เชื้อรา Aspergillus fumigatus

ภาพรวม

เชื้อรา Aspergillus fumigatus เป็นเชื้อราชนิดหนึ่ง สามารถพบได้ทั่วสิ่งแวดล้อมรวมทั้งในดินพืชและฝุ่นในครัวเรือน เชื้อรายังสามารถสร้างสปอร์ในอากาศที่เรียกว่าโคนิเดีย

คนส่วนใหญ่สามารถสูดดมสปอร์เหล่านี้ได้เป็นประจำทุกวัน ในบุคคลที่มีสุขภาพดีระบบภูมิคุ้มกันมักจะกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกจากร่างกายโดยไม่มีปัญหา อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนการหายใจเข้า ก. fumigatusสปอร์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงได้

ใครมีความเสี่ยง?

คุณมีความเสี่ยงมากที่สุดที่จะป่วยจาก ก. fumigatus ถ้าคุณ:

• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งอาจรวมถึงหากคุณกำลังใช้ยาภูมิคุ้มกันเป็นมะเร็งในเลือดหรืออยู่ในระยะหลังของโรคเอดส์
• มีอาการปอดเช่นโรคหอบหืดหรือโรคปอดเรื้อรัง
• มีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากคุณได้รับเคมีบำบัดหากคุณเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือหากคุณได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ได้รับการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
• กำลังฟื้นตัวจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เมื่อเร็ว ๆ นี้

ความเจ็บป่วยที่เกิดจาก A. fumigatus

การติดเชื้อที่เกิดจากไฟล์ แอสเปอร์จิลลัส ชนิดของเชื้อราเรียกว่า aspergillosis

ก. fumigatus เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแอสเปอร์จิลโลซิส สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอื่น ๆ แอสเปอร์จิลลัส สปีชีส์สามารถแพร่เชื้อสู่คนได้เช่นกัน สายพันธุ์เหล่านี้สามารถรวมถึง น. flavus, ก. nigerและ ก. terreus.

แอสเปอร์จิลโลซิสมีหลายประเภท ได้แก่ :

aspergillosis หลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้

อาการนี้เป็นอาการแพ้ของ แอสเปอร์จิลลัส สปอร์ ปฏิกิริยานี้อาจนำไปสู่ความเสียหายในทางเดินหายใจและปอดของคุณ มักพบในผู้ที่มีอาการเช่นโรคหอบหืดและโรคซิสติกไฟโบรซิส

อาการอาจรวมถึง:

• ไข้
• ความอ่อนแอ
• ความรู้สึกเจ็บป่วยหรือไม่สบายโดยทั่วไป
• ไอเป็นเมือกหรือเมือกสีน้ำตาลที่มีเลือดปน

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอาจสังเกตเห็นว่าอาการของโรคหอบหืดเริ่มแย่ลง ซึ่งอาจรวมถึงการหายใจถี่หรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ

โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดเรื้อรัง

โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดเรื้อรังพัฒนาไปเรื่อย ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีภาวะปอดเรื้อรังที่ทำให้เกิดช่องว่างที่เรียกว่าโพรงอากาศในปอด ตัวอย่างของภาวะดังกล่าว ได้แก่ วัณโรคและถุงลมโป่งพอง

โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดเรื้อรังสามารถแสดงออกได้หลายวิธีซึ่งอาจรวมถึง:

• จุดเล็ก ๆ ของ แอสเปอร์จิลลัส การติดเชื้อในปอดเรียกว่าก้อน
• ลูกบอลที่พันกันของเชื้อราภายในโพรงปอดเรียกว่า aspergillomas (บางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในปอด)
• การติดเชื้อในช่องปอดหลายช่องที่แพร่หลายมากขึ้นซึ่งอาจมีหรือไม่มีแอสเปอร์จิลโลมา

เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อในวงกว้างอาจทำให้เนื้อเยื่อปอดหนาขึ้นและเป็นแผลเป็นซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของปอด

ผู้ที่เป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดเรื้อรังอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้
• ไอซึ่งอาจรวมถึงการไอเป็นเลือด
• หายใจถี่
• ความรู้สึกเมื่อยล้า
• ความรู้สึกเจ็บป่วยหรือไม่สบายโดยทั่วไป
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• เหงื่อออกตอนกลางคืน

แอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจาย

แอสเปอร์จิลโลซิสที่ลุกลามเป็นแอสเปอร์จิลโลซิสที่รุนแรงที่สุดและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลซิสเริ่มขึ้นในปอดและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นผิวหนังสมองหรือไต แอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง

อาการของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายอาจรวมถึง:

• ไข้
• ไอซึ่งอาจรวมถึงการไอเป็นเลือด
• หายใจถี่
• อาการเจ็บหน้าอกซึ่งอาจแย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ

เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายออกนอกปอดอาการอาจขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ แต่อาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• ตาบวม
• เลือดกำเดา
• อาการปวดข้อ
• แผลบนผิวหนัง
• ปัญหาเกี่ยวกับการพูด
• ความสับสน
• อาการชัก

การรักษาการติดเชื้อ A. fumigatus

อัน ก. fumigatus การติดเชื้ออาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากอาการมักคล้ายกับภาวะปอดอื่น ๆ เช่นวัณโรค

นอกจากนี้การตรวจตัวอย่างเสมหะหรือเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังไม่สามารถสรุปได้เนื่องจาก แอสเปอร์จิลลัส สปีชีส์สามารถปรากฏคล้ายกับเชื้อราชนิดอื่น ๆ มากเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์

วิธีการวินิจฉัยสำหรับ แอสเปอร์จิลลัส สามารถรวมถึง:

• วัฒนธรรมของตัวอย่างเสมหะเพื่อตรวจหา แอสเปอร์จิลลัส การเจริญเติบโต
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อเช่น aspergillomas
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี แอสเปอร์จิลลัส มีอยู่ในกระแสเลือดของคุณ
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งเป็นวิธีการทางโมเลกุลที่สามารถใช้ตรวจจับได้ แอสเปอร์จิลลัส สายพันธุ์จากตัวอย่างเสมหะหรือเนื้อเยื่อ
• การทดสอบเพื่อตรวจหาส่วนประกอบของผนังเซลล์ของเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส และเชื้อราชนิดอื่น ๆ (การทดสอบแอนติเจนกาแลคโตมันแนนและการทดสอบเบต้า - ดี - กลูแคน)
• การตรวจผิวหนังหรือเลือดเพื่อยืนยันการแพ้ แอสเปอร์จิลลัส สปอร์

โรคแอสเปอร์จิลโลซิสหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้สามารถรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก บางครั้งคุณอาจใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับยาต้านเชื้อราเช่นอิทราโคนาโซล

aspergillosis ปอดเรื้อรังที่ประกอบด้วยก้อนหรือ aspergillomas เดี่ยวอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่มีอาการใด ๆ ควรตรวจสอบก้อนกลมอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่คืบหน้า

ยาต้านเชื้อราใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดเรื้อรังที่ร้ายแรงกว่าเช่นเดียวกับแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจาย ตัวอย่างยาที่อาจได้ผล ได้แก่ voriconazole, itraconazole และ amphotericin B

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยได้สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของความต้านทาน ก. fumigatus ไปจนถึงยาต้านเชื้อรา azole ซึ่งรวมถึงยาเช่น voriconazole และ intraconazole ในกรณีที่การติดเชื้อดื้อต่อยาต้านเชื้อราอะโซลจำเป็นต้องใช้ยาต้านเชื้อราอื่น ๆ เช่นแอมโฟเทอริซินบีในการรักษา

การทำให้เส้นเลือดอุดตันหรือการผ่าตัดเอาออกก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งหาก aspergillomas ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในปอด

การป้องกันการเจ็บป่วย

ก. fumigatus และอื่น ๆ แอสเปอร์จิลลัส มีอยู่ทั่วทั้งสิ่งแวดล้อม ด้วยเหตุนี้จึงสามารถป้องกันการสัมผัสได้ยาก อย่างไรก็ตามหากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงมีขั้นตอนบางอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้มีโอกาสติดเชื้อน้อยลง

หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีแนวโน้มที่จะทำให้คุณต้องสัมผัสกับมันมากขึ้น แอสเปอร์จิลลัส สายพันธุ์.

ตัวอย่างเช่นการทำสวนงานในบ้านหรือการเยี่ยมชมสถานที่ก่อสร้าง หากคุณต้องอยู่ในสภาพแวดล้อมเหล่านี้อย่าลืมสวมกางเกงขายาวและเสื้อแขนยาว สวมถุงมือหากคุณต้องจัดการดินหรือปุ๋ยคอก เครื่องช่วยหายใจ N95 อาจช่วยได้หากคุณต้องสัมผัสกับบริเวณที่มีฝุ่นมาก

ทานยาต้านเชื้อราป้องกันโรค

หากคุณเพิ่งผ่านขั้นตอนต่างๆเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะแพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การทดสอบสำหรับ แอสเปอร์จิลลัส สายพันธุ์

หากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงให้ทำการทดสอบเป็นระยะสำหรับ แอสเปอร์จิลลัส อาจช่วยในการตรวจหาการติดเชื้อในระยะแรก หากตรวจพบการติดเชื้อคุณและแพทย์สามารถทำงานร่วมกันเพื่อวางแผนการรักษาได้

ซื้อกลับบ้าน

เชื้อรา Aspergillus fumigatus อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือภาวะปอดการติดเชื้อที่เกิดจาก ก. fumigatus และอื่น ๆ แอสเปอร์จิลลัส สายพันธุ์นี้เรียกว่า aspergillosis

แนวโน้มของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ประเภทของการติดเชื้อ
• ตำแหน่งของการติดเชื้อ
• สภาวะภูมิคุ้มกันโดยรวมของคุณ

การตรวจหาและรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลซิสอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยปรับปรุงมุมมองได้

หากคุณอยู่ในกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถบอกวิธีป้องกันการติดเชื้อได้