให้น้ำของเสียและสิ่งสกปรกอื่น ๆ สะสมในร่างกายของคุณมากเกินไป นอกจากนี้ยังช่วยควบคุมความดันโลหิตและควบคุมระดับขององค์ประกอบทางเคมีในเลือด องค์ประกอบเหล่านี้อาจรวมถึงโซเดียมและโพแทสเซียม ไตของคุณยังกระตุ้นรูปแบบของวิตามินดีที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม

เมื่อไตของคุณไม่สามารถทำหน้าที่เหล่านี้ได้เนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บการฟอกไตสามารถช่วยให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติมากที่สุด หากไม่มีการฟอกไตเกลือและของเสียอื่น ๆ จะสะสมในเลือดเป็นพิษต่อร่างกายและทำลายอวัยวะอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามการล้างไตไม่ใช่วิธีรักษาโรคไตหรือปัญหาอื่น ๆ ที่มีผลต่อไต อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อจัดการกับข้อกังวลเหล่านั้น

การฟอกไตประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

การฟอกไตมีสามประเภทที่แตกต่างกัน

การฟอกเลือด

การฟอกเลือดเป็นการฟอกไตประเภทหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด กระบวนการนี้ใช้ไตเทียม (hemodialyzer) เพื่อกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด เลือดจะถูกกำจัดออกจากร่างกายและกรองผ่านไตเทียม จากนั้นเลือดที่กรองแล้วจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายด้วยความช่วยเหลือของเครื่องฟอกไต

เพื่อให้เลือดไหลไปที่ไตเทียมแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเพื่อสร้างจุดทางเข้า (การเข้าถึงหลอดเลือด) เข้าไปในหลอดเลือดของคุณ จุดทางเข้าสามประเภท ได้แก่ :

• ทวาร Arteriovenous (AV) ประเภทนี้เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เป็นตัวเลือกที่ต้องการ
• การต่อกิ่ง AV ชนิดนี้เป็นท่อแบบคล้อง
• สายสวนเข้าถึงหลอดเลือด ซึ่งอาจจะสอดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ที่คอของคุณ

ทั้ง AV fistula และ AV graft ได้รับการออกแบบมาเพื่อการฟอกไตในระยะยาว ผู้ที่ได้รับ AV fistulas จะหายเป็นปกติและพร้อมที่จะเริ่มการฟอกเลือดสองถึงสามเดือนหลังการผ่าตัด ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ AV จะพร้อมในสองถึงสามสัปดาห์ Catheters ออกแบบมาสำหรับการใช้งานระยะสั้นหรือชั่วคราว

การรักษาด้วยเครื่องไตเทียมมักใช้เวลาสามถึงห้าชั่วโมงและดำเนินการสามครั้งต่อสัปดาห์ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยเครื่องไตเทียมสามารถทำได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ และบ่อยขึ้น

การรักษาด้วยเครื่องไตเทียมส่วนใหญ่ดำเนินการที่โรงพยาบาลสำนักงานแพทย์หรือศูนย์ฟอกไต ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดร่างกายปริมาณของเสียในร่างกายและสภาวะสุขภาพในปัจจุบัน

หลังจากที่คุณได้รับการฟอกเลือดเป็นระยะเวลานานแพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่าคุณพร้อมที่จะให้การรักษาด้วยการฟอกเลือดด้วยตนเองที่บ้าน ตัวเลือกนี้พบได้บ่อยสำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาในระยะยาว

การล้างไตทางช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้องเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อฝังสายสวนล้างไตทางช่องท้อง (PD) เข้าไปในช่องท้องของคุณ สายสวนช่วยกรองเลือดของคุณผ่านเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นพังผืดในช่องท้อง ในระหว่างการรักษาของเหลวพิเศษที่เรียกว่า dialysate จะไหลเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง dialysate ดูดซับของเสีย เมื่อ dialysate ดึงของเสียออกจากกระแสเลือดแล้วจะถูกระบายออกจากช่องท้องของคุณ

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาสองสามชั่วโมงและต้องทำซ้ำสี่ถึงหกครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตามการแลกเปลี่ยนของเหลวสามารถทำได้ในขณะที่คุณหลับหรือตื่น

