การทำความเข้าใจวงจรการให้อภัยและการกำเริบของโรคในโรค Crohn

โรค Crohn เป็นโรคที่ทำให้เกิดการระคายเคืองและบวมที่เยื่อบุทางเดินอาหาร (เรียกอีกอย่างว่าระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหาร) การอักเสบจากโรค Crohn อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามทางเดินอาหาร

ส่วนใหญ่มีผลต่อลำไส้เล็กส่วนปลาย (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และส่วนต้นของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่

Crohn เป็นโรคเรื้อรังดังนั้นคนส่วนใหญ่จะมีอาการอยู่ตลอดชีวิต ช่วงเวลาที่อาการปรากฏขึ้นเรียกว่าอาการกำเริบ ระยะเวลาที่ไม่มีอาการเรียกว่าการบรรเทาอาการ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวงจรการบรรเทาและการกำเริบของโรค Crohn

การให้อภัย

เป้าหมายหลักของการรักษาโรค Crohn คือการบรรลุและรักษาอาการทุเลา นี่คือเมื่ออาการดีขึ้นหรือหายไปทั้งหมด แพทย์มีคำจำกัดความที่แตกต่างกันสำหรับการบรรเทาทุกข์และวิธีการอธิบายที่แตกต่างกัน

การให้อภัยอาจหมายถึงสิ่งต่างๆตามพารามิเตอร์ที่ใช้อธิบาย ประเภทของการให้อภัย ได้แก่ :

การให้อภัยทางคลินิก

นี่คือคำที่แพทย์ของคุณมักใช้เพื่ออธิบายการให้อภัยของคุณ หมายความว่าอาการของคุณดีขึ้นหรือหายไป แต่คุณอาจยังมีอาการอักเสบในทางเดินอาหาร

การให้อภัยด้วยการส่องกล้อง

ซึ่งหมายความว่าไม่มีหลักฐานการอักเสบในการทดสอบเช่นการส่องกล้องลำไส้หรือ sigmoidoscopy

การบรรเทาอาการประเภทนี้ทำได้ยากกว่าการบรรเทาอาการทางคลินิก แต่เป็นเป้าหมายของการรักษาเพราะนั่นหมายความว่าความเสียหายต่อทางเดินอาหารของคุณหยุดลง

การให้อภัยด้วยรังสี

ไม่มีสัญญาณของการอักเสบในการสแกน MRI หรือการสแกนภาพอื่น ๆ ของทางเดินอาหารของคุณ

การให้อภัยทางจุลพยาธิวิทยา

แม้ว่าจะไม่มีคำจำกัดความที่ตกลงกันไว้สำหรับการให้อภัยประเภทนี้ แต่โดยทั่วไปหมายถึงการลดการอักเสบและการรักษาในเยื่อบุทางเดินอาหาร

เครื่องหมายปกติของการอักเสบ

การตรวจเลือดและอุจจาระไม่แสดงอาการอักเสบ

อาการ

อาการต่างๆเช่นปวดท้องท้องร่วงและอุจจาระเป็นเลือดควรจะรุนแรงขึ้นหรือหายไปเมื่อคุณทุเลา

ระยะเวลา

ช่วงเวลาของการให้อภัยสามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่สองสามเดือนถึงหลายปี อาการมักจะกลับมาในบางจุด

บำบัด

การอยู่ในอาการทุเลาไม่ได้หมายความว่าคุณควรหยุดการรักษา การใช้ยาอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการวูบวาบและภาวะแทรกซ้อนได้

ยาที่ใช้ในการรักษาอาการทุเลา ได้แก่ :

• Aminosalicylates (5-ASAs) เช่น sulfasalazine (Azulfidine) ยาเหล่านี้ปิดกั้นเส้นทางบางอย่างเพื่อลดการอักเสบในเยื่อบุลำไส้
• Immunomodulators เช่น azathioprine (Azasan) ยาเหล่านี้ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อหยุดการอักเสบ คุณอาจได้รับยาเหล่านี้หาก aminosalicylates ไม่ได้ผลสำหรับคุณ

