ไมเกรนกับ Brainstem Aura (Basilar Migraine)

ไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมอง (MBA) เป็นไมเกรนชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในก้านสมองและรวมถึงออร่าหรืออาการก่อนหน้าเช่นอาการเวียนศีรษะการพูดและการได้ยินและการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ

ก่อนหน้านี้ไมเกรนชนิดนี้ถูกเรียกว่าไมเกรนเบซิลาร์หรือไมเกรนหลอดเลือดแดง ปัจจุบัน International Headache Society จัดให้เป็น“ ไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า”

ไมเกรนชนิดนี้เป็นที่รู้จักมานานกว่าครึ่งศตวรรษแล้ว แต่ก็ยังคงเป็นปริศนา หายากมากไม่ทราบสาเหตุและยังคงมีการสอบสวนการวินิจฉัยและการดำรงอยู่ของมัน

ไมเกรนมีออร่าก้านสมองถือเป็นไมเกรนชนิดหนึ่งที่มีออร่า ซึ่งหมายความว่าไมเกรนอาจมีอาการที่ส่งผลต่อความรู้สึกของคุณโดยเฉพาะการมองเห็นของคุณ “ ออร่า” เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึงการรวบรวมอาการก่อนเกิดไมเกรน

ด้วย MBA คุณอาจเห็นจุดหรือเส้นในการมองเห็นรวมถึงไฟกะพริบที่ผิดปกติ ในช่วงที่มีความวุ่นวายเหล่านี้หรือหลังจากนั้นไม่นานคุณมักจะปวดศีรษะ แต่ก็ไม่เสมอไป

ไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองค่อนข้างหายาก การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อ. 04 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไป, 1.6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการปวดหัวและ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นไมเกรนที่มีออร่าทางสายตา

ไมเกรนประเภทนี้มักจะกินเวลาเพียงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้น MBA ที่รุนแรงอาจใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง แต่โดยปกติแล้วไม่ได้เป็นผลมาจากภาวะร้ายแรงใด ๆ

ด้วยการรักษาและความเข้าใจในสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น MBAs สามารถจัดการได้โดยไม่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ

อาการของไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า

ด้วยอาการไมเกรนประเภทนี้คุณอาจพบอาการทั่วไปหลายอย่างของไมเกรนแบบคลาสสิกที่มีออร่าเช่น:

• เห็นไฟกะพริบในวิสัยทัศน์ของคุณ (โดยไม่มีแหล่งภายนอก)
• การมองเห็นจุดดวงดาวหรือเส้นในวิสัยทัศน์ของคุณ
• สูญเสียการมองเห็นเต็มรูปแบบหรือการมองเห็น "คงที่"
• รู้สึกชาที่ใบหน้ามือหรือศีรษะ
• รู้สึกอ่อนแอหรืออ่อนเพลียอย่างผิดปกติ

เนื่องจากไมเกรนประเภทนี้เริ่มที่ก้านสมองคุณจึงอาจมีอาการข้างเดียวหรือทั้งสองข้างของร่างกาย อาการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ MBA อาจรวมถึง:

• รู้สึกคลื่นไส้
• รู้สึกราวกับว่าสภาพแวดล้อมของคุณกำลังหมุนไปจนถึงจุดที่คุณไม่สามารถยืนตัวตรงได้ (เรียกว่าอาการเวียนศีรษะ)
• มีการมองเห็นสองครั้ง (ไม่สามารถโฟกัสดวงตาของคุณหรือมองเห็นทุกอย่างได้สองอย่าง)
• รู้สึกสับสนหรือสับสน
• ไม่สามารถพูดหรือออกเสียงคำศัพท์ได้อย่างถูกต้อง (พูดไม่ชัด)
• การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการได้ยินของคุณ (เช่นการได้ยินเสียงในหูซึ่งเรียกว่าหูอื้อ)
• มีอาการปวดหัวอย่างมาก
• ไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อของคุณได้ (เรียกว่า ataxia)
• หน้ามืดและหมดสติ

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการให้ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อทำการวินิจฉัยและหาสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านั้น

อาการวิงเวียนศีรษะในไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมอง

อาการวิงเวียนศีรษะเป็นหนึ่งในอาการของออร่าที่มักเกิดก่อนการโจมตีของไมเกรนด้วยออร่าก้านสมอง

อาการเวียนศีรษะเป็นความรู้สึกของการเคลื่อนไหวเมื่อไม่มีการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังอธิบายว่าหมุนโยกหรือขว้างไปข้างหน้า

อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมอง (ก่อนหน้านี้เรียกว่าอาการเวียนศีรษะไมเกรนพื้นฐาน) มักจะอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ จากไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง เป็นไปได้ที่จะมีอาการออร่าโดยไม่มีอาการปวดศีรษะตามมา

เมื่ออาการเวียนศีรษะเป็นอาการหลักของการโจมตีของไมเกรนมักเรียกว่าไมเกรนขนถ่าย ไมเกรนประเภทนี้มักไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะ แต่อาจทำให้สับสนได้มาก

อาการไมเกรนขนถ่ายมักจะบรรเทาลงในไม่กี่นาทีถึงหลายวัน

ไมเกรนที่มีก้านสมองออร่าโดยไม่มีอาการปวดศีรษะ

เมื่อคุณมีอาการออร่าโดยไม่ปวดศีรษะจะเรียกว่าไมเกรนเงียบ อาการออร่ามักไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวล แต่อาจรบกวนชีวิตประจำวันได้

การโจมตีไมเกรนแบบเงียบอาจทำให้ไม่สงบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการออร่ารุนแรง ควรตรวจสอบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากภาวะพื้นฐานที่ร้ายแรงกว่านั้น

ไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองเกี่ยวข้องกับจังหวะหรือไม่?

อาการของโรคหลอดเลือดสมองและไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองอาจคล้ายคลึงกัน ด้วยเหตุนี้บางครั้งผู้คนจึงกังวลว่าตนเองเป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อมีอาการไมเกรนชนิดนี้

การวิจัยชี้ให้เห็นว่า 2 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการประเมินเบื้องต้นว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างการรักษาฉุกเฉินจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรนในที่สุด

ในทางกลับกันเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองมักมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงบางครั้งผู้คนจึงคิดว่าตนเองกำลังมีอาการไมเกรนเมื่อเป็นโรคหลอดเลือดสมองจริงๆ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แนะนำให้เข้ารับการดูแลฉุกเฉินทันทีหากคุณมีข้อสงสัยว่าคุณกำลังมีอาการไมเกรนหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่

อาการต่างๆเช่นความผิดปกติทางสายตาความมึนงงและความยากลำบากในการพูดอาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการปวดศีรษะไมเกรนหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ไมเกรนที่มีการโจมตีด้วยออร่าของก้านสมองส่วนใหญ่มักจะเลียนแบบโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) TIA บางครั้งเรียกว่า ministroke โดยปกติจะใช้เวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมงและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมอง

บางคนกังวลว่าการโจมตีของไมเกรนจะกลายเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าไมเกรนและโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันสำหรับบางคน แต่ก็ไม่มีงานวิจัยที่ยืนยันว่าสาเหตุอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่บ่งชี้ว่าโรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นในระหว่างการโจมตีของไมเกรนมากกว่าในช่วงเวลาอื่น ๆ

เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองและไมเกรนขึ้นพร้อมกันจะเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือกล้ามเนื้อไมเกรน ตามคำนิยามโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้เกิดขึ้นควบคู่กับไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับออร่าหรืออาการก่อนหน้าเท่านั้น

โรคหลอดเลือดสมองตีบคิดเป็นน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของจังหวะทั้งหมด เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินทันที

แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนและโรคหลอดเลือดสมอง แต่แพทย์ก็ทราบดีว่าผู้ที่มีประวัติของโรคไมเกรนที่มีออร่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ที่ไม่มีประวัติไมเกรนประมาณสองเท่า

ไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองเกี่ยวข้องกับอาการชักหรือไม่?

บางครั้งอาจมีอาการชักและไมเกรนร่วมด้วย มักเกิดร่วมกันและอาการอาจคล้ายกัน อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุอื่น

ไมเกรนออร่าทำให้เกิดอาการชัก

อย่างไรก็ตามมีอาการไมเกรนและอาการชักที่เรียกว่าไมเกรนออร่าที่กระตุ้นให้เกิดอาการชัก International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) จัดเป็นการชักที่เกิดจากการโจมตีของไมเกรนที่มีออร่า

เกณฑ์การวินิจฉัยประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้ทั้งหมด:

• อาการชักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักชนิดหนึ่ง
• อาการชักที่เกิดขึ้นในคนที่มีอาการไมเกรนที่มีออร่า
• อาการชักจะเกิดขึ้นในระหว่างหรือภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากเกิดอาการไมเกรนที่มีออร่า

