เป็นเรื่องที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกสำหรับคนที่ใช้อินซูลินทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานต้องเผชิญด้วยเหตุผลหลายประการ: จะทำอย่างไรกับอินซูลินที่หมดอายุ?
พาแม่ของเด็กที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งรู้ตัวในวันที่ 28 ของขวดอินซูลินแบบเปิดซึ่งแทบจะไม่ได้ใช้ไปครึ่งหนึ่ง แต่ถึงวันหมดอายุที่ระบุไว้
“ มันรู้สึกสิ้นเปลืองมาก” คุณแม่อธิบาย
หรือคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) กำลังดิ้นรนอย่างมากในการซื้ออินซูลินดังนั้นจึงถูกล่อลวงให้ยืดออกไปหลังจากวันที่ตัดออกอย่างเป็นทางการ
“ ยิ่งฉันทำได้นานเท่าไหร่โอกาสที่ฉันจะเจ๊งก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น” คนหนุ่มสาวบอกกับ DiabetesMine
หรือแม้กระทั่งบางครั้งก็เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อที่รู้จักกันดีซึ่งพบว่าตัวเองต้องเผชิญกับการใช้อินซูลินที่หมดอายุแล้วหรือไม่มีเลยและเลือกแบบเดิม
“ ตลกดีนะที่คุณถาม” ดร. สตีเฟนพอนเดอร์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในเด็กในเท็กซัสผู้ซึ่งอาศัยอยู่กับ T1D กล่าว “ ปีที่แล้วฉันลืมอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วและพบขวดหนึ่งในตู้เย็นที่ทำงาน หมดอายุในปี 2559 (3 ปีก่อน) ฉันใช้มันและได้ผลตามที่คาดไว้ แน่นอนว่าเมื่อใดก็ตามที่เราทำเช่นนี้เราจะมีความเสี่ยงที่คำนวณได้”
สิ่งล่อใจนั้นมีอยู่จริงไม่ว่าจะเป็นการประหยัดค่าใช้จ่ายความสะดวกสบายหรือเพียงแค่ไม่ต้องการเสียของเหลวที่มีราคาแพงกว่าน้ำหนักของตัวเองอย่างแท้จริงในทองคำ ผู้ใช้อินซูลินมักพบว่าตัวเองกำลังตั้งคำถามกับวันหมดอายุ
แต่การพิจารณาว่าอินซูลินยังคงดีนั้นไม่มีที่ไหนใกล้ตัวง่ายๆเหมือนการดมกล่องนมแล้วคุณจะรู้ได้อย่างไร?
DiabetesMine เจาะลึกคำถามใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับวันหมดอายุของอินซูลิน: เมื่อมันแย่ลงจริง ๆ และตัวเลือกในการกำจัดอินซูลินที่หมดอายุเมื่อจำเป็น
อินซูลินหมดอายุเมื่อใด?
