autonomic dysreflexia (AD) คืออะไร?
Autonomic dysreflexia (AD) เป็นภาวะที่ระบบประสาทโดยไม่สมัครใจของคุณตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกหรือร่างกายมากเกินไป หรือที่เรียกว่า autonomic hyperreflexia ปฏิกิริยานี้ทำให้เกิด:
- ความดันโลหิตสูงขึ้น
- การเต้นของหัวใจช้า
- การหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย
- การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการทำงานอัตโนมัติของร่างกายคุณ
ภาวะนี้มักพบในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บไขสันหลังเหนือกระดูกทรวงอกที่หกหรือ T6
นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมโรค Guillain-Barre และการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือสมอง AD ยังอาจเป็นผลข้างเคียงของยาหรือการใช้ยา
AD เป็นภาวะร้ายแรงที่ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและส่งผลให้:
- โรคหลอดเลือดสมอง
- การตกเลือดในจอประสาทตา
- หัวใจหยุดเต้น
- อาการบวมน้ำในปอด
dysreflexia อัตโนมัติเกิดขึ้นในร่างกายได้อย่างไร
ในการทำความเข้าใจ AD การทำความเข้าใจระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) จะเป็นประโยชน์ ANS เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่รับผิดชอบในการรักษาการทำงานของร่างกายโดยไม่สมัครใจเช่น:
- ความดันโลหิต
- อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ
- อุณหภูมิร่างกาย
- การย่อย
- การเผาผลาญ
- ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
- การผลิตของเหลวในร่างกาย
- การถ่ายปัสสาวะ
- การถ่ายอุจจาระ
- การตอบสนองทางเพศ
ANS มีสองสาขา:
- ระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ (SANS)
- ระบบประสาทอัตโนมัติกระซิก (PANS)
โดยทั่วไปแล้วพวกเขาทำงานอย่างไร
SANS และ PANS ทำงานในลักษณะตรงกันข้ามกัน สิ่งนี้จะรักษาสมดุลของการทำงานโดยไม่สมัครใจในร่างกายของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหาก SANS ตอบสนองมากเกินไป PANS สามารถชดเชยได้
นี่คือตัวอย่าง หากคุณเห็นหมีระบบประสาทซิมพาเทติกของคุณอาจเริ่มปฏิกิริยาการต่อสู้หรือการบิน สิ่งนี้จะทำให้หัวใจของคุณเต้นเร็วขึ้นความดันโลหิตสูงขึ้นและหลอดเลือดของคุณพร้อมที่จะสูบฉีดเลือดมากขึ้น
แต่ถ้าคุณรู้ว่าคุณเข้าใจผิดและมันไม่ใช่หมีล่ะ? คุณไม่จำเป็นต้องได้รับการกระตุ้นจาก SANS ดังนั้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติกของคุณจะเริ่มดำเนินการ PANS ของคุณจะทำให้การเต้นของหัวใจและความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ
เกิดอะไรขึ้นกับ AD
AD ขัดขวางทั้งระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก ซึ่งหมายความว่า SANS ของร่างกายตอบสนองต่อสิ่งเร้ามากเกินไปเช่นกระเพาะปัสสาวะเต็ม ยิ่งไปกว่านั้น PANS ไม่สามารถหยุดปฏิกิริยาดังกล่าวได้อย่างมีประสิทธิภาพ มันอาจทำให้แย่ลงก็จริง
ร่างกายส่วนล่างของคุณยังคงสร้างสัญญาณประสาทจำนวนมากหลังจากได้รับบาดเจ็บไขสันหลัง สัญญาณเหล่านี้สื่อถึงการทำงานของร่างกายเช่นสถานะของกระเพาะปัสสาวะลำไส้และการย่อยอาหาร สัญญาณไม่สามารถผ่านพ้นการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังที่สมองของคุณได้
อย่างไรก็ตามข้อความดังกล่าวยังคงไปถึงส่วนต่างๆของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกที่ทำงานอยู่ใต้การบาดเจ็บของไขสันหลัง