ปรากฏการณ์นี้บางครั้งเรียกว่าโรคไมเกรนและหายาก

อาการซ้อนทับระหว่างอาการชักและไมเกรน

ตามที่มูลนิธิโรคลมบ้าหมูระบุว่าผู้ที่มีอาการชักมีโอกาสเป็นไมเกรนมากกว่าปกติถึงสองเท่า นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมบ้าหมู

อาการของการชักออร่าอาจคล้ายกับไมเกรนที่มีออร่าก้านสมอง ตัวอย่างเช่นหากบุคคลมีอาการชาที่ใบหน้าและแขนอย่างกะทันหันอาจเกิดจากอาการชักหรือ MBA

เนื่องจากอาการร่วมกันบางครั้ง MBA และอาการชักจึงได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดซึ่งกันและกัน บางครั้งใช้ electroencephalogram (EEG) เพื่อแยกแยะการจับกุม

บางส่วนของทริกเกอร์เดียวกันที่นำมาสู่ MBA ก็คิดว่าจะทำให้เกิดอาการชักได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความเครียด
• ความเหนื่อยล้า
• ประจำเดือน
• แอลกอฮอล์

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนและอาการชัก อาจเป็นไปได้ว่าสาเหตุหนึ่งเกิดขึ้นในลักษณะที่ยังไม่เข้าใจ

การเชื่อมโยงนี้อาจเป็นผลทางพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมหรือเพียงแค่เป็นผลมาจากความผิดปกติทั้งสองอย่างที่เกิดจากตัวกระตุ้นที่คล้ายกัน

การวินิจฉัยไมเกรนด้วยกลิ่นอายของก้านสมอง

ระบบการจัดประเภทของ International Headache Society ที่เผยแพร่ในปี 2018 ให้แนวทางเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคไมเกรนด้วยกลิ่นอายของก้านสมอง

สำหรับการวินิจฉัย MBA จะต้องเกิดขึ้นสองตอนซึ่งรวมถึงอาการออร่าของก้านสมองต่อไปนี้อย่างน้อยสองตอน การโจมตีของ MBA ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการออร่าอื่น ๆ เช่นกัน แต่อาการเหล่านี้เป็นอาการที่แตกต่าง:

• ความสามารถในการผลิตเสียงพูดบกพร่อง
• เวียนศีรษะ
• หูอื้อ
• การหยุดชะงักของการได้ยิน
• วิสัยทัศน์คู่
• ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายได้
• ระดับความรู้สึกตัวลดลง

ไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เป็นผลให้บางครั้งมีการทดสอบเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอาจมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อขจัดอาการชักหรืออาจใช้ CT scan และ MRI Brain เพื่อแยกแยะโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยหลักสูตร MBA อาจเป็นเรื่องท้าทาย นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าการโจมตีของไมเกรนอาจเป็นการ "เลียนแบบ" เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นเดียวกับ "กิ้งก่า" ที่มีอาการคล้ายกับอาการอื่น ๆ

เป็นผลให้การโจมตีไมเกรนบางครั้งถูกตรวจสอบเป็นเงื่อนไขอื่น ๆ และเงื่อนไขอื่น ๆ อาจถูกตรวจสอบอย่างผิดพลาดว่าเป็นไมเกรน

เป็นสิ่งสำคัญเมื่อคุณได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อให้คำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับอาการและประวัติสุขภาพของคุณ

ป้องกันไมเกรนด้วยระบบออร่าก้านสมอง

การทานยาบางชนิดสามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการไมเกรนได้ การรักษาทั่วไปสำหรับไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมอง ได้แก่ :

ยาป้องกัน

• ยากันชัก
• เบต้าบล็อกเกอร์
• คู่อริ CGRP
• onabotulinumtoxinA (โบท็อกซ์)
• ยาซึมเศร้า

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือยารักษาไมเกรนบางชนิดเช่น Triptans ไม่ แนะนำให้ช่วยป้องกัน MBAs เนื่องจากยาเหล่านี้จะทำให้เส้นเลือดในสมองของคุณตีบตัน

ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงและอาจโต้ตอบกับยาที่มีอยู่หรือกับอาหารของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่อาจได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ

การรักษาไมเกรนด้วยออร่าก้านสมอง

ไมเกรนไม่ได้มีสาเหตุที่ตรวจสอบย้อนกลับได้เสมอไปดังนั้นการรักษาสาเหตุที่แท้จริงของไมเกรนจึงทำได้ยาก

การรักษาอาการไมเกรนด้วยกลิ่นอายของก้านสมองเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการบรรเทาความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นพร้อมกับการโจมตีของไมเกรน