ผู้ผลิตยืนยันว่าอินซูลินมีวันหมดอายุแยกกันสองวัน:
- อย่างแรกคือพิมพ์อย่างชัดเจนบนผลิตภัณฑ์ นี่คือวันที่ที่ปากกาหรือขวดอินซูลินตราบใดที่เก็บไว้ในตู้เย็นภายในอุณหภูมิที่ได้รับการรับรองผู้ผลิตจะสามารถใช้งานได้
- ประการที่สองยังมีระยะเวลาในการเปิดปากกาหรือขวดเพื่อใช้เป็นครั้งแรก สิ่งนี้ต้องใช้ความจำและคณิตศาสตร์เล็กน้อยในส่วนของผู้ใช้: โดยปกติอินซูลินจะมีผลเป็นเวลา 28 วันหลังจากเปิดใช้โดยมีไม่กี่ชนิดที่ใช้เวลานานถึง 40 วัน
เห็นได้ชัดว่านั่นหมายความว่าผู้ใช้ควรทำเครื่องหมายวันที่ที่เปิดขวดหรือเริ่มใช้ปากกาจากนั้นติดตามและทิ้งหลังจาก 28 วัน
“ การศึกษาหลายครั้งดำเนินการเพื่อกำหนดระยะเวลาที่อินซูลินสามารถผลิตแจกจ่ายและใช้โดยผู้ป่วยได้” Michael A. Dobbins นักวิจัยหลักของ Eli Lilly กล่าว “ วันหมดอายุเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่ายาเป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพที่กำหนดไว้ในวันที่หมดอายุ”
บริษัท อินซูลินทำการทดสอบนี้เพื่อให้มั่นใจว่าผลิตภัณฑ์ของตนเป็นไปตามแนวทางความแรง 90-95 เปอร์เซ็นต์ที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) กำหนด
ดังนั้นเมื่อถึงวันหมดอายุไม่ใช่ว่าอินซูลินจะไม่ทำงาน แต่ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับความแรง” Michael Castagna ซีอีโอของ MannKind ผู้ผลิตอินซูลินชนิดสูดดมกล่าว
ตัวอย่างเช่นเขากล่าวว่าหากคน ๆ หนึ่งอาจต้องการอินซูลิน 4 หน่วยเพื่อให้ครอบคลุมอาหารบางอย่างพวกเขาก็สามารถมั่นใจได้ว่าจะได้รับปริมาณที่ถูกต้องเมื่ออินซูลินอยู่ในวันหมดอายุ เมื่อผ่านวันที่เหล่านั้นไปแล้วคุณก็ไม่รู้แน่ชัด
“ ในขณะที่คุณให้ตัวเอง 4 หน่วย แต่จริงๆแล้วคุณอาจได้รับเพียง 3.6 หรือน้อยกว่าเท่านั้น” เขาอธิบาย
“ ผู้ใช้อินซูลินสามารถคิดว่าตนเองมีความแม่นยำในการนับคาร์โบไฮเดรตและเมื่อเห็นค่าระดับน้ำตาลในเลือดบน CGM (การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดต่อเนื่อง) เมื่อคุณอาจมีความแปรปรวนในการให้ยา”
การเก็บอินซูลินของคุณ
วิธีและสถานที่ที่คุณเก็บอินซูลินตั้งแต่ช่องใส่เนยในตู้เย็นที่ชื่นชอบไปจนถึงกระเป๋าและกระเป๋าถืออาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อประสิทธิภาพของอินซูลิน โดยส่วนใหญ่จะเกี่ยวกับอุณหภูมิเพื่อให้มั่นใจว่าอินซูลินจะไม่ร้อนเกินไปหรือกลายเป็นน้ำแข็ง
D-Mom Shelley Spector ซึ่งเป็นโรค T1D เองพร้อมกับลูกสาวของเธอที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อ 15 ปีก่อนยอมรับว่าใช้อินซูลินที่หมดอายุ "ตลอดเวลา" แต่มีข้อแม้: เธอระมัดระวังในการจัดเก็บ
“ ฉันอยู่ในขวดที่หมดอายุในปี 2019” เธอกล่าว “ เรามีอินซูลินค้างอยู่มากฉันจำไม่ได้ว่าครั้งสุดท้ายที่เราใช้ยังไม่หมดอายุ ฉันไม่อยากเสียมันไป มันเหมือนทองคำสำหรับฉัน”
Spector ระมัดระวังในการรักษาอินซูลินของเธอแม้ว่าขวดจะเปิดอยู่ในตู้เย็นก็ตาม เธอเชื่อว่าสิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความสามารถของอินซูลินแม้หลังจากวันหมดอายุ