อาหาร

มีการแนะนำให้รับประทานอาหารบางอย่างเพื่อรักษาอาการทุเลา:

• อาหารที่ปราศจากกลูเตน กลูเตนเป็นโปรตีนที่พบในธัญพืชเช่นข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ บางคนที่เป็นโรค Crohn พบว่าการตัดกลูเตนออกจากอาหารช่วยให้มีอาการได้
• อาหารที่มีเส้นใยต่ำ การลดอาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นเมล็ดธัญพืชถั่วและข้าวโพดคั่วอาจช่วยบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดท้องและการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้
• อาหาร FODMAP ต่ำ FODMAP เป็นชวเลขสำหรับน้ำตาล 5 ชนิดที่ลำไส้ของคุณอาจดูดซึมได้ไม่ดี คุณจะพบได้ในอาหารที่มีน้ำตาลธรรมชาติเช่นซอร์บิทอลและไซลิทอลเช่นเดียวกับถั่วชิกพีถั่วเลนทิลกระเทียมและข้าวสาลี
• อาหารเนื้อสัตว์แปรรูปสีแดงต่ำ บางคนพบว่าเมื่อพวกเขาลดเนื้อวัวและเนื้อแดงอื่น ๆ เช่นเดียวกับเนื้อกลางวันฮอทดอกและเบคอนพวกเขาจะไม่ได้รับเปลวไฟมากนัก
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน อาหารนี้มีผลไม้ผักปลาน้ำมันมะกอกและนมไขมันต่ำและเนื้อแดงต่ำ
• อาหารคาร์โบไฮเดรตเฉพาะ อาหารนี้จะช่วยลดน้ำตาลบางชนิดเช่นเดียวกับไฟเบอร์และธัญพืชบางชนิด

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการพิสูจน์ว่าอาหารเหล่านี้สามารถรักษาการบรรเทาอาการได้ แต่อาจใช้ได้กับบางคน พูดคุยกับแพทย์หรือนักกำหนดอาหารของคุณก่อนที่จะเปลี่ยนวิธีการรับประทานอาหาร

กำเริบ

แม้จะได้รับการรักษาแล้วผู้ที่เป็นโรค Crohn ก็มีแนวโน้มที่จะมีอาการวูบวาบหรือเป็นช่วงเวลาที่มีอาการของโรค

เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของการลุกเป็นไฟ เปลวไฟสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่คุณทานยาตามที่กำหนด

การป้องกัน

ปัจจัยบางอย่างมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเปลวไฟ ต่อไปนี้เป็นบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการกลับมาของอาการ:

• ควบคุมความเครียด สถานการณ์ที่ตึงเครียดหรืออารมณ์รุนแรงอาจนำไปสู่การลุกเป็นไฟ เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเหตุการณ์ที่สร้างความเครียดทั้งหมดในชีวิต แต่คุณสามารถใช้เทคนิคการผ่อนคลายเช่นการหายใจลึก ๆ และการทำสมาธิเพื่อเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• ทานยาทั้งหมดของคุณ หลายคนที่เป็นโรค Crohn ทานยาเป็นประจำทุกวันแม้ในช่วงที่มีอาการทุเลา ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพลาดปริมาณยาบางชนิด แต่การไม่รับประทานยาตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการวูบวาบได้
• หลีกเลี่ยงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ แอสไพรินนาพรอกเซน (Aleve) และไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil) อาจเป็นสาเหตุของการเกิดเปลวไฟ
• จำกัด ยาปฏิชีวนะ การใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ตามปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบและอาการวูบวาบในบางคนที่เป็นโรค Crohn
• อย่าสูบบุหรี่ คนที่สูบบุหรี่มักจะมีพลุมากกว่าคนไม่สูบบุหรี่
• ดูอาหารของคุณ บางคนมีอาการวูบวาบที่เกี่ยวข้องกับอาหาร ไม่มีอาหารประเภทใดที่ทำให้อาการรุนแรงขึ้นในทุกคนด้วย Crohn’s การจดบันทึกอาหารเพื่อระบุสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นสามารถช่วยให้คุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าอาหารของคุณเกี่ยวข้องกับอาการของคุณอย่างไร

