ถามผู้เชี่ยวชาญ: Mood Stabilizers สำหรับภาวะซึมเศร้า Bipolar คืออะไรและทำงานอย่างไร?

อารมณ์คงที่คืออะไร?

มียาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทมากกว่าหนึ่งประเภทที่มีคุณสมบัติในการทำให้อารมณ์คงที่เช่นยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติและยากันชัก

Mood stabilizers เป็นกลุ่มของยาที่ใช้ด้วยเหตุผลหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาปรับเปลี่ยนอารมณ์ที่หลากหลายทั้งสูง (คลั่งไคล้) และต่ำ (ภาวะซึมเศร้า)

คำว่า "ยารักษาอารมณ์" โดยทั่วไปหมายถึงยาที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและมักใช้ในการรักษาสภาพที่มีองค์ประกอบของการควบคุมอารมณ์ไม่ปกติเช่น:

• โรคสองขั้ว
• ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพเช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนหรือความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบฮิสทริโอนิก

ความคงตัวของอารมณ์ที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ลิเธียม
• โซเดียม valproate (Depakote)
• ลาโมทริกซีน (Lamictal)
• topiramate (โทพาแม็กซ์)
• กาบาเพนติน (Neurontin)

ยาเหล่านี้ยังสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ เช่นเพื่อป้องกันอาการชักควบคุมแรงกระตุ้น (ในความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่อง) หรือเพื่อช่วยในการลดปริมาณสาร

อารมณ์คงที่ทำงานอย่างไรสำหรับภาวะซึมเศร้าสองขั้ว?

ยังไม่แน่ใจแน่ชัดว่ายาเหล่านี้ทำงานอย่างไรสำหรับอาการคลุ้มคลั่งหรือภาวะซึมเศร้าสองขั้ว

มีแนวโน้มว่าการคงที่ของการไล่ระดับความเข้มข้นของเมมเบรนภายในระบบประสาทส่วนกลางจะหยุดอนุภาคที่มีประจุไฟฟ้าจากการไล่ระดับสีเหล่านี้และยับยั้งแรงกระตุ้นของระบบประสาท

หลักการทางทฤษฎีนี้อธิบายถึงความสามารถของยาเหล่านี้ในการปรับอารมณ์ แต่ยังอธิบายถึงการใช้งานทางคลินิกอื่น ๆ เช่นการควบคุมการจับกุมหรือการลดปริมาณจากสารต่างๆ

ในโรคอารมณ์สองขั้วอาจช่วยให้มีอาการซึมเศร้าได้ บางครั้งอาจใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าตราบใดที่บุคคลนั้นอยู่ในเครื่องปรับอารมณ์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการคลุ้มคลั่งหรือตอนต่างๆ

มีสิ่งนี้เป็นตัวปรับอารมณ์ชีวจิตหรือไม่?

ในทางทฤษฎีสารใด ๆ ที่ทำให้เมมเบรนคงตัวและป้องกันไม่ให้อนุภาคที่มีประจุเคลื่อนตัวลงการไล่ระดับความเข้มข้นจะมีคุณสมบัติในการทำให้อารมณ์คงที่

รากวาเลอเรียนสามารถทำหน้าที่เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพต่ำสำหรับยาแผนโบราณอื่น ๆ เช่น Depakote หรือ GABA (neuropeptide ในระบบประสาทส่วนกลางของคุณที่มีฤทธิ์กดประสาท)

ผลิตภัณฑ์เสริมสร้าง GABA อาจใช้เป็นทางเลือกแทนกาบาเพนติน (ยาปรับอารมณ์ตามใบสั่งแพทย์) กรดไขมันโอเมก้า 3 เช่นเดียวกับ N-acetyl cysteine ​​(NAC) เป็นสารอื่น ๆ ที่มีคุณสมบัติในการทำให้อารมณ์คงที่

ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะลองใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารตัวใหม่แทนการใช้ยา

ผลข้างเคียงของสารปรับอารมณ์คืออะไร?