สัญญาณสามารถกระตุ้น SANS และ PANS ได้ แต่สมองไม่สามารถตอบสนองได้อย่างเหมาะสมจึงไม่สามารถทำงานเป็นทีมได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ผลลัพธ์คือ SANS และ PANS สามารถควบคุมไม่ได้
อัตราการเต้นของหัวใจของคุณอาจช้าลงอย่างมากเนื่องจากเซ็นเซอร์ความดันที่อยู่ในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ (เรียกว่า baroreceptors) ตอบสนองต่อความดันโลหิตที่สูงผิดปกติและส่งสัญญาณไปยังสมองว่าความดันโลหิตสูงเกินไป
อาการ
อาการของ AD อาจรวมถึง:
- ความวิตกกังวลและความหวาดกลัว
- การเต้นของหัวใจผิดปกติหรือช้า
- คัดจมูก
- ความดันโลหิตสูงที่อ่านค่าซิสโตลิกได้บ่อยกว่า 200 มม. ปรอท
- ปวดหัวห้ำหั่น
- ล้างผิวหนัง
- เหงื่อออกมากโดยเฉพาะที่หน้าผาก
- ความสว่าง
- เวียนหัว
- ความสับสน
- รูม่านตาขยาย
ทริกเกอร์
ทริกเกอร์ของ AD ในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเป็นอะไรก็ได้ที่สร้างสัญญาณประสาทไปยัง SANS และ PANS ได้แก่ :
- กระเพาะปัสสาวะขยาย
- สายสวนที่ถูกปิดกั้น
- การเก็บปัสสาวะ
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
- ท้องผูก
- ความผิดปกติของลำไส้
- โรคริดสีดวงทวาร
- ระคายเคืองต่อผิวหนัง
- แผลกดทับ
- เสื้อผ้ารัดรูป
วินิจฉัยได้อย่างไร
AD ต้องการการตอบสนองทางการแพทย์ทันทีดังนั้นแพทย์ของคุณมักจะรักษาอาการได้อย่างตรงจุด การรักษาขึ้นอยู่กับอาการที่ปรากฏเช่นเดียวกับการอ่านค่าชีพจรและความดันโลหิต
เมื่อภาวะฉุกเฉินในทันทีผ่านไปแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจอย่างละเอียดและทำการทดสอบวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุสาเหตุที่แท้จริงและแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาในกรณีฉุกเฉินคือการลดความดันโลหิตของคุณและกำจัดสิ่งเร้าที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา มาตรการฉุกเฉินอาจรวมถึง:
- ย้ายคุณเข้าสู่ท่านั่งเพื่อทำให้เลือดไหลเวียนไปที่เท้าของคุณ
- ถอดเสื้อผ้าและถุงเท้าที่คับ
- ตรวจหาสายสวนที่ถูกปิดกั้น
- การระบายกระเพาะปัสสาวะที่ขยายออกด้วยสายสวน
- ขจัดสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเช่นลมที่พัดมาที่ตัวคุณหรือสิ่งของที่สัมผัสผิวหนังของคุณ
- ปฏิบัติต่อคุณสำหรับอุจจาระ
- การให้ยาขยายหลอดเลือดหรือยาอื่น ๆ เพื่อควบคุมความดันโลหิตของคุณ
การป้องกัน
การรักษาและการป้องกันในระยะยาวควรระบุและแก้ไขปัญหาพื้นฐานที่ก่อให้เกิด AD แผนการรักษาระยะยาวอาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงยาหรืออาหารเพื่อปรับปรุงการกำจัด
- ปรับปรุงการจัดการสายสวนปัสสาวะ
- ยาสำหรับความดันโลหิตสูง
- ยาหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อทำให้การเต้นของหัวใจคงที่
- การจัดการตนเองเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น
แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?
แนวโน้มมีความไม่แน่นอนมากขึ้นหากสภาพของคุณเกิดจากสถานการณ์ที่ยากจะควบคุมหรือไม่ทราบสาเหตุ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้ซ้ำ ๆ หรือความดันโลหิตลดลงอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจหยุดเต้นได้
ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อระบุสาเหตุของคุณและดำเนินการตามขั้นตอนป้องกันไว้ก่อน
หากคุณสามารถจัดการทริกเกอร์สำหรับ AD แนวโน้มนั้นดี