ลูกสาวของเธอชอบปากกาและ Spector บอกว่าเธอต้องระวังเรื่องเหล่านี้ให้มากขึ้น แต่ถึงกระนั้นพวกเขาก็ไม่ต้องกังวลกับวันหมดอายุที่พิมพ์ออกมามากเกินไปตราบเท่าที่อินซูลินได้รับการจัดเก็บอย่างเหมาะสม
เจนนิเฟอร์สมิ ธ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและการศึกษา (DCES) ที่ Integrated Diabetes Services ในเพนซิลเวเนียซึ่งมี T1D เองชี้ให้เห็นว่ามีวันหมดอายุของผู้ผลิตด้วยเหตุผล แต่เธอยังบอกกับ DiabetesMine ว่า:“ มีขอบนุ่ม ๆ อยู่รอบ ๆ ฉันผลักดันมันด้วยตัวเอง ฉันเก็บมันทั้งหมดในตู้เย็น แม้แต่ขวดเปิด การรักษาอุณหภูมิที่สม่ำเสมอมากขึ้นช่วยให้ฉันรู้สึกมั่นใจมากขึ้นเมื่อใช้งานเกิน 28 วัน”
การควบคุมอุณหภูมิอินซูลิน
Smith ชี้ให้เห็นว่า“ อุณหภูมิห้อง” สามารถเปลี่ยนแปลงได้มากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมตู้เย็นจึงเป็นตัวเลือกที่ดีอุณหภูมิในตู้เย็นโดยทั่วไปอยู่ในช่วง 36 °และ 46 °ฟาเรนไฮต์ดังนั้นคุณจึงรู้ว่าอินซูลินอยู่ในระดับที่ยอมรับไม่ได้ แต่ยังเป็นอุณหภูมิที่ยอมรับได้อย่างสม่ำเสมอ
“ ฉันถามผู้คนว่าพวกเขาเก็บอินซูลินไว้ที่ไหนและบางครั้งฉันต้องชี้ให้เห็นสิ่งต่างๆเช่นถ้าคุณมีตู้เย็นรุ่นเก่าและเก็บไว้ด้านบนอาจมีความร้อนสัมผัสอยู่ที่นั่น” เธอกล่าว .
การปล่อยให้อินซูลินร้อนหรือเย็นเกินไปอาจเป็นสาเหตุให้หยุดใช้แม้ว่าคุณจะยังไม่ถึงวันหมดอายุก็ตาม
เธอกล่าวว่าความร้อนสูงเช่นจะมาจากการพูดว่าการทิ้งขวดไว้ในรถของคุณในช่วงฤดูร้อนควรเป็นเหตุผลที่จะโยนมันออกไปเธอกล่าว แล้วมันค้างเมื่อไหร่? นั่นเป็นอีกช่วงเวลาที่ต้องไป
แต่คนจะรู้ได้อย่างไรว่ามันร้อนเกินไปหรือเย็นเกินไปโดยไม่มีความร้อนสูงหรือเป็นน้ำแข็ง?
“ มันเป็นความร้อนที่ย่อยสลายได้มากกว่าความเย็นนอกเหนือจากการแช่แข็ง” สมิ ธ กล่าว
คำแนะนำของเธอ? ลองใช้งานดู “ คุณจะรู้ทันทีถ้ามันไม่ได้ผล” เธอกล่าว และเมื่อมีข้อสงสัยและสามารถทำได้เพียงแค่ทำผิดด้านความระมัดระวังและโยนทิ้ง
แต่มีอินซูลินชนิดหนึ่งที่ชอบช่องแช่แข็ง: อินซูลินที่สูดดม Afrezza ของ MannKind สามารถแช่แข็งได้เป็นระยะเวลานาน
“ คุณสามารถแช่แข็งไว้ได้หลายปีและไม่เป็นไร” Castagna กล่าว
อย่างไรก็ตามเมื่อไม่ได้แช่แข็งอินซูลินที่สูดดมก็มีวันหมดอายุเช่นกัน บรรจุภัณฑ์ป้องกันแสง แต่เมื่อเปิดบรรจุภัณฑ์ก็ใช้ได้นานหนึ่งเดือน เมื่อคุณเจาะตลับหมึกแล้ว (จากในกล่องนั้น) คุณต้องใช้ภายใน 3 วันเขากล่าว
ต้องเปลี่ยนเครื่องช่วยหายใจ Afrezza ทุก 2 สัปดาห์เช่นกันเนื่องจากสารตกค้างสามารถสะสมได้ (และป้องกันไม่ให้ได้รับปริมาณเต็มที่)
Castagna กล่าวว่าเดือนมีนาคมและเมษายน 2020 เป็นเดือนที่มียอดขายดีที่สุดของ บริษัท เท่าที่เคยมีมาสิ่งที่เขาสงสัยว่าอาจเกี่ยวข้องกับการระบาดและผู้คนที่ต้องการสะสมเนื่องจากตัวเลือกการแช่แข็งอาจทำให้ผู้คนมีความมั่นใจมากขึ้นในการกักตุนอินซูลิน
Castagna กล่าวว่าเขาแนะนำให้ผู้คนให้ความสำคัญกับวันหมดอายุ แต่เสริมว่า“ ฉันเก็บอินซูลินที่หมดอายุแล้วเพื่อช่วยเหลือผู้คนในแอฟริกาและได้ผล สิ่งที่ดีกว่าไม่มีอะไรเลย”
รายละเอียดเกี่ยวกับการจัดเก็บอินซูลิน
อ่านไพรเมอร์เชิงลึกของเราเกี่ยวกับการควบคุมอุณหภูมิอินซูลินที่นี่
อินซูลินของฉันไม่ดีหรือไม่?