กลไกทางสรีรวิทยาของการทำให้ระบบเมมเบรนคงตัวซึ่งส่งเสริมความล่าช้าในการนำกระแสจะช่วยให้คุณสามารถคาดเดาผลประโยชน์ในการรักษาที่เป็นไปได้รวมทั้งผลข้างเคียง

สิ่งนี้จะนำไปใช้กับระบบอวัยวะส่วนใหญ่และอาจรวมถึงผลข้างเคียงเช่นอาการท้องผูกการกดประสาทหรือความล่าช้าในการนำ

ยาปรับอารมณ์แต่ละชนิดอาจมีผลข้างเคียงเพิ่มเติมเฉพาะสำหรับยาเมื่อเทียบกับยาทั่วไปทั่วไป ตัวอย่างของสิ่งนี้อาจรวมถึง:

• Depakote: ความเสียหายของตับที่อาจเกิดขึ้น
• ลิเธียม: ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับไตและต่อมไทรอยด์
• Lamictal: ศักยภาพในการเกิดกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน
• Topiramate: อาจเกิดปัญหาในการค้นหาคำนิ่วในไตหรือรสชาติที่เปลี่ยนไปสำหรับเครื่องดื่มอัดลม

ฉันสามารถหาสารปรับสภาพอารมณ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้หรือไม่?

วิธีการรักษาบางอย่างเช่นสาโทเซนต์จอห์นสามารถพบได้ในร้านขายอาหารเพื่อสุขภาพหรือร้านขายยา เหล่านี้หาซื้อได้ง่ายตามเคาน์เตอร์และรวมถึงสารต่างๆเช่นกรดไขมันโอเมก้า 3, NAC และรากสืบ

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นมาตรการเพิ่มเติมที่ดี แต่คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณกำลังคิดที่จะเพิ่มอาหารเสริมลงในระบบการรักษาของคุณ

อาจไม่เหมาะสมที่จะพึ่งพาทางเลือกอื่นที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์แทนการใช้ยาแผนโบราณ ทางเลือกเสริมอาจขัดขวางผลของยาหรือเพิ่มผลข้างเคียง

อะไรคือความแตกต่างระหว่างสารปรับอารมณ์และยาซึมเศร้า?

โดยทั่วไปแล้วตัวปรับอารมณ์ยังคงใช้สำหรับโรคลมชักหรือไมเกรน ซึ่งรวมถึง:

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น Latuda หรือ Zyprexa เพื่อช่วยปรับอารมณ์ให้คงที่ โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งให้ Lamictal เป็นยารักษาอารมณ์ แต่ก็อาจกำหนดให้เป็น "off-label" สำหรับภาวะซึมเศร้าสองขั้ว

คำว่ายากล่อมประสาทมักใช้เพื่อแสดงถึงสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือก (SSRIs) สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• fluoxetine (โปรแซค)
• พาราออกซิทีน (Paxil)
• เซอร์ทราลีน (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• ซิตาโลแพรม (Celexa)

Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ได้แก่ venlafaxine (Effexor) และ desvenlafaxine (Pristiq) ยาซึมเศร้าอื่น ๆ ได้แก่ bupropion (Wellbutrin) และ mirtazapine (Remeron)

ยาซึมเศร้าที่เป็นทางการทั้งหมดมักจะช่วยเพิ่มระดับของเซโรโทนินนอร์อิพิเนฟรินหรือโดปามีน

ตัวปรับอารมณ์ที่ปลอดภัยที่สุดคืออะไร?

ยาเช่น Depakote และลิเธียมอาจแพร่กระจายได้มากขึ้นเนื่องจากต้องมีการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอและผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรง

ยาที่มักจะไม่ค่อยมีปัญหาในเรื่องการจัดการและผลข้างเคียง ได้แก่ Neurontin และ Topamax จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามและการเจาะเลือดอย่างเหมาะสมเพื่อความปลอดภัยแม้ว่าจะไม่บ่อยนัก

ยาแต่ละชนิดควรได้รับการพิจารณาในบริบทของอาการของคุณและวิธีที่อาจมีผลต่อระบบการปกครองที่มีอยู่ของคุณ

จิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตคนอื่น ๆ ที่สามารถสั่งจ่ายยาเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดในการเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์ทางคลินิกและรับรองการใช้และการบำรุงรักษาอย่างเหมาะสมเพื่อความสำเร็จ

Dr. Jeff Ditzell เป็นจิตแพทย์ฝึกหัดตั้งอยู่ใจกลางย่านการเงินในนิวยอร์กซิตี้ เขาให้ความสำคัญกับโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล