มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) คืออะไรและรักษาได้อย่างไร?

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) เกี่ยวข้องกับเซลล์ผิดปกติที่ก่อตัวในท่อน้ำนมในเต้านมของคุณ เนื่องจากเซลล์ผิดปกติเหล่านี้ไม่ได้แพร่กระจายไปนอกท่อน้ำนมไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ จึงมีอัตราการรักษาสูง

DCIS ถือเป็นมะเร็งระยะ 0 หรือมะเร็งระยะลุกลาม กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือสารตั้งต้นของมะเร็งเต้านม

ในบทความนี้เราจะดู DCIS รวมทั้งปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักทางเลือกในการรักษาและแนวโน้ม

มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) คืออะไร?

หน้าอกของคุณทำจากเนื้อเยื่อสามประเภทที่แตกต่างกัน:

• ก้อน (ซึ่งประกอบด้วยถุงเล็ก ๆ ที่เรียกว่าก้อนซึ่งทำนม)
• ท่อ (ซึ่งขนส่งนมไปยังหัวนมของคุณ)
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นไขมันหรือเป็นเส้น ๆ

เครดิต: Wenzdai Figueroa

DCIS เกิดขึ้นเมื่อกลุ่มเซลล์ผิดปกติเริ่มเติบโตภายในเยื่อบุท่อน้ำนม เนื่องจากเซลล์มะเร็งเหล่านี้ไม่ได้แพร่กระจายไปนอกท่อไปยังเนื้อเยื่อเต้านมอื่น ๆ จึงเรียกว่ามะเร็งระยะก่อนหรือไม่ลุกลาม

บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเซลล์เหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบหนึ่งที่แพร่กระจายได้ มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายมีความสามารถในการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อเป็นเช่นนี้มะเร็งเต้านมจึงมีการแพร่กระจาย

ตามที่ American Cancer Society DCIS คิดเป็นประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

อาการเป็นอย่างไร?

โดยปกติคุณจะไม่สามารถมองเห็นหรือรู้สึกได้ถึงเซลล์ผิดปกติในท่อน้ำนมของคุณ เป็นผลให้คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ ในความเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่ DCIS จะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยใช้เครื่องแมมโมแกรม

โดยทั่วไปเซลล์ที่ผิดปกติจะแสดงบนแมมโมแกรมเป็นกลุ่มของขี้แมลงวันสีขาวสว่าง (เรียกว่า microcalcifications) ที่มีรูปร่างผิดปกติ

ในบางกรณี DCIS อาจทำให้เกิดอาการเช่น:

• การไหลออกมาจากหัวนมที่ไม่ใช่น้ำนม
• ก้อนเล็ก ๆ

อาการหรือการเปลี่ยนแปลงของเต้านมส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากมะเร็ง แต่มักจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของเซลล์เต้านมที่ผิดปกติ

มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ DCIS หรือไม่?

สิ่งที่ทำให้เกิด DCIS ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดถึงกระนั้นการวิจัยได้ชี้ให้เห็นถึงปัจจัยที่เป็นไปได้บางประการที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมมักไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเดียว คุณอาจมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็งเต้านมเสมอไป

อย่างไรก็ตามการทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของคุณสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพและการดูแลสุขภาพของคุณ

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมมากขึ้น:

ปัจจัยเสี่ยงที่คุณไม่สามารถควบคุมได้

• อายุมากขึ้น คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมมีอายุมากกว่า 50 ปี
• ยีนของคุณ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับยีน BRCA1 และ BRCA2 สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งได้
• การได้รับฮอร์โมนในระยะยาว หากคุณเริ่มมีประจำเดือนก่อนอายุ 12 ปีหรือหากคุณเริ่มหมดประจำเดือนหลังอายุ 55 ปีคุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม
• เนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น หน้าอกที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันความเข้มข้นสูงอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม เนื้อเยื่อที่หนาแน่นสามารถทำให้มองเห็นบริเวณที่มีปัญหาบนแมมโมแกรมได้ยากขึ้น
• ประวัติส่วนตัวของโรคเต้านม ประวัติของโรคมะเร็งเต้านมที่ผิดปกติหรือมะเร็งเนื้องอกในแหล่งกำเนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ การมีญาติสนิท (พ่อแม่พี่น้องลูก) ที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่จะเพิ่มความเสี่ยงให้คุณ
• การรักษาด้วยรังสี การศึกษาในปี 2560 แสดงให้เห็นว่าหากคุณได้รับการรักษาด้วยรังสีเพื่อรักษาสภาพอื่นและหน้าอกของคุณอยู่ในสนามรังสีความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมอาจสูงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นอายุของคุณเป็นสิ่งที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของคุณ แต่บางแง่มุมของวิถีชีวิตของคุณอาจส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมและความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม

ปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิต

• การรักษาด้วยฮอร์โมน การวิเคราะห์อภิมานปี 2019 และการทบทวนการวิจัยในปี 2018 แสดงให้เห็นว่าคุณอาจมีความเสี่ยงมะเร็งเต้านมสูงขึ้นหากคุณใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนทดแทน (HRT) ร่วมกันหรือใช้ยาคุมกำเนิดบางชนิดเป็นเวลานาน
• การใช้แอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์มีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านม
• น้ำหนัก. โรคอ้วนสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมและยังอาจลดประสิทธิภาพของการรักษามะเร็งเต้านมบางอย่างตามการทบทวนการวิจัยในปี 2019
• การออกกำลังกาย. การทบทวนการวิจัยในปี 2017 แสดงให้เห็นว่าการใช้ชีวิตประจำวันอาจเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของคุณ
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร การทบทวนการวิจัยในปี 2014 แสดงให้เห็นว่าคุณอาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านมหากการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณเกิดขึ้นหลังจากอายุ 30 ปีหรือหากคุณไม่เคยตั้งครรภ์เลย การไม่ให้นมบุตรอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน

วินิจฉัยได้อย่างไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว DCIS จะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นประจำ

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมี DCIS คุณอาจต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• แมมโมแกรมวินิจฉัย
• อัลตราซาวนด์
• MRI
• การตรวจชิ้นเนื้อ

รายงานที่กลับมาจากพยาธิแพทย์ในห้องปฏิบัติการอาจมีคำศัพท์ที่ไม่คุ้นเคยเช่นที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

• ระดับสูงนิวเคลียร์เกรด 3 และอัตราไมโทติกสูงอธิบายถึง DCIS ที่มีความเป็นไปได้สูงกว่าที่จะพัฒนาอีกครั้งหลังการรักษา
• ระดับกลางนิวเคลียร์เกรด 2 และอัตราไมโทติกระดับกลางเป็นคำที่บ่งชี้ว่า DCIS มีโอกาสน้อยที่จะกลับมาหลังการรักษา
• เกรดต่ำนิวเคลียร์เกรด 1 และอัตราไมโทติกต่ำอธิบายถึง DCIS ที่มีโอกาสน้อยที่สุดในสามคนที่จะกลับมาหลังการรักษา

การตรวจชิ้นเนื้อจะสามารถระบุสถานะตัวรับฮอร์โมนของเซลล์ DCIS ได้ หลายครั้ง DCIS จะมีตัวรับที่ตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน

หากมีตัวรับฮอร์โมนเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าจะเสนอยาต้านเอสโตรเจนให้คุณหรือไม่เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

DCIS ได้รับการรักษาอย่างไร?

เนื่องจาก DCIS เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยเซลล์ผิดปกติในระยะเริ่มต้นการรักษามักจะมีประสิทธิภาพสูง

นอกจากนี้เนื่องจากพบเซลล์ผิดปกติในท่อเต้านมของคุณเท่านั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดสำหรับ DCIS

มาดูตัวเลือกการรักษาบางอย่างที่คุณและทีมดูแลสุขภาพอาจตัดสินใจใช้โดยพิจารณาจากการวินิจฉัยและสถานการณ์เฉพาะของคุณ

การผ่าตัดก้อนเนื้อ

บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดถนอมเต้านมการทำ lumpectomy จะกำจัดเนื้อเยื่อที่มีเซลล์ผิดปกติออกไปพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วน

การผ่าตัดก้อนเนื้อจะช่วยถนอมเต้านมของคุณให้ได้มากที่สุด มักจะตามมาด้วยการฉายรังสีซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของ DCIS ที่จะกลับมา

การผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดประเภทนี้จะเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกให้มากที่สุด

หากมี DCIS อยู่ในเต้านมของคุณมากกว่าหนึ่งแห่งหรือหากมีบริเวณ DCIS มากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาของคุณ

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยการฉายรังสีมักใช้หลังการผ่าตัดก้อนเนื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด DCIS

การรักษาด้วยรังสีจะใช้ลำแสงพลังงานสูงเพื่อทำลายดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็ง ซึ่งจะช่วยทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาประเภทหนึ่งซึ่งหมายความว่าจะกำหนดเป้าหมายเฉพาะบริเวณที่มีการฉายรังสีเท่านั้น สิ่งนี้ช่วย จำกัด ความเสียหายต่อเซลล์ที่แข็งแรง

ฮอร์โมนบำบัด

การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นทางเลือกหนึ่งหากเซลล์มะเร็งของคุณเป็นฮอร์โมนที่รับฮอร์โมนบวก ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งเติบโตเพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน

สามารถเพิ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนในแผนการรักษาของคุณหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด DCIS ซ้ำในอนาคต

การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่กำหนดโดยทั่วไปสองวิธี ได้แก่ :

• Tamoxifen (ฮอร์โมนในช่องปาก) เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน การติดกับตัวรับของเซลล์มะเร็งแทนที่เอสโตรเจนจะช่วยบล็อกสัญญาณการเจริญเติบโตไปยังเซลล์เหล่านี้
• Aromatase inhibitors เป็นยาที่ช่วยลดปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ผลิตในร่างกายหลังวัยหมดประจำเดือน

แนวโน้มสำหรับ DCIS คืออะไร?

อัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DCIS นั้นดีมาก

การศึกษาในปี 2015 ที่ตรวจสอบข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 100,000 คนในช่วง 20 ปีพบว่ามีผู้หญิงเพียง 3.3 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการรักษาด้วย DCIS ในเวลาต่อมาเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาแบบใดก็ตาม

หมายเหตุสำคัญ

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DCIS ก่อนอายุ 35 ปีและผู้หญิงผิวดำมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมในชีวิตโดยประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 3 เปอร์เซ็นต์โดยรวม

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าความเครียดจากการอดกลั้นต่อการเหยียดสีผิวการเลือกปฏิบัติและระบบชนชั้นอาจมีส่วนในการพัฒนาโรคนอกเหนือจากปัจจัยทางพันธุกรรม

หลังจากการรักษาด้วย DCIS คุณควรติดตามผลกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเป็นประจำเพื่อรับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งจะไม่กลับมา

บรรทัดล่างสุด

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) เป็นมะเร็งเต้านมระยะก่อนมีการแพร่กระจายที่มีอัตราการรักษาสูงมาก โดยทั่วไป DCIS ไม่มีอาการใด ๆ และมักตรวจพบในระหว่างการตรวจแมมโมแกรม

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบการรักษา DCIS อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม การรักษาอาจรวมถึงการฉายรังสีและการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งกลับมา

โดยรวมแล้ว DCIS มีแนวโน้มที่ดีมาก