ยายกเลิกเพื่อรักษาอาการกำเริบเฉียบพลัน

ยาทั่วไปบางอย่างเพื่อลดอาการไมเกรนที่มีอาการเกี่ยวกับก้านสมอง (เช่นเดียวกับอาการไมเกรนอื่น ๆ ที่มีออร่า) ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สำหรับบรรเทาอาการปวดศีรษะเช่นไอบูโพรเฟน (Advil)
• คู่อริ CGRP โมเลกุลขนาดเล็กเช่น rimegepant (Nurtec) และ ubrogepant (Ubrelvy)
• ยาต้านอาการคลื่นไส้เช่น metoclopramide (Reglan)

การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยรักษาไมเกรนได้เช่นกัน:

• นอนหลับเป็นประจำ 6 ถึง 8 ชั่วโมงต่อคืน การนอนหลับจำนวนนี้อาจช่วยหยุดการโจมตีของไมเกรนบ่อยๆ
• เมื่อคุณสังเกตเห็นอาการไมเกรนเป็นครั้งแรกให้หยุดสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ พยายามอยู่ในห้องมืดโดยมีสิ่งกีดขวางน้อยที่สุดและวางถุงน้ำแข็งไว้ที่หลังคอ มาตรการเหล่านี้อาจป้องกันไม่ให้เกิดอาการรุนแรง
• ปล่อยให้ตัวเองได้หยุดพักและผ่อนคลายเมื่อรู้สึกว่ามีอาการไมเกรนเกิดขึ้น วิธีนี้อาจทำให้ไมเกรนของคุณแย่ลงหลังจากเริ่มขึ้น
• กินและดื่มอาหารและเครื่องดื่มให้น้อยลงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนของคุณ เมื่อคุณระบุอาหารและเครื่องดื่มที่กระตุ้นได้แล้วให้ลดอาหารหรือตัดออกทั้งหมด

สาเหตุของไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า

สาเหตุของ MBA ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด งานวิจัยบางชิ้นเกี่ยวข้องกับสาเหตุของการทำงานของเส้นประสาทที่ผิดปกติในขณะที่งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดไปยังก้านสมอง

นักวิทยาศาสตร์ยังสำรวจสาเหตุทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปพวกเขาไม่เชื่อว่าไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองเป็นกรรมพันธุ์ MBAs อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ในยีน ATP1A2 หรือยีน CACNA1A

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองนักวิทยาศาสตร์ยอมรับว่าสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิตสามารถทำให้เกิดอาการไมเกรนประเภทนี้ได้

จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Pain Medicine สถานการณ์ทางอารมณ์ (74 เปอร์เซ็นต์) และความผิดปกติของการนอนหลับ (65 เปอร์เซ็นต์) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ MBAs

ทริกเกอร์ทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศหรือระดับความสูง
• แดด
• ความเครียด
• แอลกอฮอล์
• อ่อนเพลีย / ขาดการนอนหลับ
• อาการเมารถ
• ไฟสว่างหรือกะพริบ
• มีกลิ่นแรง
• ยาบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดหรือความดันโลหิต
• อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดเช่นอาหารที่มีคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์
• มีอาการลมบ้าหมู

ปัจจัยเสี่ยงของไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า

การโจมตีของ MBA เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว จากข้อมูลของศูนย์ข้อมูลทางพันธุกรรมและโรคหายากพบว่าไมเกรนชนิดนี้มักเกิดในสตรีวัยรุ่น

การใช้ชีวิตในสภาพแวดล้อมที่มีสิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัสสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน หากได้กลิ่นสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลงซ้ำ ๆ แสงจ้าหรือความเครียดทำให้เกิดอาการไมเกรนของคุณคุณอาจต้องพิจารณาย้ายไปอยู่ในสภาพแวดล้อมอื่นโดยมีสิ่งกระตุ้นเหล่านี้น้อยลง

Outlook

ไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองสามารถรักษาได้ที่บ้านด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์การพักผ่อนและการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต

แต่ถ้าอาการของคุณจำกัดความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันหรือหากการโจมตีของไมเกรนทำให้คุณหมดสติไปพบแพทย์ทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินใกล้เคียงเพื่อรับการรักษา

คุณสามารถตรวจสอบได้ว่าอาการของคุณเกิดจากภาวะที่ร้ายแรงกว่าหรือจาก MBA หากเป็นหลักสูตร MBA คุณจะได้รับความช่วยเหลือในการจัดการกับสิ่งที่อาจทำให้ไม่มั่นคง แต่สามารถรักษาได้มาก