วิธีระบุการทดสอบผิวหนังวัณโรคในเชิงบวก (TB)

ภาพรวม

วัณโรค (TB) เป็นโรคที่ติดต่อได้ง่าย เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า เชื้อวัณโรค (Mtb).

รับสัมผัสเชื้อกับ Mtb อาจส่งผลให้เกิดโรควัณโรคหรือการติดเชื้อวัณโรคแฝงได้ วัณโรคแฝงหมายความว่าคุณติดเชื้อ แต่ไม่มีสัญญาณหรืออาการแสดง วัณโรคที่แฝงอยู่สามารถกลายเป็นโรควัณโรคได้ในที่สุด

โรควัณโรคที่ใช้งานได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาร่วมกันเป็นเวลาหกถึงเก้าเดือน วัณโรคแฝงมักได้รับการรักษาเช่นกันเพื่อป้องกันโรคที่จะเกิดขึ้นในอนาคต

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยวัณโรคมีสองประเภท ได้แก่ การตรวจเลือดและการทดสอบผิวหนัง ผลลัพธ์จากการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งจะไม่เปิดเผยว่าคุณมีวัณโรคแฝงหรือมีการใช้งานอยู่ แต่จะใช้เพื่อพิจารณาว่าคุณควรได้รับการรักษาหรือไม่และใช้ยาประเภทใด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบผิวหนังวัณโรค?

การทดสอบผิวหนังวัณโรคเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบผิวหนัง Mantoux tuberculin (TST) การทดสอบมักจะได้รับการยอมรับอย่างดีและผู้คนมักไม่ค่อยมีปฏิกิริยาเชิงลบกับมัน

การทดสอบผิวหนังวัณโรคแบ่งออกเป็นสองส่วน:

ส่วนที่หนึ่ง

ในระหว่างการไปที่สำนักงานหรือคลินิกของแพทย์หนึ่งครั้งจะมีการฉีดทูเบอร์คูลินจำนวนเล็กน้อยเข้าใต้ผิวหนังโดยปกติจะอยู่ที่ปลายแขน ทูเบอร์คูลินเป็นอนุพันธ์ของโปรตีนบริสุทธิ์ (PPD) ที่ปราศจากเชื้อซึ่งทำจากแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค

หลังจากได้รับการฉีดแล้วจะมีตุ่มเล็ก ๆ สีซีดเกิดขึ้นที่บริเวณนั้น

ส่วนที่สอง

ขั้นตอนที่สองของการทดสอบจะเกิดขึ้น 48 ถึง 72 ชั่วโมงต่อมา ในเวลานั้นแพทย์ของคุณจะดูที่ผิวหนังของคุณเพื่อดูว่ามันมีปฏิกิริยาอย่างไรกับทูเบอร์คูลิน ปฏิกิริยาทางผิวหนังของคุณจะช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าคุณติดเชื้อวัณโรคหรือไม่

หากคุณรอนานเกิน 72 ชั่วโมงคุณจะต้องเริ่มต้นใหม่ด้วยการทดสอบใหม่และการฉีดยาใหม่

หากนี่เป็นการทดสอบทางผิวหนังวัณโรคครั้งแรกของคุณและเป็นผลลบคุณอาจถูกขอให้กลับมาตรวจซ้ำภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์จะเหมือนกัน

ระบุการติดเชื้อ

หากคุณเคยติดเชื้อ Mtb, ผิวหนังของคุณบริเวณที่ฉีดควรเริ่มบวมและแข็งตัวภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง

การกระแทกนี้หรือการกระตุ้นตามที่กล่าวถึงทางการแพทย์ก็จะเปลี่ยนเป็นสีแดงเช่นกัน ขนาดของการกระตุ้นไม่ใช่สีแดงใช้เพื่อกำหนดผลลัพธ์ของคุณ

ควรวัดการเหนี่ยวนำที่ปลายแขนโดยตั้งฉากกับแกนระหว่างมือและข้อศอกของคุณ มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการตีความการทดสอบ

ขนาดของการเหนี่ยวนำผลลัพธ์น้อยกว่า 5 มมเป็นลบสำหรับวัณโรคอย่างน้อย 5 มมบวกถ้า:
•คุณมีการติดต่อกับคนที่เป็นวัณโรคเมื่อไม่นานมานี้
•คุณติดเชื้อเอชไอวี
•คุณได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
•คุณกำลังรับยากดภูมิคุ้มกัน
•คุณเคยเป็นวัณโรคมาก่อนอย่างน้อย 10 มมบวกถ้า:
•คุณเพิ่งอพยพมาจากประเทศที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคสูง
•คุณอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง
•คุณทำงานในโรงพยาบาลห้องปฏิบัติการทางการแพทย์หรือสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ
•คุณเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 4 ขวบ
•คุณเคยใช้ยาฉีด15 มม. ขึ้นไปบวก

การเหนี่ยวนำน้อยกว่า 5 มิลลิเมตร (มม.) ถือเป็นผลการทดสอบที่เป็นลบ หากคุณมีอาการหรือรู้ว่าคุณเคยสัมผัสกับคนที่เป็นวัณโรคคุณอาจได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการตรวจอีกครั้งในภายหลัง

หากการเหนี่ยวนำอย่างน้อย 5 มม. จะถือว่าเป็นบวกในผู้ที่:

• มีการติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคเมื่อเร็ว ๆ นี้
• เป็นเอชไอวีบวก
• ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

หากคุณกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกันหรือเคยเป็นวัณโรคมาก่อนการเหนี่ยวนำ 5 มม. อาจถูกตีความว่าเป็นการทดสอบในเชิงบวก

การเหนี่ยวนำอย่างน้อย 10 มม. อาจถือเป็นการทดสอบในเชิงบวกหากคุณเพิ่งอพยพมาจากประเทศที่มีความชุกของวัณโรคสูง

เช่นเดียวกันหากคุณอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูงเช่นบ้านพักคนชราหรือทำงานในสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นโรงพยาบาลหรือห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ การเหนี่ยวนำ 10 มม. อาจถือว่าเป็นบวกในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีหรือผู้ที่ใช้ยาฉีด

การเหนี่ยวนำ 15 มม. ขึ้นไปถือเป็นผลดีสำหรับทุกคนแม้แต่ผู้ที่ไม่คิดว่าตนเคยสัมผัสกับวัณโรค

ภาพของการเหนี่ยวนำ

ทำความเข้าใจผลการทดสอบของคุณ

หากคุณมีผลการตรวจเป็นบวกและมีอาการหรือถือว่ามีความเสี่ยงสูงในการสัมผัสวัณโรคคุณอาจต้องได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อล้างการติดเชื้อและบรรเทาอาการ

หากคุณมีความเสี่ยงต่ำและได้รับการทดสอบในเชิงบวกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดวัณโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบผิวหนังวัณโรคมีความแม่นยำน้อยกว่าการตรวจเลือดดังนั้นคุณอาจได้รับการทดสอบทางผิวหนังในเชิงบวกและการตรวจเลือดเป็นลบ

ผลบวกเท็จ

หากคุณได้รับวัคซีน bacillus Calmette-Guérin (BCG) คุณอาจได้รับผลการทดสอบทางผิวหนังที่ผิดพลาด ใช้ในบางประเทศเพื่อลดความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นวัณโรค

สาเหตุอื่น ๆ สำหรับผลลัพธ์ที่ผิดพลาด ได้แก่ :

• การบริหารการทดสอบที่ไม่เหมาะสม
• การตีความผลการทดสอบของคุณไม่ถูกต้อง
• การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่เป็นเชื้อ

ผลลบเท็จ

นอกจากนี้คุณยังได้รับผลลบเท็จซึ่งหมายความว่าผลการทดสอบเป็นลบ แต่คุณติดเชื้อวัณโรคจริงๆ อีกครั้งการบริหารการทดสอบหรือการตีความผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่ผลการทดสอบที่ผิดพลาด

ภาวะระบบภูมิคุ้มกันบางอย่างโดยเฉพาะการปลูกถ่ายอวัยวะอาจทำให้เกิดการทดสอบผิวหนังที่ผิดพลาด

หากคุณเคยสัมผัสกับวัณโรคในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาคุณอาจยังไม่ได้ตรวจหาเชื้อวัณโรคในเชิงบวก ทารกแม้ว่าจะเป็นวัณโรค แต่อาจไม่ได้รับการทดสอบทางผิวหนังในเชิงบวกเสมอไป

หากผลลบปรากฏขึ้น แต่คุณเสี่ยงต่อการสัมผัสวัณโรคหรืออาการบ่งชี้ว่าคุณมีโอกาสติดเชื้อคุณสามารถทำการทดสอบผิวหนังครั้งที่สองได้ทันที การตรวจเลือดสามารถทำได้ทุกเมื่อ

อาการของวัณโรค

คุณจะมีอาการก็ต่อเมื่อคุณเป็นโรควัณโรค การติดเชื้อวัณโรคเพียงอย่างเดียวจะไม่ก่อให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดเจน

อาการที่พบบ่อยอย่างหนึ่งของวัณโรคคืออาการไอที่ไม่หายไป คุณอาจไอเป็นเลือด อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ลดน้ำหนัก
• ความอยากอาหารลดลง

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้กับเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายดังนั้นการเข้ารับการทดสอบจึงเป็นสิ่งสำคัญ

แม้แต่การทดสอบเชิงลบก็มีประโยชน์เพราะสามารถแยกแยะวัณโรคและช่วยให้แพทย์ของคุณหาสาเหตุอื่น ๆ สำหรับอาการของคุณได้

ขั้นตอนต่อไปหลังจากการทดสอบในเชิงบวก

โดยปกติการทดสอบผิวหนังในเชิงบวกจะตามมาด้วยเอกซเรย์ทรวงอก สิ่งนี้สามารถช่วยระบุความแตกต่างระหว่างโรควัณโรคและการติดเชื้อวัณโรคแฝง แพทย์ของคุณจะมองหาจุดสีขาวที่บ่งบอกถึงบริเวณที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองต่อแบคทีเรีย

อาจมีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในปอดของคุณที่เกิดจากโรควัณโรค แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจใช้การสแกน CT แทน (หรือเพื่อติดตามผล) การเอกซเรย์ทรวงอกเนื่องจากการสแกน CT ให้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น

หากภาพระบุว่ามีวัณโรคแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบเสมหะของคุณ เสมหะเป็นเมือกที่ผลิตเมื่อคุณไอ การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถระบุชนิดของแบคทีเรียวัณโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่าจะสั่งยาตัวใด

Takeaway

วัณโรคสามารถรักษาได้

หากคุณเป็นวัณโรคให้รับประทานยาทั้งหมดตามที่กำหนดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อปรับปรุงโอกาสในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่