ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนมาตรฐาน แต่คุณควรตระหนักถึงความเสี่ยงก่อนเข้าห้องผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนพบได้บ่อยแค่ไหน?

ผู้คนกว่า 600,000 คนได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทุกปีในสหรัฐอเมริกา ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อเป็นเรื่องที่หายาก เกิดขึ้นน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อยเกิดขึ้นระหว่างการเข้าพักในโรงพยาบาลหลังการเปลี่ยนข้อเข่า

Healthline วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับ Medicare กว่า 1.5 ล้านคนและผู้ประกันตนเอกชนเพื่อดูอย่างใกล้ชิด พวกเขาพบว่าร้อยละ 4.5 ​​ของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีมีภาวะแทรกซ้อนขณะอยู่ในโรงพยาบาลหลังการเปลี่ยนข้อเข่า

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้สูงอายุความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมากกว่าสองเท่า

• ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
• มีคนน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ที่จะเกิดลิ่มเลือด

ในบางกรณีคนอาจมีภาวะกระดูกพรุน นี่คือการอักเสบที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสึกหรอของพลาสติกในข้อเข่าเทียมด้วยกล้องจุลทรรศน์ การอักเสบทำให้กระดูกละลายและอ่อนแอลง

ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ

ศัลยแพทย์อาจใช้ยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ในระหว่างการผ่าตัด โดยปกติจะปลอดภัย แต่อาจมีผลเสียได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• อาเจียน
• เวียนหัว
• ตัวสั่น
• เจ็บคอ
• ปวดเมื่อย
• ไม่สบาย
• ง่วงนอน

ผลกระทบที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• อาการแพ้
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท

เพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:

• ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• อาหารเสริม
• การใช้ยาสูบ
• ใช้หรือยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจหรือแอลกอฮอล์

สิ่งเหล่านี้สามารถโต้ตอบกับยาและอาจรบกวนการดมยาสลบ

เลือดอุดตัน

มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดเช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)

หากก้อนเดินทางผ่านกระแสเลือดและทำให้เกิดการอุดตันในปอดอาจส่งผลให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดทุกประเภท แต่จะพบได้บ่อยหลังการผ่าตัดกระดูกเช่นการเปลี่ยนข้อเข่า

อาการมักจะปรากฏภายใน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือแม้กระทั่งในระหว่างขั้นตอน

หากคุณเกิดก้อนคุณอาจต้องใช้เวลาเพิ่มในโรงพยาบาล

การวิเคราะห์ของ Healthline เกี่ยวกับ Medicare และข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนส่วนตัวพบว่า:

• มีคนน้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ที่รายงาน DVT ในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• น้อยกว่า 4 เปอร์เซ็นต์ที่รายงาน DVT ภายใน 90 วันหลังการผ่าตัด

การอุดตันที่เกิดขึ้นและยังคงอยู่ในขามีความเสี่ยงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามก้อนที่เคลื่อนตัวและเคลื่อนผ่านร่างกายไปยังหัวใจหรือปอดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

มาตรการที่สามารถลดความเสี่ยง ได้แก่ :

• ยาลดความอ้วน แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเช่น warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) หรือแอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด
• เทคนิคในการปรับปรุงการไหลเวียน การสนับสนุนถุงน่องการออกกำลังกายส่วนล่างการปั๊มน่องหรือการยกขาของคุณสามารถเพิ่มการไหลเวียนและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

อย่าลืมพูดคุยถึงปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดก่อนการผ่าตัด เงื่อนไขบางอย่างเช่นการสูบบุหรี่หรือโรคอ้วนทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

หากคุณสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้ในบริเวณขาของคุณอาจเป็นสัญญาณของ DVT:

• รอยแดง
• บวม
• ความเจ็บปวด
• ความอบอุ่น

หากมีอาการดังต่อไปนี้อาจหมายความว่ามีก้อนเข้าไปในปอด:

• หายใจลำบาก
• เวียนศีรษะและเป็นลม
• หัวใจเต้นเร็ว
• ไข้เล็กน้อย
• ไอซึ่งอาจมีหรือไม่มีเลือดออกมา

แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบทันทีหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

วิธีป้องกันเลือดอุดตัน ได้แก่ :

• ทำให้ขายกขึ้น
• รับประทานยาตามที่แพทย์แนะนำ
• หลีกเลี่ยงการนั่งนิ่ง ๆ นานเกินไป

การติดเชื้อ

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ยากหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า แต่สามารถเกิดขึ้นได้ การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

จากการวิเคราะห์ของ Healthline เกี่ยวกับ Medicare และข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนส่วนตัว 1.8 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีการติดเชื้อภายใน 90 วันหลังการผ่าตัด

การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้หากแบคทีเรียเข้าไปในข้อเข่าระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพลดความเสี่ยงนี้โดย:

• มั่นใจในสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อในห้องผ่าตัด
• โดยใช้อุปกรณ์และรากฟันเทียมที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเท่านั้น
• กำหนดยาปฏิชีวนะก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

วิธีป้องกันหรือจัดการการติดเชื้อ ได้แก่ :

• กินยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่ง
• ทำตามคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาความสะอาดของแผล
• ติดต่อแพทย์หากมีสัญญาณของการติดเชื้อเช่นรอยแดงความรุนแรงหรืออาการบวมที่แย่ลงแทนที่จะดีขึ้น
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ทราบเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมีหรือยาที่คุณกำลังใช้อยู่

บางคนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาถูกทำลายโดยเงื่อนไขทางการแพทย์หรือการใช้ยาบางชนิด ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้ติดเชื้อเอชไอวีผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันและผู้ที่รับประทานยาหลังการปลูกถ่าย

ดูข้อมูลเพิ่มเติมว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไรหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและจะทำอย่างไรหากเป็นเช่นนั้น

อาการปวดอย่างต่อเนื่อง

เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดหลังการผ่าตัด แต่ควรปรับปรุงให้ทันเวลา แพทย์สามารถให้ยาบรรเทาอาการปวดได้จนกว่าจะเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น

ในบางกรณีอาการปวดอาจยังคงอยู่ ผู้ที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงควรขอคำแนะนำจากแพทย์เนื่องจากอาจมีภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือผู้คนไม่ชอบให้เข่าทำงานหรือยังคงมีอาการปวดหรือตึง

ภาวะแทรกซ้อนจากการถ่าย

ในบางกรณีบุคคลอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดหลังจากขั้นตอนการเปลี่ยนข้อเข่า

ธนาคารเลือดในสหรัฐอเมริกาจะคัดกรองเลือดทั้งหมดสำหรับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น ไม่ควรมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการถ่ายเลือด

โรงพยาบาลบางแห่งขอให้คุณฝากเลือดของคุณเองก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนขั้นตอน

แพ้ส่วนประกอบโลหะ

บางคนอาจพบปฏิกิริยากับโลหะที่ใช้ในข้อเข่าเทียม

รากฟันเทียมอาจมีไททาเนียมหรือโลหะผสมโคบอลต์ - โครเมียม คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคภูมิแพ้โลหะรู้อยู่แล้วว่ามี

อย่าลืมแจ้งศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งนี้หรืออาการแพ้อื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผลและเลือดออก

ศัลยแพทย์จะใช้ไหมเย็บหรือลวดเย็บที่ใช้ปิดแผล โดยปกติจะลบออกหลังจากผ่านไปประมาณ 2 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• เมื่อแผลหายช้าและเลือดออกต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน
• เมื่อทินเนอร์เลือดซึ่งสามารถช่วยป้องกันการอุดตันจะทำให้เกิดปัญหาเลือดออก ศัลยแพทย์อาจต้องเปิดแผลอีกครั้งและระบายของเหลวออก
• เมื่อถุงน้ำของคนทำขนมปังเกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมที่หลังหัวเข่า แพทย์อาจต้องใช้เข็มระบายของเหลวออก
• หากผิวหนังไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องคุณอาจต้องปลูกถ่ายผิวหนัง

เพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาตรวจสอบบาดแผลและแจ้งให้แพทย์ทราบหากยังไม่หายดีหรือยังคงมีเลือดออก

การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง

หลอดเลือดแดงใหญ่ของขาอยู่ตรงหลังเข่า ด้วยเหตุนี้จึงมีโอกาสน้อยมากที่จะเกิดความเสียหายกับเรือเหล่านี้

โดยปกติศัลยแพทย์หลอดเลือดสามารถซ่อมแซมหลอดเลือดได้หากมีความเสียหาย

ความเสียหายของเส้นประสาทหรือหลอดเลือด

คนมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์อาจได้รับความเสียหายของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัด หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณอาจพบ:

• ชา
• วางเท้า
• ความอ่อนแอ
• รู้สึกเสียวซ่า
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือทิ่มแทง

หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ การรักษาจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย

ข้อเข่าตึงและสูญเสียการเคลื่อนไหว

เนื้อเยื่อแผลเป็นหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ บางครั้งอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวในหัวเข่า การออกกำลังกายพิเศษหรือกายภาพบำบัดสามารถช่วยแก้ไขปัญหานี้ได้

หากมีอาการตึงอย่างรุนแรงบุคคลนั้นอาจต้องได้รับการติดตามเพื่อสลายเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือปรับขาเทียมภายในเข่า

หากไม่มีปัญหาเพิ่มเติมวิธีป้องกันอาการตึง ได้แก่ การออกกำลังกายเป็นประจำและแจ้งให้แพทย์ทราบหากความฝืดไม่ลดลงทันเวลา

ปัญหาการปลูกถ่าย

บางครั้งอาจมีปัญหาในการสอดใส่ ตัวอย่างเช่น:

• เข่าอาจงอไม่ถูกต้อง
• รากเทียมอาจหลวมหรือไม่มั่นคงเมื่อเวลาผ่านไป
• ชิ้นส่วนของรากเทียมอาจแตกหรือสึกหรอได้

จากการวิเคราะห์ของ Healthline เกี่ยวกับ Medicare และข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนแบบส่วนตัวพบว่ามีเพียง 0.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนเท่านั้นที่พบภาวะแทรกซ้อนทางกลไกระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ปัญหายังคงเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

หากปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นบุคคลนั้นอาจต้องการขั้นตอนการติดตามหรือการแก้ไขเพื่อแก้ไขปัญหา

เหตุผลอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นต้องมีการแก้ไข ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• ปวดอย่างต่อเนื่อง
• เข่าตึง

การวิเคราะห์ข้อมูลจาก Medicare แสดงให้เห็นว่าอัตราเฉลี่ยของการผ่าตัดแก้ไขภายใน 90 วันคือ 0.2 เปอร์เซ็นต์ แต่เพิ่มขึ้นเป็น 3.7 เปอร์เซ็นต์ภายใน 18 เดือน

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการสึกหรอในระยะยาวและการคลายตัวของรากเทียมมีผลต่อ 6 เปอร์เซ็นต์ของคนหลังจาก 5 ปีและ 12 เปอร์เซ็นต์หลังจาก 10 ปี

โดยรวมแล้วมากกว่า 82 เปอร์เซ็นต์ของข้อเข่าทดแทนยังคงใช้งานได้ใน 25 ปีต่อมาตามตัวเลขที่เผยแพร่ในปี 2561

วิธีลดการสึกหรอและความเสี่ยงต่อความเสียหาย ได้แก่ :

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงเช่นการวิ่งและการกระโดดเนื่องจากอาจทำให้เกิดความเครียดต่อข้อต่อได้

Takeaway

การเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดเป็นขั้นตอนมาตรฐานที่ผู้คนหลายพันคนต้องได้รับทุกปี หลายคนไม่มีภาวะแทรกซ้อน

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าความเสี่ยงคืออะไรและจะทราบสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างไร

วิธีนี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูลว่าควรดำเนินการต่อหรือไม่ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณดำเนินการได้หากเกิดปัญหาขึ้น