การล้างไตทางช่องท้องมีหลายประเภท หลัก ๆ คือ:

• การล้างไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยต่อเนื่อง (CAPD) ใน CAPD ช่องท้องของคุณจะเต็มและระบายออกหลายครั้งในแต่ละวัน วิธีนี้ไม่ต้องใช้เครื่องจักรและต้องทำในขณะที่ตื่นอยู่
• การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง (CCPD) CCPD ใช้เครื่องเพื่อหมุนเวียนของเหลวเข้าและออกจากช่องท้องของคุณ โดยปกติจะทำในเวลากลางคืนในขณะที่คุณนอนหลับ
• การล้างไตทางช่องท้องเป็นระยะ (IPD) โดยปกติการรักษานี้จะดำเนินการในโรงพยาบาลแม้ว่าจะทำเองที่บ้านก็ตาม ใช้เครื่องเดียวกับ CCPD แต่กระบวนการนี้ใช้เวลานานกว่า

การบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT)

การบำบัดนี้ใช้เป็นหลักในห้องผู้ป่วยหนักสำหรับผู้ที่มีไตวายเฉียบพลัน เรียกอีกอย่างว่าการกรองเลือด เครื่องส่งเลือดผ่านท่อ จากนั้นตัวกรองจะขจัดของเสียและน้ำ เลือดจะกลับคืนสู่ร่างกายพร้อมกับของเหลวทดแทน ขั้นตอนนี้ดำเนินการ 12 ถึง 24 ชั่วโมงต่อวันโดยทั่วไปทุกวัน

มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไตหรือไม่?

แม้ว่าการฟอกไตทั้งสามรูปแบบสามารถช่วยชีวิตคุณได้ แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด

ความเสี่ยงในการฟอกเลือด ได้แก่ :

• ความดันโลหิตต่ำ
• โรคโลหิตจางหรือมีเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ
• ตะคริวของกล้ามเนื้อ
• นอนหลับยาก
• อาการคัน
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ
• ภาวะติดเชื้อ
• แบคทีเรียหรือการติดเชื้อในกระแสเลือด
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• หัวใจวายกะทันหันซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ที่ได้รับการฟอกไต

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้องมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อในหรือรอบ ๆ บริเวณสายสวนในช่องท้อง ตัวอย่างเช่นหลังจากการปลูกถ่ายสายสวนคนอาจมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อบุผนังช่องท้อง

ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอลง
• น้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากเดกซ์โทรสใน dialysate
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ไส้เลื่อน
• ไข้
• อาการปวดท้อง

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CRRT

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CRRT ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• อุณหภูมิต่ำ
• ความดันโลหิตต่ำ
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
• เลือดออก
• การฟื้นตัวของไตล่าช้า
• ความอ่อนแอของกระดูก
• โรคภูมิแพ้

หากคุณยังคงมีอาการเหล่านี้ขณะฟอกไตให้แจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ทำการรักษา

ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดเป็นเวลานานมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคอะไมลอยโดซิส โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโปรตีนอะไมลอยด์ที่ผลิตในไขกระดูกสร้างขึ้นในอวัยวะต่างๆเช่นไตตับและหัวใจ ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดข้อตึงและบวม

บางคนอาจเกิดภาวะซึมเศร้าหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไตวายในระยะยาว หากคุณมีความคิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าเช่นคิดว่าจะทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตายโปรดโทร 911 หรือบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ นอกจากนี้ National Alliance on Mental Illness ยังสามารถจัดหาแหล่งข้อมูลให้กับคุณได้หากคุณกำลังรับมือกับภาวะซึมเศร้าและภาวะเรื้อรัง

มีทางเลือกอื่นในการฟอกไตหรือไม่?