หลายคนพบว่าตัวเองถามคำถามนี้เมื่ออินซูลิน“ ดูเหมือนเป็นเพียงน้ำ” และแทบไม่มีผลต่อน้ำตาลในเลือด
ปัญหาความแรงดังกล่าวได้รับการสำรวจในการศึกษาจำนวนมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและในขณะที่ผู้ผลิตอินซูลินและนักวิจัยพบว่าห่วงโซ่อุปทานไม่ใช่ปัญหาปกติ แต่ก็ยังสนับสนุนให้ร้านขายยาและผู้จัดจำหน่ายปฏิบัติตามโปรโตคอลในการจัดส่งและจัดเก็บอินซูลินอย่างรอบคอบ
น่าเสียดายที่อินซูลินไม่ได้ทำให้ขุ่นมัวโดยอัตโนมัติหรือดูแตกต่างไปจากเดิมเมื่อมันไม่ดี ในบางกรณีที่รุนแรงอาจเกิดความขุ่นมัวหรือผลึกในขวด นั่นเป็นสัญญาณที่แน่นอนว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนอินซูลินเว้นแต่จะเป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานในรูปแบบเก่าที่เรียกว่า Humulin, Novolin หรือ NPH ซึ่งถูกทำให้ขุ่นมัว
ไตร่ตรองผู้ซึ่งชี้ให้เห็นว่าทางเลือกที่ดีที่สุดคือการใช้อินซูลินที่อยู่ในวันหมดอายุความฝันถึงเวลาที่เราสามารถทดสอบอินซูลินของเราเพื่อความมีชีวิตได้อย่างง่ายดาย เช่นเดียวกับผู้ดื่มนมที่ตรวจสอบวันที่แล้วสูดดมเพื่อตัดสินใจเขาชอบให้คนที่ใช้อินซูลินมีการทดสอบสารสีน้ำเงินอย่างง่ายเกี่ยวกับความแรงของมัน
“ ฉันเคยปรารถนาให้ Duracell คิดค้นเครื่องทดสอบอินซูลินเหมือนกับที่ใช้กับแบตเตอรี่” เขารำพึง “ บางทีแม้กระทั่งชุดทดสอบในบ้านบางชุดที่อาจเปลี่ยนสีได้หากอินซูลินถูกทำลายเกินจำนวนที่กำหนด”
ในระหว่างนี้ผู้ใช้อินซูลินจะยังคงเผชิญหน้ากับวันที่ลดลงและบางครั้งก็ผ่านพ้นไป
“ มันยากที่จะโยนขวดเมื่อคุณพบขวดหนึ่งในกระเป๋าเงินใบเก่า” ผู้ใหญ่อายุน้อยกับ T1D Elena กล่าว (ไม่ใช่ชื่อจริงของเธอ) “ มันให้ความรู้สึกเหมือนทิ้งเงินไปหลายร้อยดอลลาร์ กรอบด้วย”
การใช้อินซูลินในอดีตวันหมดอายุ
ความจริงก็คือหลายคนใช้อินซูลินเลยวันหมดอายุ
สำหรับ Elena ซึ่งเป็นโรค T1D มาเป็นเวลา 19 ปีแล้วและบางครั้งก็ต้องดิ้นรนเพื่อจ่ายเงินร่วมการใช้อินซูลินที่หมดอายุแล้ว“ เป็นวิธีที่ดีกว่าการปันส่วน” เธอกล่าว เธอยืดขวดแต่ละขวดให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้