อาการ

อาการของการกำเริบของโรคอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ตะคริวและท้องร่วงเล็กน้อยไปจนถึงปวดท้องอย่างรุนแรงหรือลำไส้อุดตัน คุณอาจพบปัญหาการย่อยอาหารประเภทเดียวกับที่คุณเคยได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกหรืออาจมีอาการใหม่ ๆ

อาการโดยทั่วไปในระหว่างการลุกเป็นไฟ ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้ง
• เลือดในอุจจาระ
• ปวดท้อง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ลดน้ำหนัก

ระยะเวลา

อาการวูบวาบอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

การรักษา

การรักษาโรค Crohn มี 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ การใช้ยาและการผ่าตัด

ยา

ยารักษาโรค Crohn ส่วนใหญ่มีไว้เพื่อลดการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร ยาบางตัวรักษาอาการวูบวาบในขณะที่ยาอื่น ๆ ช่วยให้ Crohn อยู่ในอาการทุเลาเมื่ออาการหายไป

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษา Crohn ได้แก่ :

• อะมิโนซาลิไซเลต. ยาเหล่านี้ช่วยลดอาการอักเสบ ใช้ได้ดีกับโรคที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางและป้องกันการกำเริบของโรค มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรค Crohn ที่อยู่ในลำไส้ใหญ่
• คอร์ติโคสเตียรอยด์. เหล่านี้เป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรง ช่วยในการจัดการกับเปลวไฟ แต่ควรใช้ในระยะสั้นเนื่องจากเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเช่นน้ำหนักขึ้นอารมณ์แปรปรวนและกระดูกอ่อนแอ
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำหนึ่งในยาเหล่านี้หาก aminosalicylates ไม่ได้ผลสำหรับคุณ
• ยาชีวภาพ. ยากลุ่มใหม่นี้มุ่งเป้าไปที่โปรตีนบางชนิดในร่างกายของคุณที่ทำให้เกิดการอักเสบ ชีววิทยามาเป็นการฉีดหรือการแช่ใต้ผิวหนัง
• ยาปฏิชีวนะ. ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันและรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่โดยปกติแล้วจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่ใช้ยาไม่ดีขึ้นหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา ในที่สุดผู้ป่วยโรค Crohn ถึง 75 เปอร์เซ็นต์จะต้องได้รับการผ่าตัด

การผ่าตัดสามารถใช้เพื่อเปิดส่วนของลำไส้ที่อุดตันได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อขจัดส่วนที่เสียหายของลำไส้ได้ การผ่าตัดบางประเภทสามารถรักษาโรค Crohn ได้:

• การผ่าตัดจะกำจัดเฉพาะส่วนที่เสียหายของลำไส้
• Proctocolectomy กำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เสียหาย
• Colectomy กำจัดลำไส้ใหญ่
• การกำจัดช่องทวารเป็นการรักษาอุโมงค์ที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวขึ้นระหว่างสองส่วนของลำไส้หรือระหว่างลำไส้กับอวัยวะอื่นเช่นทวารหนักและช่องคลอด
• การระบายฝีจะขจัดหนองที่ผิดปกติซึ่งสะสมอยู่ในท้อง
• Strictureplasty ขยายส่วนที่แคบหรืออุดตันของลำไส้

การผ่าตัดไม่สามารถรักษาโรค Crohn ได้ แต่สามารถบรรเทาอาการของคุณและช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้

ซื้อกลับบ้าน

โรคโครห์นไม่สามารถคาดเดาได้และทุกคนไม่เหมือนกัน วงจรการกำเริบของโรคและการบรรเทาอาการของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการและสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมของคุณ

ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและจัดการเมื่อเกิดขึ้น