การล้างไตใช้เวลานานและมีราคาแพง ไม่ใช่ทุกคนที่เลือกวิธีนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขากำลังประสบกับภาวะไตวายเฉียบพลันอย่างรุนแรง

หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ฟอกไตมีทางเลือกอื่นในการรักษาที่อาจช่วยจัดการกับอาการของคุณได้ หนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้คือการจัดการภาวะโลหิตจาง เมื่อไตทำงานอย่างถูกต้องฮอร์โมน erythropoietin (EPO) จะถูกผลิตขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย เพื่อช่วยในการทำงานของไตคุณสามารถฉีด EPO ได้ทุกสัปดาห์

การรักษาความดันโลหิตให้ดีสามารถช่วยชะลอการเสื่อมของไตได้ ดื่มของเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยาต้านการอักเสบรวมทั้งไอบูโพรเฟน (Advil) และไดโคลฟีแนค (Solaraze, Voltaren)

การปลูกถ่ายไตเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับบางคน นอกจากนี้ยังเป็นความมุ่งมั่นในระยะยาว ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าการปลูกถ่ายเหมาะกับคุณหรือไม่ คุณอาจไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีในการปลูกถ่ายไตหากคุณ:

• ควัน
• ใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก
• เป็นโรคอ้วน
• มีภาวะสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการรักษา

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการฟอกไตได้อย่างไร?

ก่อนการรักษาด้วยการฟอกเลือดครั้งแรกแพทย์ของคุณจะผ่าตัดฝังท่อหรืออุปกรณ์เพื่อเข้าถึงกระแสเลือดของคุณ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นการดำเนินการที่รวดเร็ว คุณควรจะกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ควรสวมเสื้อผ้าที่สบายตัวในระหว่างการฟอกไต ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ด้วย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการรักษา

การฟอกเลือดที่บ้านประเภทใดบ้างที่สามารถทำได้?

ทั้งการฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้องสามารถทำได้ที่บ้าน การล้างไตทางช่องท้องสามารถทำได้เพียงอย่างเดียวในขณะที่การฟอกเลือดต้องมีคู่นอน คู่นอนอาจเป็นเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวหรือคุณสามารถเลือกจ้างพยาบาลฟอกไตได้

ด้วยการรักษาทั้งสองประเภทคุณจะได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียดจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญล่วงหน้า

แนวโน้มระยะยาวสำหรับคนที่ต้องฟอกไตคืออะไร?

ความผิดปกติของไตไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถาวร การฟอกไตสามารถทำหน้าที่เดียวกับไตได้ชั่วคราวจนกว่าไตของคุณจะซ่อมแซมตัวเองและเริ่มกลับมาทำงานได้เองอีกครั้ง อย่างไรก็ตามในโรคไตเรื้อรังไตมักไม่ค่อยดีขึ้น หากคุณมีอาการนี้คุณต้องฟอกไตอย่างถาวรหรือจนกว่าการปลูกถ่ายไตจะกลายเป็นทางเลือก จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นกัน นักไตวิทยาของคุณ (แพทย์โรคไต) ควรมีนักโภชนาการอยู่ในทีมเพื่อช่วยแนะนำการเลือกรับประทานอาหาร

ในขณะฟอกเลือดให้ จำกัด ปริมาณโพแทสเซียมฟอสฟอรัสและโซเดียม ซึ่งรวมถึงโซเดียมจากน้ำผักและเครื่องดื่มกีฬา คุณจะต้องจดบันทึกปริมาณของเหลวที่คุณบริโภค การมีของเหลวในร่างกายมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาได้ แหล่งที่มาของของเหลวที่ซ่อนอยู่ ได้แก่ ผักและผลไม้เช่นผักกาดหอมและขึ้นฉ่าย

การฟอกไตอย่างสม่ำเสมอจะช่วยลดโอกาสในการต้องปลูกถ่ายไต

หยุดการฟอกไต

หากคุณกำลังจะหยุดการฟอกไตขอให้แพทย์ตรวจน้ำหนักและความดันโลหิตของคุณ การวัดผลเหล่านี้สามารถช่วยตรวจสอบว่าการฟอกเลือดมีประสิทธิภาพหรือไม่

ก่อนที่จะหยุดการรักษาให้แจ้งข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณ แม้ว่าคุณจะมีสิทธิ์หยุดการรักษาได้ทุกเมื่อ แต่อาจแนะนำให้คุณปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตก่อนที่จะยุติการรักษาเพื่อช่วยชีวิตนี้ หากไม่ได้รับการแก้ไขภาวะที่ก่อให้เกิดไตวายการหยุดฟอกไตจะนำไปสู่การเสียชีวิตในที่สุด