“ ฉันยอมรับเช่นกันที่จะหาหนึ่งในกระเป๋าเงินและแค่คิดว่า ‘อืมฉันจะลองดูนะ’” เธอกล่าว "มันสบายดี. แต่ฉันยังตรวจสอบน้ำตาลในเลือดของฉันอีกหลายตันในขณะที่ใช้มัน”
ซึ่งเป็นคำแนะนำของปราชญ์ หากคุณเลือกที่จะยืดอินซูลินผู้เชี่ยวชาญกล่าว (ในขณะที่ชี้ให้เห็นว่านี่เป็นการใช้นอกฉลาก) คุณควรเพิ่มการควบคุมระดับน้ำตาลของคุณ
สถานที่บริจาคอินซูลินที่หมดอายุ
หากคุณไม่เสี่ยงต่อการใช้อินซูลินที่หมดอายุปัญหาจะกลายเป็นสิ่งที่สามารถทำได้
“ เมื่อฉันคิดถึงคนที่ไม่สามารถจ่าย [อินซูลิน] หรือดิ้นรนเพื่อให้ได้มามันก็รู้สึกผิดที่จะโยนมันออกไป” สเปคเตอร์กล่าว
กลุ่มและโปรแกรมเช่น Life for a Child และ Insulin for Life ไม่สามารถยอมรับอินซูลินที่หมดอายุได้ตามกฎหมาย
แม้ว่าจะมีตัวเลือกอื่น ๆ
- แพทย์และคลินิกหลายแห่งไม่สามารถรับอินซูลินที่ได้รับบริจาคมาได้เลยเมื่อเปิดหรือหมดเนื่องจากความไม่แน่นอนว่าได้รับการบุกรุกหรือไม่เมื่อถึงเวลาที่ได้รับ แต่นโยบายนี้ขึ้นอยู่กับสำนักงานหรือคลินิกของแพทย์นั้น ๆ คุณจึงควรโทรไปสอบถาม
- โรงพยาบาลสัตว์ในพื้นที่อาจรับอินซูลินที่หมดอายุขึ้นอยู่กับนโยบายและสถานที่ตั้ง
- นอกจากนี้ยังมีการแจกไพ่แบบส่วนตัว ด้วยวิกฤตความสามารถในการจ่ายอินซูลินในอเมริกาตลาดมืดที่กำลังเติบโตได้เกิดขึ้นโดยที่ผู้คนในชุมชนบริจาคอินซูลินประเภทต่างๆให้กันโดยตรงหรือผ่านความพยายามในระดับรากหญ้า แฮชแท็ก # insulin4all บนโซเชียลมีเดียเต็มไปด้วยคำขอรวมถึงเครือข่ายของผู้คนที่มุ่งเน้นการบริจาคอินซูลินให้กับผู้ที่ต้องการ แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ถูกกฎหมายในทางเทคนิคเนื่องจากไม่ควรใช้ใบสั่งยาร่วมกับผู้ที่ไม่ได้กำหนดไว้ แต่เป็นเรื่องปกติใน D-Community และการศึกษาในเดือนธันวาคม 2019 ชี้ให้เห็นว่าผู้ให้บริการควรตระหนักถึงเครือข่ายใต้ดินเหล่านี้เพื่อทำความเข้าใจ ทรัพยากรของผู้ป่วยและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
อินซูลินเป็นสารที่มีค่าช่วยชีวิตและเราคิดถูกที่จะทิ้งมันไป
.jpg)
